Hypoglycaemia first aid

概述

低血糖是指血液中的葡萄糖（血糖）水平降得过低。葡萄糖是身体和大脑最直接的能量来源，就像汽车的汽油。当血糖太低时，身体各个器官就无法正常工作，会出现一系列不舒服的症状。通常，血糖低于3.9毫摩尔/升（70毫克/分升）即可认为是低血糖，但这个标准可能因人而异。低血糖是糖尿病治疗过程中一个常见的急性情况，但及时补充糖分通常可以很快缓解。

在糖尿病患者中，低血糖是比较常见的，尤其是使用胰岛素或某些口服降糖药的患者。非糖尿病患者也可能出现低血糖，但相对少见。

主要影响糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者和使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的2型糖尿病患者。另外，老年人、肾功能不全者、饮食不规律或饮酒过度的糖尿病患者风险更高。少数非糖尿病患者（如胰岛细胞瘤、胃手术后等）也可能发生低血糖。

症状

常见症状

• 发抖或颤抖
• 出汗（尤其是冷汗）
• 心跳加快、心慌
• 强烈饥饿感
• 头晕、头痛
• 乏力、困倦
• 焦虑、紧张或烦躁
• 注意力不集中、思维混乱

儿童症状

• 不明原因的哭闹或发脾气
• 过度困倦、没精神
• 脸色苍白
• 行为异常（如不合作、说话含糊）
• 拒绝玩耍或活动

老年人症状

• 头晕或摇晃欲倒
• 意识模糊或糊涂
• 言语不利索
• 无力的跌倒
• 行为或性格改变（如突然沉默或激动）
• 一些老年人可能没有典型症状，直接出现意识丧失

病因

主要病因

• 降糖药物（胰岛素或某些口服药）用量过多
• 吃饭时间推迟、进食过少或完全没吃饭
• 运动量突然增大，没有及时补充能量
• 空腹饮酒，尤其是含糖的混合酒
• 使用某些其他药物（如β受体阻滞剂）可能掩盖低血糖症状

风险因素

• 糖尿病病程长（特别是超过10年）
• 年龄在65岁以上
• 肾功能不全
• 使用胰岛素或磺脲类降糖药
• 饮食不规律（如跳过正餐）
• 过量运动且未调整饮食或药物
• 近段时间内体重下降或食欲减退

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现任何需要立即急救的症状（意识丧失、抽搐等），请先拨打120
• 严重低血糖经口服糖分后仍不缓解
• 低血糖导致摔伤、撞伤或无法自行活动

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 经常发生轻度低血糖（每周超过2次）
• 低血糖的规律发生变化，或者症状比以往更重
• 需要调整降糖药物方案时
• 准备开始新的运动计划或体重管理

诊断

医生会根据症状和当时测量的血糖值来诊断低血糖。典型的表现是：出现低血糖症状，同时测得血糖水平较低，补充糖分后症状很快消失。如果你怀疑自己低血糖，可以在发作时用血糖仪检测指尖血糖。

可能进行的检查

• 指尖血糖检测（即时血糖仪）
• 静脉血糖检测（在医院抽血化验）
• 如果原因不明，医生可能会安排长时间空腹试验或餐后血糖监测
• 少数情况下会做胰岛素或C肽水平测定，以排除胰岛素瘤等罕见原因

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会详细问你：什么时候发生、当时在做什么、吃了什么药、有没有饮酒等。可能会让你记录一段时间的血糖值和症状，或者做持续血糖监测。目的是弄清楚低血糖的原因，并调整治疗方案。整个过程不复杂，但需要你的配合。

治疗

低血糖处理的核心是‘快补糖’。如果意识清醒、能够吞咽，立即摄入快速吸收的糖分。如果意识不清或不能吞咽，必须由旁人紧急处理并尽快送医。千万不要给意识不清的人喂东西，以免窒息。

居家自我护理

• 一旦感觉低血糖，立即测血糖确认。如果不方便测，有典型症状也应先补糖。
• 吃15克快速升糖的食物：比如3-4块方糖、半杯果汁、一杯含糖饮料（非零度）、一汤匙蜂蜜或葡萄糖片。
• 等待15分钟，再次测血糖和感觉症状。如果仍低于正常或有症状，再补充15克糖。
• 血糖恢复正常后，如果距离下一餐还有1小时以上，建议吃一点含蛋白质和碳水化合物的点心（如饼干夹花生酱），以维持血糖稳定。
• 随身携带糖块、果汁盒或葡萄糖片，并教会亲友识别和帮助处理低血糖。

医学治疗

对于严重低血糖（意识丧失或不能吞咽），旁人需要立即拨打120急救电话，并按照医生或急救人员的指导，使用医生事先开具的胰高血糖素急救笔（注射药物）或给予静脉葡萄糖输注。这些措施必须在专业指导下进行。在等待急救人员时，将病人侧卧，保持呼吸道通畅。如果病人没有呼吸，应开始心肺复苏。

何时考虑手术？

低血糖本身一般不需要手术治疗。但如果是因胰岛细胞瘤等罕见原因引起的严重低血糖，可能需要手术切除病变部位。这种情况非常少见。

与病共存

学会识别自己低血糖的早期信号，每个人可能不一样。建议随身携带血糖仪和急救糖源。如果使用胰岛素，可以遵医嘱使用持续葡萄糖监测系统，提前预警。规律三餐，不要长时间空腹。运动前后注意监测血糖并适当加餐。

生活方式建议

• 随身携带医疗警示卡或佩戴医疗手环，注明‘糖尿病’和联系方式
• 让家人、同事、朋友了解你的情况，并教他们如何帮助你
• 外出时包里常备零食（饼干、糖果、果汁）
• 避免空腹饮酒，如果饮酒要适量并同时进食
• 保持情绪稳定，压力也会影响血糖

饮食与锻炼

饮食上，保持三餐定时定量，每餐包含碳水化合物、蛋白质和健康脂肪，有助于血糖平稳。运动前如果血糖偏低（如<5.6毫摩尔/升），建议先吃些点心再运动。高强度运动后可能需要额外加餐。可以咨询营养师制定个性化饮食方案。

心理健康与情绪调适

反复发生低血糖或担心严重低血糖，可能会引起焦虑、恐惧，甚至影响生活质量。这是很正常的感受。可以和医生、家人或心理咨询师谈谈，学习应对技巧。记住，积极的血糖管理可以大大降低低血糖风险，你并不孤单。

预防

大多数低血糖是可以预防的。关键在于：规律监测血糖、按时按量用药、规律进餐、合理运动。通过记录血糖日记，找出低血糖发生的规律，并与医生一起调整治疗方案。随身携带糖源，是最后一道安全防线。

疫苗

低血糖本身没有疫苗，但糖尿病患者应按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为感染会诱发血糖波动，增加低血糖风险。

筛查项目

如果你是糖尿病患者，建议定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）和日常血糖。如果经常发生低血糖，医生可能会建议你使用持续葡萄糖监测设备，来更全面地了解血糖变化趋势。

并发症

如未治疗

• 意识丧失、昏迷
• 癫痫发作
• 脑细胞受损，长期反复严重低血糖可能导致认知功能下降
• 因为突然跌倒或抽搐造成身体外伤
• 严重低血糖可能危及生命

长期前景

只要及早识别并正确处理，绝大多数低血糖都不会留下后遗症。通过学习预防措施和急救知识，你可以把低血糖风险降到很低。即使发生过严重低血糖，许多人也能恢复正常生活。重要的是与医疗团队合作，制定适合自己的管理方案。

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