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概述

痔疮是肛门和直肠下端的血管丛肿胀形成的“小肉团”，有点像静脉曲张。它可能引起出血、疼痛或瘙痒，但大多数情况下不严重，通过家庭护理可以缓解。

是的，痔疮是成年人中非常普遍的问题，大约75%的人会在某个时候受到影响。

任何年龄的人都可能得痔疮，但50岁以上更常见。孕妇、长期便秘或腹泻者、以及需要久坐或久站的人风险更高。

症状

常见症状

• 排便时无痛性鲜红色出血（厕纸上有血、滴在马桶里）
• 肛门周围瘙痒、刺激或疼痛
• 肛门附近摸到柔软的小肿块（内痔脱出时可能像葡萄一样凸出）
• 排便后感觉没有排干净

儿童症状

• 儿童痔疮较少见，症状可能包括排便时哭闹、便血、肛门周围发红。
• 如果有上述症状，很可能是肛裂（肛门皮肤小裂口）而非痔疮，建议就医确认。

老年人症状

• 老年人痔疮可能因为组织松弛更容易脱出，出血量也可能稍多。
• 由于老年常见疾病（如高血压、心脏病）用药可能影响凝血，出血时需更警惕。

病因

主要病因

• 排便时过度用力或长时间蹲厕所
• 慢性便秘或腹泻导致肛门血管压力增大
• 怀孕期间子宫压迫盆腔血管
• 年龄增长导致肛门组织松弛

风险因素

• 饮食中缺乏膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物）
• 超重或肥胖
• 长期久坐、少活动
• 提重物、长期咳嗽等腹压增加的情况
• 有痔疮家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面紧急情况中的任何一项
• 痔疮脱出后无法推回，且疼痛无法忍受

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 出血持续超过3天，或每月反复发作
• 疼痛影响日常生活，家庭护理无效
• 自己不确定是否是痔疮
• 伴有排便习惯突然改变（如便秘、腹泻交替）
• 年龄超过50岁，首次出现便血

诊断

医生会先问你的症状和健康史，然后进行简单的肛门检查，通常不需要复杂设备。

可能进行的检查

• 视诊：医生用照明灯观察肛门周围。
• 直肠指检：医生戴手套涂润滑油，用手指伸入直肠检查。可能会有点不适，但很快，大约10-15秒。
• 肛门镜检查：用一根短管（带光源）伸入观察内痔。
• 如果出血不典型，可能需要做结肠镜以排除肠道其他问题（如息肉）。

就诊时需要注意的事项

检查时你会趴在检查床上，或侧躺膝盖贴近胸部。医生动作轻柔，整个过程几分钟。如果你很紧张，可以提前告诉医生，医生会放慢速度。检查后没有恢复期，可以正常活动。

治疗

大多数痔疮通过生活方式调整和非处方护理就能改善，少数需要医疗干预。治疗目标是缓解症状、减少发作频率。

居家自我护理

• 温水坐浴：每天2-3次，每次10-15分钟，用温水（不要烫）浸泡肛门。
• 保持肛门清洁：排便后用温水清洗，再用柔软的纸巾轻轻蘸干。
• 冷敷：用干净的毛巾包裹冰袋敷在肛门区域，每次5-10分钟，可减轻肿胀。
• 使用不含药物成分的湿厕纸或加涂润肤霜减少摩擦。
• 避免长时间蹲马桶，上厕所控制在5分钟以内。

医学治疗

医生可能会推荐一些非处方外用药膏或栓剂来缓解疼痛和瘙痒。如果出血或脱出明显，医生可能进行门诊操作，例如橡皮筋结扎（用橡皮筋绑住痔核根部让它自己坏死脱落）或注射硬化剂。这些方法微创、无需住院。

何时考虑手术？

如果痔疮严重、反复脱出或保守治疗无效，医生可能建议手术切除。常用手术方式包括痔切除术或PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）。现在多数手术可以用微创方式，恢复较快。

与病共存

痔疮通常不是持续存在的，发作了就采取家庭护理，平时注意预防。可以正常生活、工作，只是避免久坐。

生活方式建议

• 每坐30-60分钟就站起来活动一下，促进肛门血液循环。
• 避免排便用力，有便意就去，不要忍着。
• 穿宽松透气的棉质内裤，避免紧身裤。
• 如果工作时必须久站，可以穿弹力袜（能减轻下肢静脉压力，间接有益于痔疮）。

饮食与锻炼

多吃高纤维食物：蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如香蕉、苹果、梨）、全谷物（如燕麦、糙米）。每天喝足1.5-2升水。避免辛辣刺激食物可能有助于减少发作。规律进行有氧运动（快走、游泳、瑜伽）可以促进肠道蠕动，预防便秘。

心理健康与情绪调适

痔疮引起的反复不适或尴尬感可能会带来焦虑或沮丧。请放心，这是非常常见的医学问题，医生处理过无数类似情况。和信任的朋友或家人聊聊，或咨询医生，都有助于减轻心理负担。

预防

多数痔疮可以预防或减少发作。核心是保持大便通畅柔软、避免腹压长期增高。

并发症

如未治疗

• 痔疮嵌顿：内痔脱出后卡在外面，引起剧烈疼痛和组织缺血。
• 慢性出血导致缺铁性贫血（出现乏力、头晕、脸色苍白）。
• 血栓性外痔：肛周血管内形成血块，引起突然剧痛和硬肿块。
• 极少见的继发感染（但几率很低）。

长期前景

痔疮本身不会癌变，也不危及生命。通过正确治疗和预防，绝大多数人可以控制症状，不再频繁发作。即使需要手术，也是安全有效的，恢复后生活质量会明显改善。

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