osteoporosis screening test preparation

概述

骨质疏松症是一种骨骼变得脆弱、容易骨折的疾病。它被称为“沉默的疾病”，因为很多人直到发生骨折才知道自己患病。

是的，骨质疏松症在我国很常见。50岁以上人群患病率较高，每3名女性和每5名男性中就有1人可能发生骨质疏松性骨折。

主要影响绝经后女性、老年人、体重过轻者、有家族史的人，以及长期使用某些药物（如激素）或患有影响骨代谢疾病的人。

症状

常见症状

• 早期通常没有任何不适。
• 后期可能出现身高变矮（超过3厘米）。
• 驼背、慢性背痛。
• 轻微磕碰或摔倒就导致骨折。

儿童症状

• 儿童骨质疏松很少见，可能与遗传或特殊疾病有关。
• 可能出现生长缓慢、骨骼疼痛、腿弯或步态异常。

老年人症状

• 更容易发生骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕。
• 背痛逐渐加重，弯腰或提东西时更明显。
• 身高明显缩短，出现驼背。

病因

主要病因

• 年龄增长导致骨量自然流失。
• 绝经后雌激素水平下降，加速骨质流失。
• 骨形成速度赶不上骨吸收速度。

风险因素

• 女性，尤其是绝经后。
• 年龄超过50岁。
• 体重过低（BMI＜19）。
• 有骨质疏松家族史。
• 吸烟、长期饮酒。
• 缺乏运动，尤其是负重运动。
• 长期使用糖皮质激素类药物。
• 患有类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等疾病。
• 钙和维生素D摄入不足。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 因轻微磕碰或摔倒就发生骨折。
• 背部突然剧痛，可能为脊柱骨折。
• 骨折后无法活动或疼痛剧烈。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 女性65岁以上、男性70岁以上，即使没有症状也应进行一次骨密度检查。
• 有危险因素的50岁以上人群（如父母有骨折史、体重过轻、吸烟等）。
• 绝经后女性出现身高明显变矮或驼背。

诊断

骨质疏松症主要通过骨密度检查来诊断，这是一种无痛、低辐射的扫描，就像拍X光片一样。

可能进行的检查

• 骨密度检测（DXA）：最常用，测量髋部和脊柱的骨密度。
• 血液和尿液检查：排除其他导致骨量丢失的疾病（如甲状腺问题、维生素D缺乏）。
• X线检查：当怀疑骨折时拍摄。

就诊时需要注意的事项

检查前无需特殊准备，建议穿宽松舒适的衣服，避免衣服上有金属纽扣或拉链。您需要躺在扫描台上，保持不动几分钟，过程完全无痛。检查前不要服用钙片（如果平时有服用，可提前告知医生）。

治疗

治疗目标是减缓骨质流失、增强骨骼强度、降低骨折风险，通常包括生活方式调整和药物治疗。

居家自我护理

• 保证每日钙和维生素D的摄入，优先从饮食中获取（如牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜），不足时可在医生指导下使用补充剂。
• 进行负重运动，如快走、爬楼梯、跳舞，每周至少3次，每次30分钟。
• 进行力量训练和平衡练习（如太极拳、单脚站立），预防跌倒。
• 戒烟、限酒。
• 改善家庭环境，清除地面障碍，安装扶手，防止滑倒。

医学治疗

医生会根据您的骨密度水平、年龄、骨折史等选择合适的药物，常见药物类别包括抑制骨吸收的药物（如双膦酸盐类药物）和促进骨形成的药物。这些药物需要长期使用，并定期复查。请不要自行购买或停用任何药物，具体方案由医生制定。

何时考虑手术？

如果发生髋部骨折或脊柱严重骨折，可能需要手术固定或关节置换。术后康复非常重要，应配合医生进行康复训练。

与病共存

骨质疏松症患者日常要注意安全，避免剧烈运动或提重物，出门注意路面防滑。定期复查骨密度，遵医嘱治疗。

生活方式建议

• 保持健康体重，避免过轻或肥胖。
• 规律运动，每周至少150分钟中等强度活动。
• 保证充足日晒（每天15-30分钟，注意防晒），促进维生素D合成。
• 穿着防滑鞋，家居中增加扶手、夜间小夜灯。

饮食与锻炼

多吃富含钙的食物：牛奶、酸奶、奶酪、豆浆、豆腐、虾皮、西兰花、羽衣甘蓝。维生素D来源：蛋黄、肝脏、多脂鱼（如三文鱼）。结合负重运动和平衡训练，可以强健骨骼和肌肉。

心理健康与情绪调适

担心骨折可能带来焦虑、恐惧或抑郁。这是正常的，请正视这些情绪。与家人朋友多沟通，必要时寻求心理支持。积极治疗和健康生活能有效控制病情。

预防

骨质疏松在一定程度上可以预防。健康的生活方式（均衡饮食、充足钙和维生素D、规律运动、不吸烟少饮酒）能显著降低风险。高危人群定期筛查可以早发现、早干预。

筛查项目

骨密度筛查是预防的关键。国家卫生健康委员会建议：65岁以上女性、70岁以上男性常规筛查；有危险因素的更早开始。具体请咨询医生。

并发症

如未治疗

• 骨折，尤其是髋部骨折（可能导致长期卧床、并发症甚至死亡）。
• 脊柱压缩性骨折，导致身高变矮、驼背、慢性背痛。
• 活动能力下降，生活自理困难。
• 心理问题，如抑郁、害怕活动。

长期前景

骨质疏松症是可防可治的疾病。通过规范治疗和生活方式调整，绝大多数人可以避免骨折，维持正常的生活和工作。即使已经发生骨折，康复治疗也能帮助您恢复功能。保持积极心态，与医生紧密合作，未来仍然可以充满活力。

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