Hypothermia first aid

概述

低体温症是指身体失去热量的速度比产生热量的速度快，导致体温降到危险的低水平（通常低于35°C）。简单说，就是身体冻得太厉害了，内部温度不够，会影响到重要器官的工作。

在中国北方冬季、高海拔地区或者遭遇寒潮时比较常见，但任何人在长时间暴露于寒冷、潮湿或多风的环境中都有可能发生。

老年人、婴幼儿、无家可归者、户外工作者（如建筑工人、登山者）、饮酒后的人以及患有某些疾病（如甲状腺功能减退）的人群更容易发生低体温症。

症状

常见症状

• 剧烈发抖（但体温过低时发抖会停止）
• 皮肤冰冷、苍白或发青
• 感觉极度疲劳、困倦或无力
• 说话含糊不清、动作笨拙
• 意识模糊、记忆问题或判断力下降

儿童症状

• 皮肤发红但摸起来冰冷
• 异常安静或烦躁不安
• 拒绝吃东西或喝东西
• 呼吸又浅又慢

老年人症状

• 身体发抖不明显，可能只是轻微抖动或根本不抖
• 精神混乱或说话含糊，容易被误以为是痴呆或中风
• 行动缓慢、走路不稳
• 食欲下降或不想动

病因

主要病因

• 长时间处于寒冷环境中，比如大雪天、冰水里、冷风中
• 穿着湿衣服或站在潮湿的地方，水分会让身体更快散热
• 淋雨、掉进冷水里或被寒风吹袭
• 在低温下没有及时补充能量或者活动不够

风险因素

• 年龄太小或太大（婴儿和老年人散热快）
• 饮酒或服用某些药物（如镇静剂、抗抑郁药）会削弱身体的产热能力
• 营养不良或能量不足，身体没有燃料来产生热量
• 患有糖尿病、甲状腺功能减退、心脏病等慢性疾病
• 身体疲惫或之前受过伤

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现任何紧急症状（体温低、意识丧失、停止发抖、呼吸心跳异常）——立即拨打120或去急诊
• 即使在室内保暖后依然发抖或意识模糊，持续超过30分钟
• 老年人或婴幼儿出现低体温症状
• 伴有外伤或无法自己移动

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻度低体温（比如轻微发抖、皮肤凉）在自行复温后仍有不适
• 反复在同样条件下出现低体温症状，想了解如何预防
• 有慢性疾病的人担心低体温的长期影响

诊断

医生会先询问你暴露在寒冷中的情况，检查你的体温（通常用特殊体温计或耳温枪），并评估你的意识状态和身体反应。

可能进行的检查

• 用体温计测量核心体温（比如直肠、食管或耳膜温度）来确定低体温的程度
• 检查心率、呼吸频率和血压
• 可能需要抽血化验，看是否有感染、电解质紊乱或器官功能问题
• 心电图（ECG）检查心脏是否受到寒冷影响

就诊时需要注意的事项

医生会尽快帮你恢复体温，同时处理可能出现的并发症。检查过程很快，你需要配合医生描述情况。如果情况严重，可能会住院观察。

治疗

低体温症的治疗核心是安全、逐步地恢复体温，同时防止热量继续流失。轻度低体温可以现场处理，中重度需要在医院进行。

居家自我护理

• 立即离开寒冷环境，进入温暖室内或避风处
• 脱下湿衣服，换上干暖的衣物，用毯子或睡袋包裹全身，特别注意头部和脖子
• 如果病人清醒、能吞咽，喝一些温热的甜饮料（比如温糖水、热巧克力），但不要喝含酒精或咖啡的饮料
• 用温水（不是热水）浸泡手脚或用暖水袋（用毛巾包好）放在腋窝、腹股沟等部位辅助升温
• 不要直接摩擦皮肤或用力按摩，以免造成损伤
• 不要让病人试图通过剧烈运动来产热，这可能会增加心脏负担

医学治疗

在医院，医生会根据低体温的严重程度采用被动外部复温（如用加温毯、保暖被子）、主动外部复温（如用温热水袋、辐射加热灯）或主动内部复温（如用加温加湿的氧气、静脉输注温热的盐水、用温热液体冲洗腹腔或膀胱等）。具体方法由医生根据病情决定。

何时考虑手术？

通常不需要手术，除非低温导致了严重的冻伤或组织坏死，可能需要清创或截肢，但这不是低体温症本身的常规治疗。

与病共存

经历过低体温症后，身体需要一段时间来恢复，注意保暖和休息。如果医生建议观察，就按医嘱定期复查。

生活方式建议

• 日常穿着保暖衣物，多层穿戴，外层防风防水
• 外出前查看天气预报，避免在恶劣天气长时间停留
• 保持身体干燥，出汗或淋雨后尽快换干衣服
• 冬季注意室内温度保持在18°C以上，尤其对老人和婴幼儿
• 随身携带保温杯和零食，补充热量

饮食与锻炼

保持均衡饮食，摄入足够的碳水化合物和脂肪来提供能量。适量运动有助于提高代谢和产热能力，但不要在极端寒冷中过度运动。

心理健康与情绪调适

经历紧急情况后可能会感到焦虑、害怕或失眠，这是正常反应。和信任的人聊聊，或者咨询心理医生。如果出现持续的恐惧或回避寒冷行为，可以寻求帮助。

预防

是的，大多数低体温症是可以预防的。通过合理穿衣、避开极端天气、及时补充能量和水分，就能大大降低风险。

并发症

如未治疗

• 心脏问题：心跳变慢、心律不齐，甚至心脏骤停
• 呼吸系统：呼吸变慢、肺水肿，甚至呼吸停止
• 神经系统：意识丧失、记忆损伤、协调能力下降
• 凝血功能异常：容易出血或形成血栓
• 冻伤：手脚、耳朵等末端组织可能冻伤，严重时坏死
• 死亡：严重低体温症如果得不到及时救治，可能导致死亡

长期前景

如果及时正确地处理，轻度到中度低体温症通常能完全恢复，没有后遗症。严重低体温的患者只要能及时送到医院并得到有效治疗，也有很多能康复。重要的是不要拖延，并积极配合医生。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆

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