骨密度检测（DEXA）

概述

骨密度DEXA检查是一种用低剂量X射线快速测量骨骼中矿物质含量的方法，可以判断骨骼是否变脆、变松，帮助医生评估骨折风险。整个过程无痛，就像拍一次X光片，通常只需10-15分钟。

骨密度DEXA检查在医院里很常见，尤其是在内分泌科、骨科和老年科的医生常会建议患者做这项检查。

主要适用于中老年人，尤其是绝经后女性；长期使用糖皮质激素药物的人；有骨质疏松家族史的人；以及曾因轻微磕碰就骨折的人。儿童和年轻人很少需要做，除非有特殊疾病。

症状

常见症状

• 早期通常没有任何感觉，很多人在第一次骨折后才发现骨密度低。
• 身高明显变矮超过3厘米。
• 背部逐渐弯曲（驼背）。
• 腰背部不明原因的酸痛。

儿童症状

• 如果儿童骨密度异常，可能表现为生长迟缓、容易骨折，或者有长期使用激素类药物的病史。

老年人症状

• 轻微碰撞或摔倒后容易骨折，尤其是手腕、髋部或脊柱。
• 身高逐年下降，弯腰驼背越来越明显。
• 背部或腰部持续疼痛，活动后加重。

病因

主要病因

• 年龄增长：骨骼自然老化，骨量逐渐流失。
• 雌激素减少：女性绝经后骨量快速下降。
• 营养不足：长期钙和维生素D摄入不够。
• 遗传因素：家族中有人骨质疏松或容易骨折。

风险因素

• 长期缺乏运动，尤其是不做负重运动（如走路、慢跑）。
• 吸烟、过量饮酒。
• 体重过低（BMI小于18.5）。
• 长期服用某些药物（如糖皮质激素、抗癫痫药等）。
• 患有某些疾病（如类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、糖尿病）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 摔倒或轻微碰撞后出现关节或骨头剧痛，无法活动。
• 突然出现严重背痛，影响站立或走路。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 女性65岁以上、男性70岁以上，即使没有症状也建议咨询医生是否需要做骨密度检查。
• 50岁以上，有过一次轻微外伤就骨折的经历。
• 正在长期使用激素类药物（如泼尼松）超过3个月。
• 女性绝经后，尤其是不满45岁就绝经的。

诊断

医生会先询问您的年龄、性别、生活习惯、用药史和骨折史，然后推荐做DEXA骨密度检查。检查结果会得到一个T值，T值越低说明骨密度越差。如果T值低于-2.5，就提示骨质疏松。

可能进行的检查

• 骨密度DEXA检查：主要扫描脊柱和髋部，有时也会扫描前臂。
• 血液检查：检查钙、磷、维生素D水平，以及肾功能、甲状腺功能等，帮助找出骨量下降的原因。
• 尿液检查：有时需要查尿中的钙和骨代谢标志物。

就诊时需要注意的事项

做DEXA检查时，您只需要躺在检查床上，保持不动，机器会从上方向下扫描您的腰部和髋部。整个过程像拍X光片一样，没有痛感，也不需要打针。检查前不需要空腹，但建议穿没有金属拉链和纽扣的衣服。

治疗

如果确诊骨密度低或骨质疏松，治疗的目标是预防骨折、减缓骨量流失、提高骨骼强度。治疗方案需要根据您的年龄、性别、骨密度数值和骨折风险来个性化制定，一定要在医生指导下进行。

居家自我护理

• 每天补充足够的钙：多吃奶制品、深绿色蔬菜、豆制品、小鱼干等。
• 保证充足的维生素D：适当晒太阳（每天手臂和面部露出来晒15-20分钟），或遵医嘱服用维生素D补充剂。
• 坚持负重运动：如快走、慢跑、打太极拳、爬楼梯等，每周至少150分钟。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加速骨量流失。
• 防跌倒：家中保持地面干燥、光线充足，浴室安装扶手，穿防滑的鞋子。

医学治疗

医生可能会根据您的情况选择使用抗骨质疏松药物，比如双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等。这些药物能减缓骨量流失或促进骨骼形成。请注意，所有药物都必须由医生处方，并定期复查，不要自行购买服用。此外，有时也需要补充钙剂和维生素D，但具体剂量遵医嘱。

何时考虑手术？

如果已经发生严重的骨折（比如髋部骨折、脊柱压缩性骨折），可能需要通过手术来固定骨头或植入人工关节。但多数轻中度骨密度低不需要手术，通过药物和生活方式调整就可以控制。

与病共存

每天保持均衡饮食，多摄入钙和蛋白质；坚持适度运动，但避免剧烈跳跃或弯腰提重物；定期测量身高，如果发现明显变矮要及时复诊。同时注意安全，防止跌倒，比如上下楼扶好扶手、不穿高跟鞋。

生活方式建议

• 每周至少进行5次负重运动，每次30分钟以上。
• 每天晒太阳15-20分钟（避开正午强光）。
• 保持健康体重，不要太瘦。
• 如果正在服用影响骨骼的药物，定期复查骨密度。

饮食与锻炼

饮食上重点补充钙和维生素D：每天喝一杯牛奶或酸奶，吃一把豆子或一小块豆腐；多吃绿叶蔬菜（如小油菜、芥蓝）；适量吃坚果和芝麻酱。运动方面，推荐快走、慢跑、跳舞、爬楼梯等，这些运动能让骨骼负重，刺激骨骼生长。游泳和骑自行车对骨骼压力小，但不是最好的负重运动。

心理健康与情绪调适

骨密度低或确诊骨质疏松后，有些人会因为担心骨折而不敢活动，反而导致骨骼更脆弱。也可能因驼背、身高变矮而感到自卑。请记住，绝大多数情况可以通过正确管理来控制风险，保持积极心态、主动与医生沟通非常重要。如果焦虑情绪严重影响生活，可以咨询心理医生。

预防

大多数骨密度下降可以通过健康生活方式延缓或预防，尤其是在年轻时就开始注意。关键措施包括：从小保证钙和维生素D摄入、坚持运动、避免吸烟和过量饮酒、在医生指导下合理用药。但遗传因素和年龄增长是无法改变的，所以定期筛查也很重要。

筛查项目

建议65岁以上女性、70岁以上男性、以及有高危因素的中老年人，每1-2年做一次骨密度检查。具体筛查频率请听从医生的建议。

并发症

如未治疗

• 轻微摔倒或碰撞就容易骨折，尤其是髋部、手腕和脊柱。
• 脊柱压缩性骨折会导致身高明显变矮、背部驼背、慢性腰背痛。
• 髋部骨折后可能需要长期卧床，增加肺炎、血栓等风险，严重影响生活质量。

长期前景

骨密度低并不可怕，很多人在积极治疗和生活方式调整后，骨密度可以保持稳定甚至略有增加。即使已经发生骨折，通过及时治疗和康复，大多数人也能恢复活动能力。请保持信心，主动管理，您完全可以延缓骨骼老化，享受活跃的晚年生活。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 · 中国大陆
• 中国医师协会骨质疏松专业委员会 · 中国大陆

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