nephritis specialist tests overview

概述

肾炎是肾脏内部发生炎症的一种疾病，就像嗓子发炎一样，肾脏也会因为感染或免疫系统的问题而出现红肿、损伤。简单说，就是肾脏的过滤部分（肾小球）发炎了，影响了肾脏正常工作。

肾炎在人群中并不少见，尤其是儿童和青壮年人群中，急性肾炎比较常见；慢性肾炎在中老年人中相对更多。

任何年龄的人都可能得肾炎，但5到15岁的孩子容易得急性肾炎，而20到40岁的成年人中慢性肾炎相对多见。男性患病几率略高于女性。

症状

常见症状

• 尿液颜色变红（像洗肉水）或泡沫增多（蛋白尿）
• 眼睑、脚踝或腿部浮肿（水肿）
• 血压升高
• 尿量减少或排尿时疼痛
• 乏力、食欲不振

儿童症状

• 孩子可能出现发烧、咳嗽、喉咙痛后一到两周突然出现血尿和浮肿。
• 孩子可能说头痛、看东西模糊（血压高的表现）。
• 尿量明显减少，甚至一天尿布都不湿。

老年人症状

• 老年人往往症状不典型，可能只有乏力、胃口不好、贫血或血压波动。
• 容易误认为普通衰老或感冒，需要留意尿检异常。
• 水肿可能出现在脚踝、小腿或下背部。

病因

主要病因

• 感染后免疫反应：比如链球菌感染（扁桃体炎）后，身体产生的抗体攻击了肾脏。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，免疫系统错误地攻击自身肾脏。
• 血管炎：血管发炎影响到肾脏血管。
• 某些药物、毒物或重金属损伤肾脏。

风险因素

• 近期有喉咙痛、皮肤感染（脓疱疮）且未经规范治疗。
• 有自身免疫性疾病史（如红斑狼疮、过敏性紫癜）。
• 家族中有肾脏病或高血压病史。
• 长期服用某些止痛药或中草药不明成分。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发现尿液变红或泡沫明显增多。
• 眼睛、脚踝或腿出现浮肿，特别是早上起来眼肿。
• 测血压发现明显升高（大于140/90 mmHg）且伴有头痛。
• 尿量突然减少。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 体检发现尿常规异常（如蛋白尿、血尿）。
• 有慢性病（高血压、糖尿病）但最近出现乏力、胃口差。
• 想全面了解肾脏健康状况，即使没有症状。

诊断

医生会通过问诊、身体检查和一系列化验来确诊肾炎。首先会问症状和病史，然后安排尿液、血液和影像学检查，必要时做肾穿刺活检。

可能进行的检查

• 尿常规：检查尿液中是否有红细胞、白细胞和蛋白质，是初步筛查的关键。
• 尿蛋白定量：测量24小时尿液中蛋白质的总量，评估肾损伤程度。
• 血常规和肾功能：查血肌酐、尿素氮等指标，看肾脏过滤废物的能力。
• 免疫学检查：如抗核抗体、补体等，帮助判断病因。
• 肾脏B超：观察肾脏大小、形态，有无囊肿或肿瘤。
• 肾穿刺活检（肾活检）：用一根细针取一小块肾组织在显微镜下看，是确诊病理类型的最准确方法。

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常不疼，但需要配合留尿和抽血。肾活检会在局部麻醉下进行，创伤很小，术后需卧床几个小时。医生会根据检查结果告诉您肾炎的具体类型和严重程度。

治疗

肾炎的治疗取决于病因和严重程度，目标是控制炎症、减轻症状、保护肾功能，避免发展到肾衰竭。治疗需要长期坚持，定期复查。

居家自我护理

• 严格遵照医嘱，不要自己停药或改药。
• 监测血压、体重和尿量变化，做好记录。
• 避免使用可能伤肾的药物（如某些止痛药、中草药），用药前咨询医生。
• 控制盐的摄入，每天不超过3-5克（约一啤酒瓶盖）。

医学治疗

医生可能会使用降压药来控制血压和减少尿蛋白（如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类）；对于免疫性肾炎，可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂来抑制免疫反应；如果有感染，会用合适的抗生素治疗。

何时考虑手术？

通常不需要手术，但如果肾炎导致肾衰竭，可能需要做腹膜透析或血液透析（人工肾）治疗，甚至考虑肾移植。

与病共存

肾炎患者需要像管理一个慢性朋友一样对待自己的身体：定期复查、按时服药、注意饮食。生活中可以正常上学、工作，但要避免过度劳累。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。
• 适度活动如散步、太极拳，但不要剧烈运动。
• 戒烟限酒（最好不饮酒）。
• 避免感染（如感冒、腹泻），感染可能加重肾炎。

饮食与锻炼

饮食上要低盐、低脂、优质低蛋白（具体量需医生或营养师制定）。比如少吃咸菜、加工肉、油炸食品，适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉。运动方面，可以在身体状况允许时进行温和的运动，如慢走、瑜伽，避免加重水肿和血压波动。

心理健康与情绪调适

得了慢性病容易让人焦虑、沮丧，但情绪稳定对控制血压和病情很重要。可以跟家人、朋友倾诉，或者加入病友群互相鼓励。如果情绪问题严重，别忘了找心理医生聊聊。

预防

部分类型的肾炎（如链球菌感染后肾炎）可以通过及时治疗感染来预防。但很多自身免疫性肾炎难以完全预防，早发现、早治疗是减少损伤的关键。

疫苗

建议按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少感染诱发病情加重的机会。乙肝疫苗也建议接种，因为乙肝病毒感染也可能引起肾炎。

筛查项目

高危人群（如高血压、糖尿病患者，或有肾脏病家族史）应每年至少查一次尿常规和肾功能。普通人群体检时也应包含尿液检查。

并发症

如未治疗

• 慢性肾功能不全，逐渐发展为肾衰竭（尿毒症），需要透析或肾移植。
• 高血压难以控制，增加心脑血管病风险。
• 急性肾损伤，短期内肾衰竭。
• 反复感染和营养不良。

长期前景

肾炎的预后差别很大，但大部分患者通过规范治疗和健康生活，可以长期稳定，肾功能保持正常。即使发展到肾衰竭，现代医学也有透析和移植等有效手段。关键是不要灰心，积极面对。

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