What DEXA scan looks for

概述

DEXA扫描是一种使用低剂量X射线来测量骨密度的检查方法。“DEXA”是“双能X线吸收测定法”的英文缩写。它可以帮助医生了解您的骨骼是否健康，是否容易发生骨折。通常用于诊断骨质疏松症（一种使骨骼变脆的疾病）。

DEXA扫描是一种非常常见且安全的检查方法。随着人口老龄化，越来越多的人需要做这个检查来评估骨骼健康。

任何有骨质疏松风险的人群都可能需要做DEXA扫描，特别是65岁以上的女性、70岁以上的男性，以及有骨折史、长期服用某些药物（如激素）或患有某些疾病（如类风湿关节炎）的人。

症状

常见症状

• 骨质疏松早期通常没有明显症状，很多人是在骨折后才发现的。
• 身高变矮（比年轻时矮了3厘米以上）
• 驼背或背部疼痛

儿童症状

• 儿童一般不需要做DEXA扫描，除非有特殊疾病（如长期使用激素、吸收不良等）。
• 可能的症状包括：不明原因的骨折、生长缓慢、骨骼疼痛。

老年人症状

• 背部或髋部疼痛，尤其是不明原因的持续疼痛
• 轻微碰撞或摔倒后就发生骨折
• 身高明显变矮，出现驼背

病因

主要病因

• 骨质疏松的主要原因是骨量流失和骨组织微结构破坏。
• 更年期后雌激素水平下降是女性最常见的原因。
• 随着年龄增长，骨骼自然变薄变弱。

风险因素

• 年龄超过50岁
• 女性，尤其是绝经后
• 有骨质疏松家族史
• 体重过轻（BMI低于18.5）
• 长期吸烟或过量饮酒
• 缺乏运动，尤其是负重运动
• 钙和维生素D摄入不足
• 长期服用某些药物（如糖皮质激素）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 摔倒后骨头疼痛、无法承重，怀疑骨折
• 背部突然剧烈疼痛，伴有双腿麻木或无力

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 女性65岁以上、男性70岁以上建议常规做骨密度检查。
• 有上述风险因素（如长期服药、早绝经等）应该提前咨询医生。
• 已经确诊骨质疏松，需要定期复查治疗效果。

诊断

医生通过DEXA扫描测量骨密度，并将结果与健康年轻人的平均值进行比较，得出一个叫做“T值”的数值。T值在-1.0以上为正常，-2.5以下为骨质疏松，之间为骨量减少（骨质疏松前兆）。

可能进行的检查

• DEXA扫描（双能X线吸收测定法）
• 血液和尿液检查，排除其他影响骨骼的疾病（如甲状旁腺功能亢进）
• 必要时做脊柱X光检查，看是否有椎体骨折

就诊时需要注意的事项

检查前一天不需要特殊准备，但建议穿宽松的衣服，不要有金属拉链或纽扣。检查时您只需躺在检查床上，机器会慢慢扫描您的腰部和髋部，过程无痛。检查后可以立即恢复正常活动。

治疗

如果DEXA扫描发现骨密度过低，医生会根据您的情况制定治疗方案。治疗的目标是减缓骨流失、增加骨密度、预防骨折。早期干预效果很好。

居家自我护理

• 保证每天摄入足够的钙（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）
• 补充维生素D（晒太阳是最自然的方式，也可以吃富含维生素D的食物或补充剂）
• 进行负重运动（如快走、慢跑、爬楼梯、跳舞等）
• 戒烟限酒
• 预防跌倒：保持家里光线充足，清除地上的杂物，穿防滑鞋

医学治疗

医生可能会建议使用一些药物来延缓骨流失或促进骨形成。这些药物包括双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等。具体使用哪种药物、用多久，需要医生根据您的年龄、骨密度水平、健康状况来决定。请不要自行购买或服用任何药物。

何时考虑手术？

只有已经发生严重骨折（如髋部骨折）时，才可能需要手术治疗（如人工关节置换或骨折内固定）。但手术不是治疗骨质疏松本身，而是处理骨折并发症。

与病共存

如果确诊了骨质疏松，不要害怕。通过合理治疗和生活调整，大多数人都可以维持正常生活。注意日常动作要慢，避免弯腰提重物，保持正确姿势。

生活方式建议

• 坚持规律运动，特别是力量和平衡训练（如太极拳、瑜伽）
• 保持健康体重，避免过瘦
• 定期检查骨密度，遵医嘱用药
• 避免突然扭腰或过度弯腰

饮食与锻炼

饮食上多吃富含钙和维生素D的食物（如奶制品、深绿色蔬菜、鱼虾、蛋黄）。运动方面，推荐每周至少150分钟的中等强度负荷运动（如快走），并加入2次力量训练（如举小哑铃、弹力带）。

心理健康与情绪调适

知道自己骨骼脆弱可能会让人焦虑或沮丧。请理解骨质疏松是常见病，完全可以管理。积极面对、主动治疗会大大改善您的感受。如果情绪低落影响生活，请向医生或心理咨询师寻求帮助。

预防

可以很大程度上预防。从小就要注意骨骼健康：保证钙和维生素D摄入、多运动、不吸烟、不酗酒。在更年期后等关键时期，更要关注骨密度。

筛查项目

国家卫生健康委员会（NHC）建议：65岁以上女性、70岁以上男性应常规进行骨密度筛查。有高危因素的人群（如早绝经、长期用激素）应提前筛查。定期筛查可以及早发现骨量减少，及时干预。

并发症

如未治疗

• 容易发生骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕部骨折
• 髋部骨折后可能导致长期卧床，增加血栓、肺部感染风险
• 脊柱骨折可导致身高变矮、驼背、慢性背痛

长期前景

好消息是，骨质疏松是可以有效管理的。通过早期发现、规范治疗和健康生活方式，大多数患者可以显著降低骨折风险，维持良好的生活质量。即使已经发生骨折，积极康复后很多人也能重新独立生活。请对自己有信心，积极配合医生。

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