哮喘专科检查概述

概述

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，意思是气道（我们呼吸的管道）长期存在炎症。当遇到某些“触发因素”时，气道会变窄、肿胀，并产生更多黏液，导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽。简单来说，哮喘患者的呼吸通道非常敏感，容易“发脾气”。

哮喘非常常见。在中国，大约有上千万人患有哮喘，各年龄段都有，尤其在儿童和年轻人中发病率更高。国家卫生健康委员会也将其列为重点管理的慢性病之一。

任何人都有可能得哮喘，但有过敏体质（比如湿疹、花粉症）、有哮喘家族史、或者小时候经常得支气管炎的人，风险会更高一些。儿童和青少年中男孩比女孩更常见，但成年后男女比例接近。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息（呼吸时发出高调的哨音）
• 气短，感觉吸不够气
• 胸闷，像有东西压在胸口
• 咳嗽，尤其在夜晚、凌晨、运动后或接触冷空气时加重

儿童症状

• 除了喘息和咳嗽，孩子可能表现得不爱活动、容易累
• 吃奶或吃饭时呼吸急促
• 感冒后咳嗽持续很久
• 有时症状不典型，只有慢性咳嗽，家长容易误以为是感冒

老年人症状

• 气短容易被误认为是年纪大的正常现象或心脏病
• 咳嗽可能不那么明显，主要表现为活动后喘不上气
• 可能出现频繁的支气管炎样发作
• 因为反应不敏感，急性发作时危险更大

病因

主要病因

• 遗传因素：有哮喘或其他过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎）的家族史
• 环境卫生：接触到花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原
• 呼吸道感染：感冒、流感等病毒感染常是诱发因素
• 空气污染：烟雾、汽车尾气、工业废气等
• 其他：冷空气、剧烈运动、情绪激动、某些药物（如阿司匹林）等

风险因素

• 本人有过敏性疾病史
• 父母或兄弟姐妹有哮喘
• 儿童时期患有严重毛细支气管炎
• 长期吸烟或被动吸烟
• 职业暴露：接触面粉、油漆、化学试剂等

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面“紧急情况”中的任何一项，马上打120或去最近的医院急诊

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复咳嗽、喘息、胸闷，尤其夜间或运动后出现
• 已经确诊哮喘，但症状控制不理想（每月使用急救药物超过2次）
• 计划要孩子、准备进行大运动量活动或者想调整治疗方案

诊断

医生会先详细询问你的症状、发作规律、家族史和过敏情况，然后用专门的检查来确认气道是否存在“高反应性”和“可逆性气流受限”——这是哮喘的核心特征。过程无痛，只需要你配合吹气。

可能进行的检查

• 肺功能测试：这是最重要的检查。你用力吸足气后，对着仪器快速吹气，医生会看你第一秒呼出的气量（FEV1）和总气量（FVC）。如果这些值低于正常，或者吸入支气管扩张剂后明显改善，就提示哮喘。
• 支气管激发试验：当肺功能正常时，医生会用药物（如乙酰甲胆碱）或运动来刺激你的气道，看你是否出现喘息。阳性结果说明你的气道很敏感。
• 呼出气一氧化氮检测（FeNO）：你轻轻吹气到一个仪器，测量气道炎症水平。数值高说明有过敏性炎症，辅助诊断。
• 过敏原测试：皮肤点刺或抽血查特异性IgE，帮你找出是什么东西让你过敏。
• 其他检查：胸部X光或CT排除其他疾病（如肺炎、异物）；有时也会做痰液检查看炎症细胞。

就诊时需要注意的事项

整个过程一般需要半天到一天。医生会让你先休息一会儿，然后做几次吹气测试。如果怀疑哮喘但基础肺功能正常，可能需要做激发试验。检查前通常需要停用某些药物（比如支气管扩张剂，医生会告诉你具体停多久）。检查结果能帮助医生判断哮喘的类型和严重程度，从而制定合适的治疗计划。

治疗

哮喘治疗的目标是控制症状、预防急性发作、保持最好的肺功能、让你能正常生活。治疗分为长期控制和临时缓解两部分，最关键的是规范使用吸入药物。治疗方案会根据你的严重程度和个人情况量身定制。

居家自我护理

• 识别并避开你自己的触发因素（比如花粉、尘螨、烟雾）
• 坚持记录哮喘日记（记录症状和峰流速值），帮助医生调整方案
• 学会正确使用吸入装置（面罩、咬嘴、储雾罐等）
• 按照医生制定的“哮喘行动计划”做事，知道什么时候加药、什么时候去医院
• 保持室内清洁，使用防螨床品，控制湿度在50%左右

医学治疗

治疗核心是吸入药物。控制药物（如吸入性糖皮质激素）需要每天使用，来减轻气道炎症；缓解药物（如短效支气管扩张剂）在有症状时临时使用，快速扩张气道。如果控制不佳，医生还可能增加长效支气管扩张剂或白三烯受体拮抗剂。所有药物都要在医生指导下使用，不可随意增减。严重哮喘可能需要生物制剂治疗或口服激素，但这些都是少数情况。

何时考虑手术？

极少数药物治疗效果不佳的严重哮喘，可能会考虑一种叫做支气管热成形术的内镜治疗，通过热量减少气道平滑肌厚度。但这不是常规手术，需要严格评估后才做。绝大多数患者不需要手术。

与病共存

规律用药是日常第一要务。同时注意天气变化，冷天出门戴上口罩或围巾；避免接触刺激性气味；保持情绪稳定。绝大部分患者可以正常上学、工作、旅行，甚至参加运动。

生活方式建议

• 戒烟，避免二手烟和三手烟（香烟残留物沾在衣物家具上）
• 家里不要养有毛的宠物，如果实在喜欢，让宠物不进卧室
• 使用空气净化器，减少室内过敏原
• 每年接种流感疫苗
• 学习放松技巧，减轻压力

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃蔬菜水果。如果已知某些食物（如海鲜、坚果）会引起过敏，就要避开。运动不仅允许，而且推荐——规律运动能增强心肺功能。但要提前热身，运动前可能需要用缓解药物预防。游泳、散步、瑜伽都是不错的选择。咨询医生后制定运动计划。

心理健康与情绪调适

长期管理慢性病有时会让人感到沮丧、焦虑或孤独，特别是急性发作的时候。这种情绪很常见，不要自己扛着。和家人朋友聊聊，或者找心理咨询师，都有帮助。记住，哮喘控制得好，你依然可以过很开心的人生。

预防

哮喘完全预防比较困难，但可以大大减少发作次数和严重程度。关键在于管理好环境和个人生活习惯：避开过敏原、避免感冒、按时用药、定期复诊。

疫苗

建议每年接种流感疫苗，因为流感是常见的哮喘触发因素。也推荐接种肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染的机会。

筛查项目

如果家族中有哮喘或过敏病史，或者孩子反复咳嗽、喘息，可以早点去呼吸科做肺功能检查。普通人群不需要常规筛查。

并发症

如未治疗

• 频繁发作会影响睡眠、学习和工作，降低生活质量
• 长期炎症可能导致气道结构改变，形成不可逆的气流受限
• 严重急性发作可能引起呼吸衰竭，甚至危及生命
• 儿童哮喘控制不好可能影响肺部发育

长期前景

大部分哮喘患者通过规范治疗都能达到良好控制，像普通人一样生活、运动、旅行。新技术和新药物也在不断涌现，未来会更好。关键是要和医生保持良好沟通，坚持治疗，不要因为没症状就自行停药。

寻求支持

国际组织

• 全球哮喘防治创议（GINA）
• 国际哮喘和过敏组织

本地组织

• 中国哮喘联盟 · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会官网 · 中国大陆

求助热线

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