降低胆固醇，保护心脏

概述

胆固醇是一种脂肪样的物质，存在于身体每个细胞里，身体需要它来制造细胞膜和激素。但如果血液里的胆固醇水平过高，尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）过多，就会增加心脏病和中风的风险。控制胆固醇是保护心血管健康的重要一步。

非常常见。在中国，成年人中血脂异常（包括胆固醇升高）的比例相当高。定期检查血脂有助于及早发现并采取行动。

任何人都可能出现胆固醇升高，尤其是中老年人、有家族史的人、肥胖者、吸烟者，以及患有高血压或糖尿病的人。儿童和年轻人也可能受影响，特别是在有家族遗传风险的情况下。

症状

常见症状

• 高胆固醇本身通常没有任何症状，很多人是在体检时偶然发现的。
• 当胆固醇导致血管严重堵塞时，可能会出现胸痛、气短等表现，但这已经是严重并发症的信号。

儿童症状

• 儿童高胆固醇一般也没有明显症状，通常需要通过血液检查才能发现。
• 如果孩子有家族性高胆固醇血症，有时皮肤或肌腱上可能出现黄色脂肪块（黄瘤），但这种情况较少见。

老年人症状

• 老年人高胆固醇同样大多没有症状，但因为常伴有其他慢性病，更应定期检查。
• 出现头晕、胸闷、走路时腿痛等症状时，可能与血管堵塞有关，需要及时就医。

病因

主要病因

• 饮食中摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，如肥肉、油炸食品、奶油糕点等
• 缺乏运动，肥胖或超重
• 吸烟和过量饮酒
• 遗传因素，如家族性高胆固醇血症
• 某些疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退，以及年龄增长

风险因素

• 高脂高糖饮食
• 缺乏体力活动
• 肥胖，尤其是腹部肥胖
• 吸烟或既往吸烟
• 年龄偏大，男性≥45岁，女性≥55岁
• 有早发心血管疾病家族史
• 患有高血压、糖尿病或慢性肾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现胸痛、气短、一侧肢体无力或说话困难等表现，可能是心脏病或中风信号，请立即拨打120或前往急诊
• 如果出现持续头晕、晕厥或非常不适的心慌，也请尽快就医

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议20岁以上的成年人每4-6年检查一次血脂；如果有心血管风险因素，医生可能建议更频繁检查
• 如果直系亲属有高胆固醇或早发心脏病，建议及早咨询医生并做血脂检查
• 如果患有糖尿病、高血压或有肥胖问题，请遵医嘱定期复查血脂

诊断

高胆固醇是通过抽血化验来诊断的。医生会查看总胆固醇、低密度脂蛋白（“坏”胆固醇）、高密度脂蛋白（“好”胆固醇）和甘油三酯这几项指标。

可能进行的检查

• 血脂检查，通常需要空腹抽血，但有时非空腹也可以
• 如果评估心血管风险，医生可能安排颈动脉超声、心脏彩超等检查，但不是常规项目

就诊时需要注意的事项

检查过程很简单，就是抽一小管血。医生会根据您的血脂报告和整体健康状况，如年龄、血压、吸烟史等，综合评估风险，并与您讨论下一步计划。

治疗

控制胆固醇的目标是降低心肌梗死和脑卒中的风险。治疗通常从改善生活方式开始，如果效果不够，医生会考虑加用药物。您需要和医生密切配合，坚持长期管理。

居家自我护理

• 减少富含饱和脂肪和反式脂肪的食物，如肥肉、油炸食品、奶油蛋糕、饼干等
• 多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类和富含健康脂肪的食物，如鱼、坚果和橄榄油
• 每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳
• 戒烟、限制饮酒
• 控制体重，如果超重，减重5%-10%会对血脂有明显帮助

医学治疗

当生活方式改变不能使胆固醇达标时，医生可能会开一些降胆固醇的药物。请严格按照医生的处方服用，不要自行停药或换药，也不要随意服用他人推荐的药物。用药期间请定期随访，并告知医生任何不适。

何时考虑手术？

对于已经发生严重血管堵塞的患者，医生可能会评估血管介入或搭桥手术等方式来恢复血流。这种情况相对少见，通常伴有明显的心血管症状，需要专科医生判断。

与病共存

把健康习惯融入生活，从一点一滴做起。比如每天多走几步，烹饪时少用油炸，多选择蒸煮。定期复查血脂，并按时服用医生开的药。

生活方式建议

• 每工作1小时起身活动5分钟，避免久坐
• 学会阅读食品标签，避免含有“反式脂肪”的食物
• 保证充足睡眠，尽量每晚7-8小时
• 管理压力，通过冥想、听音乐、与家人交流等方式放松心情

饮食与锻炼

饮食上推荐“地中海式”原则：多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类和橄榄油，少吃红肉和加工食品。运动方面，可以分次进行，每次10分钟也可以。选择自己喜欢的运动，才能坚持。

心理健康与情绪调适

得知自己血脂偏高可能会让人焦虑，但请记住，这不等于一定会得心脏病。过度焦虑反而影响健康。如果情绪持续低落或焦虑，请和医生或亲友谈谈，必要时可寻求心理健康专业人员的帮助。

预防

大多数情况下，高胆固醇风险是可以预防的。从小养成健康的饮食和运动习惯，避免吸烟和过量饮酒，就能有效降低胆固醇升高的可能。有家族遗传风险的人，及早检查并妥善管理同样能预防严重后果。

疫苗

目前没有专门预防高胆固醇的疫苗。预防高胆固醇主要依靠健康的生活方式和定期筛查。

筛查项目

国家卫生健康委员会建议关注血脂健康。从20岁起，建议每4-6年检测一次血脂。如果已有心血管疾病家族史，或患有高血压、糖尿病、肥胖等，应更早、更频繁筛查。

并发症

如未治疗

• 胆固醇过高且长期不控制，会导致脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块
• 斑块逐渐增大或破裂，可引发心绞痛、心肌梗死（心脏病发作）或脑卒中（中风）
• 还可能导致下肢动脉疾病，引起走路时腿痛，严重时影响行走

长期前景

好消息是，胆固醇是完全可以被有效管理的指标。通过健康的生活方式和规范治疗，绝大多数人都能显著降低风险，享受长久而充满活力的生活。持续管理血脂，心血管事件的风险会明显下降。

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