Fainting first aid

概述

晕厥，也就是平常说的‘晕倒’，是指突然短暂失去意识，通常几秒到几分钟内就能自己醒来。这是因为大脑暂时没有得到足够的血液和氧气。

是的，晕厥是一种非常常见的症状。无论年龄大小，每个人都可能遇到。

任何人都有可能发生晕厥，但在青少年和年轻人（特别是看到血、情绪激动或长时间站立时）以及老年人中更常见。

症状

常见症状

• 头晕眼花，感觉周围在旋转
• 眼前发黑或视力模糊
• 出冷汗，皮肤湿冷
• 恶心或想吐
• 心慌、心跳加快或感觉心跳很乱
• 感觉全身无力，站不稳

儿童症状

• 脸色突然变得苍白
• 呼吸变得急促或异常安静
• 哭闹之后突然软瘫下来
• 眼神发直或发呆

老年人症状

• 晕厥前可能感觉心慌、胸痛或气短
• 晕厥后意识恢复较慢，或出现混乱、说话不清楚
• 伴有大小便失禁

病因

主要病因

• 血管迷走性晕厥：最常见，因情绪激动、害怕、疼痛、长时间站立等刺激导致血压和心率突然下降。
• 体位性低血压：从坐位或卧位突然站起来时，血压一时跟不上，大脑缺血。
• 心脏问题：如心跳太慢、太快或心肌问题，导致心脏无法有效泵血到大脑。
• 低血糖：饥饿或糖尿病患者胰岛素使用不当，导致血糖过低。
• 脱水或失血：大量出汗、腹泻、呕吐或内出血导致血容量不足。

风险因素

• 天气炎热、闷热的环境
• 过度疲劳、睡眠不足
• 长时间站立特别是双腿并拢不动
• 脱水（饮水不足）、饥饿
• 贫血、低血压
• 某些药物（如降压药、利尿剂）
• 患有心脏病、糖尿病或神经系统疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 晕厥时伴有胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、抽搐、意识不清超过1分钟
• 晕厥后出现肢体无力、口角歪斜或说话模糊
• 晕厥发生在剧烈运动中或刚运动完

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 第一次发生晕厥，即使很快醒来，也建议去医院检查
• 晕厥反复发作（每个月超过一次）
• 晕厥时伴有心慌、心跳不规律的感觉
• 老年人或孕妇发生晕厥

诊断

医生会详细询问你的病史，包括晕厥发生的情景、先兆症状、持续时间、晕厥前后感觉、用药情况等，再结合体检和必要的检查来找出原因。

可能进行的检查

• 心电图：检查心跳是不是正常
• 动态心电图：连续24小时或更长时间监测心跳
• 体位测量：躺着、坐着、站着分别测血压和心率
• 血液检查：看是否有贫血、低血糖或电解质紊乱
• 超声心动图：检查心脏结构和功能
• 倾斜台试验：在医生监控下改变体位，看看是否诱发晕厥

就诊时需要注意的事项

医生会先问很多关于晕厥细节的问题，请尽量回忆清楚。检查通常是常规、无痛的，可能需要在医院待上一两个小时。如果怀疑心脏问题，可能还会建议住院观察。

治疗

晕厥的急救处理核心是‘平卧、抬高双腿、保持气道通畅’，同时判断是否需要呼叫救护车。长期治疗则取决于晕厥的根本原因。

居家自我护理

• 如果感觉快要晕倒，立即蹲下或躺下，把双脚抬高（高于心脏水平），这样可以促进血液回流到大脑。
• 如果已经晕倒，旁人应让患者平躺，松开衣领、腰带，确保空气流通。不要马上扶患者坐起来。
• 观察患者意识：轻轻拍肩并呼唤，如果2分钟内没有清醒，立即拨打120。
• 如果患者呕吐，应将头部偏向一侧，防止窒息。
• 清醒后不要马上站起来，先坐几分钟，慢慢活动双脚再起立。

医学治疗

医生会针对不同原因给予治疗。如果是体位性低血压，会建议增加饮水、穿弹力袜、缓慢改变体位；如果是心脏原因，可能需要用药物控制心率或节律（具体药物需遵医嘱）；如果是低血糖，及时补充糖分即可。治疗时应严格医生指导。

何时考虑手术？

少数情况下，如果晕厥是由严重的心脏结构问题或严重的心律失常（如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞）引起，医生可能会建议植入起搏器或其他心脏手术。

与病共存

了解自己晕厥的诱因和预警信号非常重要。当感觉头晕、眼前发黑或心慌时，立即采取安全姿势（蹲下或平躺），避免摔倒。保持合理作息，避免长时间饥饿和脱水。

生活方式建议

• 每天保证足够饮水（1.5-2升，除非医生有特殊限制）
• 避免长时间站立不动，如果必须站着，可以交替活动双腿，或收紧小腿肌肉促进血液回流
• 从蹲位、坐位或卧位站起来时动作要慢，可以先活动一下双脚再站起来
• 避免洗过热的热水澡或泡温泉太久
• 如果晕厥与情绪有关，学会放松技巧，如深呼吸

饮食与锻炼

保持规律三餐，避免空腹时间过长。适当进行有氧运动如散步、慢跑，有助于改善血液循环。但运动时如果感到不适要立即停下来休息。

心理健康与情绪调适

一些人在经历晕厥后会产生恐惧或焦虑，担心随时会再晕倒。这种情绪是正常的，可以通过了解知识、遵医嘱治疗来缓解。如果焦虑影响生活，可向心理医生寻求帮助。

预防

大多数晕厥可以通过识别并避免诱因而预防。比如避免长时间站立、脱水、饥饿、突然站起等。对于已知有体位性低血压或血管迷走性晕厥的人，日常预防措施非常有效。

筛查项目

如果医生认为有必要，可能会建议定期做心电图或动态心电图来监测心脏情况。尤其是对于有心脏病家族史或不明原因晕厥的中老年人。

并发症

如未治疗

• 晕厥时摔伤，比如头部撞伤、骨折、软组织挫伤
• 如果晕厥是由心脏问题引起且未治疗，可能导致严重心律失常甚至危及生命
• 反复晕厥影响工作、学习和生活质量，甚至导致驾驶事故

长期前景

绝大多数晕厥患者预后良好，尤其是良性的血管迷走性晕厥。通过明确病因并采取针对性管理措施，大多数人都可以正常生活。对于由心脏病引起的晕厥，经过规范治疗也能显著降低风险。请保持积极心态，主动与医生合作。

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