扁桃体筛查准备

概述

扁桃体筛查测试是一种快速检查，医生用棉签轻轻擦拭您的扁桃体取样，然后化验是否感染了细菌（主要是链球菌）。这个测试帮助医生判断是否需要使用抗生素。测试前半小时尽量不要吃东西、喝水或漱口，以免影响结果。整个测试过程只有几秒钟，可能会有轻微的不适感或恶心，但通常不痛。

很常见。扁桃体炎是儿童和青少年中常见的上呼吸道感染，因此扁桃体筛查测试在诊所和医院里经常使用。

任何人都有可能做这个测试，但最常见的是5到15岁的儿童和青少年，因为他们更容易得链球菌性扁桃体炎。

症状

常见症状

• 喉咙痛，尤其是吞咽时更明显
• 扁桃体红肿，表面可能有白色或黄色脓点
• 发烧（体温可超过38°C）
• 颈部淋巴结肿大、按压时疼痛
• 头痛、全身乏力

儿童症状

• 肚子痛、恶心或呕吐（尤其在幼儿中）
• 食欲下降，不愿意吃东西
• 烦躁、哭闹多
• 有时会诉说耳朵痛（牵涉痛）

老年人症状

• 喉咙痛可能不那么严重，但会感觉没力气、食欲差
• 发烧可能不明显或只有低热
• 吞咽困难更常见，容易引起脱水
• 精神不佳、说话声音沙哑

病因

主要病因

• 细菌感染：最常见的是A族溶血性链球菌
• 病毒感染：如腺病毒、流感病毒、EB病毒等

风险因素

• 接触扁桃体炎或感冒患者
• 免疫力下降（如疲劳、熬夜、压力大）
• 儿童和青少年在学校、幼儿园等集体环境中更容易传染
• 经常吸烟或暴露在二手烟环境中

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呼吸困难、流口水不能吞咽、高烧不退等紧急症状时，立即去急诊
• 扁桃体一侧明显肿胀，影响开口或呼吸

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 喉咙痛持续超过2天，且伴有发烧或吞咽困难
• 家庭成员或同学有确诊的链球菌感染
• 孩子反复喉咙痛，影响饮食和睡眠

诊断

医生会先问你的症状和接触史，然后用手电筒和压舌板检查你的扁桃体。如果怀疑细菌感染，就会用棉签做扁桃体筛查测试。

可能进行的检查

• 快速抗原检测（RADT）：棉签取样后几分钟出结果，可以快速知道是否感染链球菌
• 喉咙培养：将棉签样本送到实验室培养，需要1-2天出结果，更准确但慢一些

就诊时需要注意的事项

医生会让你张大嘴巴说“啊”，然后用一根长棉签轻轻擦拭扁桃体和咽喉后壁。可能会有点恶心或想吐，但几秒钟就结束了。测试前半小时不要吃任何东西、喝水或漱口，也不要刷牙，以免影响准确性。如果测试阳性，医生会根据你的情况决定是否需要用抗生素。

治疗

治疗取决于测试结果：如果是病毒感染，不需要抗生素，多休息多喝水即可；如果是细菌感染（链球菌阳性），医生会开具抗生素。一定要按医嘱完成整个疗程，即使感觉好转也不要提前停药。

居家自我护理

• 多休息，让身体有足够时间恢复
• 喝温开水、梨汤或蜂蜜水（1岁以上）来缓解喉咙痛
• 用温盐水漱口（一杯水加半勺盐，每天几次）
• 吃软食或流质食物，如粥、面条、蒸蛋，避免辛辣、酸、硬的食物
• 保持室内空气湿润，可以用加湿器

医学治疗

如果扁桃体筛查测试显示细菌感染，医生会开一种抗生素（通常是青霉素类或头孢类），按医嘱每天服用一定次数，一般需要7-10天。不要自行停药，否则可能复发或引起并发症。如果发烧或疼痛，医生可能会建议用布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解（请按说明书或医生建议使用），但不要同时吃两种退烧药。

何时考虑手术？

如果扁桃体炎反复发作（例如一年内发作7次以上，或连续两年每年发作5次以上），医生可能会建议做扁桃体切除手术。手术可以显著减少感染次数，但需要权衡风险和收益。

与病共存

如果只是偶尔发作，发作期间注意休息和补水，平时正常生活即可。如果是慢性扁桃体炎，要注意避免过度劳累、少去人多拥挤的地方，保持鼻腔通畅。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其是饭前便后
• 不共用杯子、餐具、牙刷
• 打喷嚏或咳嗽时用纸巾或手肘遮挡
• 保持充足睡眠，增强免疫力

饮食与锻炼

发作期间多吃流质易消化的食物，如粥、豆浆、果泥。避免过硬、过冷或过热的食物。恢复后可以正常饮食和适度运动，如散步、慢跑，但不要过量。

心理健康与情绪调适

反复喉咙痛和发烧会让人烦躁、焦虑，孩子可能会因为疼痛不爱吃饭或哭闹。家长要多耐心陪伴，和医生沟通治疗计划。成人也应主动寻求家人支持，放松心情。

预防

无法完全避免，但可以通过良好的卫生习惯和健康的生活方式降低感染风险。

疫苗

目前没有专门针对扁桃体炎的疫苗。接种流感疫苗可以减少因流感病毒引起的喉咙痛，但无法预防链球菌感染。

筛查项目

如果您或孩子属于高风险人群（如反复感染、免疫缺陷），医生可能会建议定期做扁桃体筛查测试，尤其是在出现喉咙痛的早期。

并发症

如未治疗

• 扁桃体周围脓肿：疼痛加重，张口困难，需要引流治疗
• 风湿热：可能引起心脏、关节或皮肤发炎
• 链球菌感染后肾小球肾炎：导致血尿、水肿
• 感染扩散到颈部深处，造成严重感染（罕见但危险）

长期前景

大多数扁桃体炎经过合理治疗都能完全康复，不留后遗症。即使出现并发症，只要及时就医，治疗效果也通常很好。保持乐观，积极配合医生，绝大多数人都能恢复正常生活。

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