心力衰竭检查准备：您需要知道的事

概述

心力衰竭（简称心衰）不等于心脏停止跳动。它指的是心脏泵血的能力下降，无法把足够的血液和氧气输送到全身各个器官。心衰是一种慢性疾病，通过科学治疗和管理，许多患者可以保持良好的生活质量。

心衰在我国以及全球都相当常见。随着人口老龄化，心衰的患者人数还在不断增加。

心衰可以影响任何年龄的人，但最常见于65岁以上的老年人。有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病的人更容易患心衰。

症状

常见症状

• 活动后感到气短或呼吸困难
• 容易疲劳，体力下降
• 脚踝、小腿或腹部水肿（按下去有凹陷）
• 夜间需要坐起来呼吸才舒服
• 频繁咳嗽或咳出粉红色泡沫样痰
• 不明原因的体重快速增加（几天内增加2-3公斤）

儿童症状

• 喂养困难，吃奶时容易气喘
• 体重增长缓慢
• 异常烦躁或嗜睡
• 呼吸急促，特别是在吃奶或哭闹时

老年人症状

• 精神状态改变，如意识模糊或胡言乱语
• 嗜睡或活动减少
• 食欲下降、恶心
• 下肢水肿加重，鞋子突然变小穿不上

病因

主要病因

• 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血
• 高血压：长期血压控制不佳增加心脏负担
• 心肌梗死：心肌细胞坏死导致泵血功能受损
• 心肌病：心肌本身病变
• 心脏瓣膜疾病：瓣膜狭窄或关闭不全
• 持续快速或缓慢的心律失常

风险因素

• 年龄增长（65岁以上更常见）
• 肥胖或超重
• 过量饮酒
• 有家族心衰或心脏病史
• 缺乏运动

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上述“紧急情况”或“尽快就诊”中的任何症状，请立即就医或拨打120。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，应定期体检，并由医生评估心功能。
• 如果日常活动后容易气短、乏力，即使不严重，也建议预约心脏科医生进行初步评估。

诊断

医生会先详细询问您的病史、症状和用药情况，进行体格检查，然后根据具体情况安排相关检查，以确认是否存在心衰及其严重程度和原因。

可能进行的检查

• 血液检查：包括利钠肽（BNP或NT-proBNP），这是一种在心肌压力升高时释放的物质，是心衰的重要指标。
• 心电图（ECG）：记录心脏电活动，帮助发现心律失常或心肌缺血。
• 胸部X光：观察心脏大小和肺部是否有液体。
• 超声心动图（心脏彩超）：用超声波观察心脏结构和功能，测量射血分数（EF值），是诊断心衰最重要的检查之一。
• 运动负荷试验：在运动时监测心脏反应，评估心肌缺血和运动耐量。
• 心脏磁共振（MRI）：提供更精确的心脏结构和功能图像，用于进一步明确病因。
• 心导管检查：将细管子从血管伸入心脏，测量心腔压力和血管情况，用于复杂病例诊断。

就诊时需要注意的事项

大多数心脏检查不需要特殊准备。您只需要穿着宽松舒适的衣服，带上所有正在服用的药物和既往病历。有些检查（如运动负荷试验）可能需要空腹或暂停某些药物，请遵照医生或护士的提前指导。检查通常是安全的，可能会有轻微不适，但不会造成严重危害。

治疗

心衰的治疗需要长期、规范、个体化。目标是减轻症状、延缓疾病进展、降低住院和死亡风险。治疗通常包括药物治疗、生活方式调整，以及在某些情况下使用器械或手术。

居家自我护理

• 每日称体重：每天清晨排尿后称一次，记录在家附近的体重秤上。
• 限制钠盐：每日食盐摄入量根据医生建议，一般不超过6克，严重心衰可能需要更低。具体遵医嘱。
• 监测症状：注意气促、水肿、乏力等变化，如有异常及时联系医生。
• 按时服药：不要自行停药或调整剂量。

医学治疗

药物治疗是心衰治疗的基石。医生可能会开具多种类型的药物，包括利尿剂以减轻水肿、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂以扩张血管、β受体阻滞剂以减慢心率、醛固酮受体拮抗剂以改善预后等。具体用药请严格遵循心内科医生的处方，切勿自行购买或调整。

何时考虑手术？

对于某些特定病因，如严重冠状动脉狭窄或瓣膜病变，可能需要进行支架置入、冠脉搭桥或瓣膜修复/置换手术。此外，对于心功能严重低下且符合指征的患者，可能会考虑植入心脏再同步化治疗装置（除颤器）等。

与病共存

与心衰共存需要耐心和主动管理。坚持每日监测体重、规律服药、健康饮食、适量运动，并定期复诊。与医生建立良好的沟通，有任何不适及时反映。

生活方式建议

• 戒烟、避免饮酒
• 保持适宜体重，避免肥胖
• 保证充足睡眠，注意休息，避免过度劳累
• 学习识别心衰加重的预警信号，如体重突然增加、气促加重等
• 根据医生建议进行适度有氧运动，如散步、太极拳，但避免剧烈运动

饮食与锻炼

饮食上应限制钠盐摄入，避免腌制食品、加工肉类、咸菜等高盐食物。避免大量饮水，具体饮水量应咨询医生。建议清淡饮食，多摄入新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白。运动方面，每周进行几天的轻度到中度有氧运动，如快走、骑车（需经医生评估），若运动中感到不适应立即停止。

心理健康与情绪调适

心衰是长期慢性病，很多人会出现焦虑、抑郁或情绪波动。请理解这是正常的心理反应，不需要独自承受。与家人分享感受，必要时寻求心理医生或心理咨询师的帮助，也可以向主治医生倾诉。

预防

虽然心衰的病因复杂，完全预防并不容易，但通过控制危险因素可以显著降低发生心衰的风险。积极控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康体重，适度运动，都有可能延缓或避免心衰的发生。

疫苗

对于心衰患者，建议每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低因感染诱发心衰加重的风险。具体请咨询医生。

筛查项目

对于患有高血压、糖尿病、冠心病等高风险人群，建议定期进行心电图和超声心动图筛查，及早发现心功能异常。

并发症

如未治疗

• 急性心衰发作，严重时可危及生命
• 肾脏功能损害，严重时需要透析
• 心律失常，包括危及生命的恶性心律失常
• 肝功能异常或肝硬化
• 肺水肿，造成严重呼吸困难
• 心脏性猝死

长期前景

心衰虽然是一种严重疾病，但现代医学提供了多种有效治疗方法。绝大多数患者经过规范治疗，症状可以得到控制，生活质量和寿命均能获得明显改善。请不要失去信心，积极配合医生，坚持管理，并保持乐观心态。

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