Seizure first aid

概述

癫痫发作是指大脑中突然出现异常的电活动，导致身体出现短暂的不自主运动、意识改变或行为异常。急救的目标是保护患者安全，直到发作自行停止。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，中国约有900万人患有癫痫，每100个人中就有大约1人曾经经历过一次癫痫发作。

癫痫可发生于任何年龄，但儿童和60岁以上的老年人更为常见。

症状

常见症状

• 突然意识丧失，倒地
• 四肢僵硬、抽搐（通常先僵硬后抽动）
• 牙关紧闭、口吐白沫
• 眼睛上翻或凝视
• 呼吸暂停或发出声音（类似尖叫）
• 大小便失禁
• 发作后意识模糊、嗜睡、头痛

儿童症状

• 短暂发呆、凝视（失神发作，看起来像在做白日梦，叫不醒）
• 突然点头或摔倒（肌阵挛发作）
• 全身僵硬、抽搐（与成人相似的大发作）

老年人症状

• 意识模糊或幻觉
• 局部性发作：仅身体某一部分（如一只手、一侧脸部）抽搐或麻木
• 发作后记忆力下降、意识混乱持续较长时间

病因

主要病因

• 遗传因素（部分癫痫有家族倾向）
• 脑部损伤：头部外伤、脑卒中、脑部感染（如脑膜炎）、脑肿瘤
• 大脑发育异常（如大脑皮质发育不良）
• 代谢异常：低血糖、电解质紊乱、肝功能或肾功能衰竭
• 不明原因（特发性癫痫）

风险因素

• 头部外伤（尤其是有意识丧失的创伤）
• 家族中有癫痫病史
• 脑部感染史或中风史
• 出生时缺氧或早产
• 长期滥用酒精或突然戒酒
• 睡眠严重不足、疲劳、闪烁灯光刺激（对某些类型敏感）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 首次发生癫痫发作（无论持续时间长短）
• 发作持续超过5分钟
• 发作后意识不清或出现新的神经症状（如肢体无力、言语不清）
• 癫痫发作时受伤

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 已经诊断癫痫，但发作模式发生变化（如更频繁、不同表现）
• 出现药物副作用（如头晕、嗜睡、皮疹）影响日常生活
• 计划怀孕或正在备孕

诊断

医生会详细询问发作时的表现（最好有家人或目击者描述），并进行神经系统检查，安排相关检查来寻找病因并确认诊断。

可能进行的检查

• 脑电图（EEG）：记录大脑电活动，帮助判断癫痫类型和异常放电位置
• 头颅CT或磁共振（MRI）：检查脑部是否有结构性异常（如肿瘤、瘢痕）
• 血液检查：排除感染、电解质紊乱、低血糖等其他引起发作的病因

就诊时需要注意的事项

诊断过程可能需要时间，医生会综合病史、检查结果来确定。有时需要多次脑电图或住院监测。请保持耐心，配合医生完成检查。

治疗

癫痫的治疗以药物为主，目标是控制发作、减少副作用、提高生活质量。常用抗癫痫药物需要长期规律服用，不可自行停药或改量。

居家自我护理

• 发作时确保安全：将患者转移到安全平坦的地方，移开周围尖锐物品
• 让患者侧卧，以便口水或呕吐物自然流出，防止窒息
• 记录发作开始和结束的时间，以及发作表现，就诊时告诉医生
• 不要强行按压患者肢体，不要试图撬开嘴巴
• 发作停止后陪伴患者，直到意识完全恢复

医学治疗

医生会根据癫痫发作类型和患者年龄、身体状况，选择最合适的抗癫痫药物。一般采用单一药物治疗，如果效果不佳，可能会联合用药。治疗目标是完全控制发作且副作用最小。所有药物调整必须在医生指导下进行。

何时考虑手术？

对于部分药物难治性癫痫（使用两种以上药物仍无法控制），如果脑部有明确的致痫灶且可以安全切除，可以考虑手术治疗。手术方式包括病灶切除、胼胝体切开等。

与病共存

癫痫患者可以正常上学、工作，但需要注意避免某些危险活动（如开车、游泳、高处作业）。建议佩戴医疗警示手环，让周围人知道如何急救。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳
• 避免饮酒和滥用药物，部分药物可能诱发发作
• 避免闪烁灯光刺激（如迪厅灯光、快速切换的画面），如果对光敏感
• 随身携带急救卡片或医疗警示标识

饮食与锻炼

均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。适度运动（如散步、慢跑、瑜伽）有助于身心健康，但避免极度疲劳或高风险运动（如潜水、攀岩）。有些难治性儿童癫痫可尝试生酮饮食，需在医生和营养师指导下进行。

心理健康与情绪调适

癫痫患者可能因为发作的不可预测性和社会污名感到焦虑、抑郁或自卑。这些情绪是正常的，但不要独自承受。与医生、家人或心理咨询师交流，加入患者互助组织可以获得支持和理解。

预防

许多癫痫无法完全预防，但可以减少危险因素：避免头部外伤（骑车戴头盔、系安全带）、及时治疗脑部感染、控制高血压和中风危险因素。对于已诊断的患者，按时服药是防止发作的关键。

并发症

如未治疗

• 反复发作可能导致认知功能下降（记忆力、注意力受损）
• 发作时意外伤害（摔伤、烫伤、交通事故）
• 癫痫持续状态（持续发作超过30分钟）可造成大脑永久性损伤甚至死亡
• 社交孤立、心理问题（抑郁、焦虑）

长期前景

通过规范治疗，约70%的癫痫患者可以控制发作，其中很多人在长期无发作后可以逐渐停药。即使需要长期服药，大多数人也能正常生活、学习和工作。请不要失去信心，现代医学一直在进步。

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