Suspected stroke FAST

概述

中风（又称脑卒中）是指大脑的血液供应突然中断或血管破裂，导致脑组织受损。FAST是一个帮助快速识别中风迹象的口诀：F（Face，面部）——面部是否下垂；A（Arm，手臂）——手臂能否抬起；S（Speech，语言）——说话是否含糊；T（Time，时间）——一旦发现以上任何症状，立即拨打120急救电话。

中风在中国是一种相当常见的疾病，是导致成年人残疾和死亡的主要原因之一。国家卫生健康委员会的数据显示，我国每年新发中风病例约200万例，且发病率还在上升。

任何人都可能发生中风，但风险随年龄增长而增加。高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、肥胖等因素会显著提高中风风险。中老年人、有家族史的人群以及不健康生活方式的人更易受影响。

症状

常见症状

• 面部突然出现一侧下垂或麻木，微笑时嘴角歪斜。
• 手臂突然无力或麻木，尤其是单侧手臂无法平举。
• 说话突然变得含糊不清、难以理解，或无法说话。
• 突发剧烈头痛，原因不明，伴有呕吐或意识改变。
• 突然出现视力模糊、复视或视野缺损。
• 突然感到头晕、失去平衡或行走困难。

儿童症状

• 儿童中风症状与成人相似，但可能更难以识别。注意孩子是否突然出现一侧肢体无力、走路不稳。
• 呕吐、抽搐、意识改变（如嗜睡、反应迟钝）也是儿童中风的征兆。
• 孩子可能不会描述头痛或说话困难，家长应观察其突然的行为改变。

老年人症状

• 老年人中风症状可能不典型，如仅表现为眩晕、单侧无力、记忆力突然下降或意识模糊。
• 有时老人会忽略轻度无力或言语不清，误以为是疲劳或衰老。家人应警惕任何突发异常。
• 如果老人出现摔倒、大小便失禁或无法自理日常活动，也应考虑中风的可能。

病因

主要病因

• 缺血性中风（最常见）：脑部血管被血栓堵塞，导致血液无法到达大脑区域。
• 出血性中风：脑部血管破裂，血液渗入脑组织或蛛网膜下腔，压迫大脑。
• 一过性脑缺血发作（小中风）：短暂性脑血流减少，症状在几分钟到一小时内消失，但往往是中风的预警信号。

风险因素

• 高血压——最重要的可控危险因素，长期高血压会损害血管壁。
• 高血脂——血液中胆固醇过高，易形成动脉粥样硬化斑块。
• 糖尿病——高血糖加速血管损伤。
• 心脏病——如房颤（心房颤动），易产生血栓并流向脑部。
• 吸烟和过量饮酒——促进动脉硬化和血栓形成。
• 肥胖和缺乏运动——增加高血压、高血脂和糖尿病风险。
• 年龄（55岁以上）、家族中有中风史。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 一旦发现面部、手臂、语言有任何一项FAST阳性，必须立刻拨打120。
• 即使症状自行消失，也需立即就医——可能是小中风，预示随后有更大的中风风险。
• 突发剧烈头痛、呕吐、意识改变时。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你有高血压、糖尿病或其他慢性病，定期体检并控制好指标，预防中风。
• 曾经发生过小中风（一过性脑缺血发作），应定期随访，按医生建议服药。
• 没有症状但属于高风险人群（如年龄55岁以上、吸烟、肥胖），建议与医生讨论中风筛查。

诊断

医生会先进行快速体格检查，包括询问症状、检查面部是否对称、手臂抬举力量、听心音和血压。然后结合影像学检查来确认是缺血性还是出血性中风。

可能进行的检查

• CT扫描（计算机断层扫描）——快速判断是否有脑出血。
• 磁共振成像（MRI）——更清晰地显示早期缺血区域。
• 脑血管造影——评估血管堵塞或狭窄的情况。
• 血液检查——包括血糖、凝血功能、血常规等，排除其他原因。
• 心电图——检查是否有房颤等心脏问题。

就诊时需要注意的事项

到达医院急诊后，会被优先分诊。医生会快速评估并安排CT扫描。如果确诊缺血性中风且在时间窗内（通常是发病4.5小时内），可能进行溶栓治疗。整个过程需要争分夺秒，请配合医生决策。

治疗

中风治疗分为急性期处理和长期康复。急性期目标是恢复血流或控制出血，减少脑损伤；之后是预防复发和功能康复。治疗需在专业医生指导下进行。

居家自我护理

• 家属应立即拨打120，让患者平卧，保持气道通畅，解开衣领。
• 切勿摇晃患者、喂水喂食或自行用药。
• 记录症状发生的时间，这对医生选择治疗方案至关重要。
• 康复期需遵医嘱进行肢体功能锻炼、语言训练和心理支持。

医学治疗

缺血性中风的急性期可能采用静脉溶栓治疗（药物溶解血栓）或介入取栓手术。出血性中风可能需要控制血压、止血或通过手术清除血肿。后续治疗包括抗血小板药物、降脂药、降压药等，具体方案由医生根据病情制定。所有用药必须遵医嘱，不可自行调整。

何时考虑手术？

对于某些出血性中风（如脑动脉瘤破裂）、大面积缺血性中风引发脑水肿、或颈动脉严重狭窄的患者，可能需要进行手术治疗。具体由神经外科医生评估决定。

与病共存

中风后康复是一个长期过程，需要耐心。许多患者需要持续进行物理治疗、作业治疗和语言训练。家人应帮助改善居家环境，减少障碍物，安装扶手。注意防止跌倒、压疮和深静脉血栓。

生活方式建议

• 严格戒烟限酒。
• 遵医嘱管理血压、血糖和血脂，定期监测。
• 保持体重在健康范围。
• 规律作息，避免熬夜和过度劳累。

饮食与锻炼

饮食上推荐低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物和鱼类，减少红肉和加工食品。康复期在医生指导下进行循序渐进的活动，如步行、平衡训练、太极拳等。避免剧烈运动。

心理健康与情绪调适

中风后可能出现抑郁、焦虑或情绪不稳定，这是常见的情况。患者和家人都需要理解这是疾病的一部分，积极寻求心理支持或咨询。与医生或康复师讨论情绪问题，可以改善康复效果。

预防

超过80%的中风是可以预防的！通过控制高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒、健康饮食、适量运动，可以显著降低风险。定期体检，尤其关注心脑血管健康。

筛查项目

高危人群（如年龄55岁以上、有心脏病或糖尿病等）建议每年进行脑血管超声或经颅多普勒检查。医生会根据评估建议是否进行更深入的筛查。

并发症

如未治疗

• 永久性残疾：瘫痪、言语障碍、认知功能下降。
• 日常生活能力丧失，需要长期护理。
• 严重者可导致脑疝、昏迷甚至死亡。
• 并发症如肺炎、尿路感染、深静脉血栓、压疮等。

长期前景

中风虽然危险，但及时治疗和科学康复可以让许多人恢复独立生活。即使留下后遗症，积极康复训练可以最大程度改善功能。请相信医学的进步和自身的努力，不要放弃希望。

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