糖尿病生活方式指南

概述

糖尿病是一种慢性病，指身体里的血糖（糖分）水平长期偏高。这是因为身体不能产生足够的胰岛素（一种控制血糖的激素），或者不能有效利用胰岛素。

是的。根据国家卫生健康委员会发布的信息，我国成年糖尿病患者数量已超过1.4亿，而且还在增加。

糖尿病可发生在任何年龄。1型糖尿病多在儿童和青少年期发病；2型糖尿病更常见于中老年人，特别是超重、有家族史或缺乏运动的人群。孕妇也可能出现妊娠期糖尿病。

症状

常见症状

• 经常口渴，喝水多
• 小便频繁
• 容易饿，吃得多
• 不明原因的疲劳、乏力
• 视力模糊
• 伤口愈合慢
• 体重无故下降（常见于1型）

儿童症状

• 频繁小便，甚至尿床
• 极度口渴
• 体重下降
• 疲倦没精神
• 脾气急躁

老年人症状

• 症状常不明显，可能只是感觉乏力
• 容易反复感染（如尿路感染）
• 意识模糊或头晕
• 视物不清

病因

主要病因

• 1型糖尿病：免疫系统错误攻击制造胰岛素的细胞，导致胰岛素完全缺乏，多发生于儿童和年轻人，原因尚不完全清楚
• 2型糖尿病：身体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），胰岛素分泌也相对不足，与超重、饮食和运动习惯密切相关
• 妊娠期糖尿病：怀孕期间激素变化导致血糖升高，通常产后会恢复，但之后2型糖尿病风险升高

风险因素

• 有糖尿病家族史
• 超重或肥胖，尤其是腹部脂肪多
• 年龄超过40岁
• 缺乏运动，久坐时间过长
• 有妊娠期糖尿病史，或曾分娩巨大儿
• 患有高血压或血脂异常

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述需要紧急处理或当天就诊的症状
• 自我监测血糖发现特别高或特别低，且休息后不改善
• 正在使用降糖药或胰岛素，却出现心慌、出汗、手抖，怀疑低血糖

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你有多个风险因素（超重、家族史、年龄大等），建议每年体检时测血糖
• 如果出现口渴、多尿、体重下降等典型症状，尽快去医院做血糖检查
• 已经确诊糖尿病的患者，应按照医生建议定期复查糖化血红蛋白、眼底、肾功能等

诊断

医生会根据你的症状和血液检查结果来判断。通常需要测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。如果结果异常，可能需要再复查一次以确认。

可能进行的检查

• 空腹血糖：空腹（禁食8小时以上）抽血测血糖
• 糖化血红蛋白：反映最近2-3个月的血糖平均水平
• 口服葡萄糖耐量试验：喝完糖水后测血糖，帮助诊断糖尿病和糖耐量异常

就诊时需要注意的事项

检查很简单，抽血就行。医生会讲解结果，如果确诊糖尿病，会和你一起制定管理计划。不用紧张，很多医院都有糖尿病专科门诊和健康教育师。

治疗

糖尿病的管理就像一张桌子，靠‘五驾马车’支撑：饮食控制、适量运动、药物、自我监测和健康教育。生活方式干预是核心，药物是帮助达标的重要工具，两者缺一不可。

居家自我护理

• 学会自测血糖，记录数值，定期给医生看
• 坚持健康饮食和运动，把体重控制在合理范围
• 每天检查双脚，特别是脚底，防止出现小伤口感染
• 按时服用或注射医生开的药物，不要随意停药
• 戒烟限酒，保持心态平和

医学治疗

降糖药物方案因人而异。医生会根据您的血糖情况、体重、年龄和有无并发症，选择口服药或注射制剂。有些患者需要使用胰岛素。所有用药都必须遵医嘱，不能自行调整剂量，也不能跟风购买保健品。

何时考虑手术？

对于部分严重肥胖且合并2型糖尿病的患者，医生可能会评估减重手术是否适合。这类手术有严格适应证，需要在专科医院充分评估后决定。

与病共存

每天定点吃饭、运动、睡觉、测血糖，生活有规律，血糖更容易平稳。随身带点小吃或糖，以防低血糖。

生活方式建议

• 每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳
• 把运动拆到每天，比如饭后散步30分钟
• 少坐多动，看电视或办公时定时起来活动
• 避免吸烟和过量饮酒

饮食与锻炼

饮食上优先选择全麦、糙米等粗粮，少吃精米白面；多吃各类蔬菜，适量吃鱼、鸡、豆制品；少喝含糖饮料，少吃甜点和油炸食品。运动最好安排在餐后1小时，有助控制餐后血糖。

心理健康与情绪调适

糖尿病是长期应对的疾病，有时会让人焦虑、疲惫甚至情绪低落。这些情绪很常见，别一个人扛着。可以跟家人聊聊，或主动告诉医生，必要时寻求心理咨询帮助。如果出现持续难过、失眠或自伤念头，请立即拨打120或前往医院。

预防

1型糖尿病目前无法预防。但2型糖尿病通过坚持健康生活方式（控制体重、多运动、均衡饮食）多半是可以预防或延迟的。

疫苗

糖尿病患者免疫力相对较低，建议与医生确认是否接种流感和肺炎疫苗。根据国家卫生健康委员会的建议，糖尿病患者接种流感疫苗有助于减少感染和严重并发症。

筛查项目

有糖尿病风险因素（如超重、家族史）的人群，建议每年检查一次血糖。已经确诊的患者，应同时定期筛查眼底、尿蛋白和足部神经等。

并发症

如未治疗

• 血糖长期控制不佳，可能损伤心血管，增加心梗、中风风险
• 可能损伤肾脏，逐渐发展为慢性肾病
• 可能导致视网膜病变，影响视力
• 可能引起神经病变，表现为手脚麻木、疼痛
• 足部伤口容易感染，严重时可能坏疽
• 容易出现皮肤和尿路感染

长期前景

好消息是，确诊糖尿病并不等于生活质量一定会变差。只要把血糖、血压、血脂控制在理想范围，并保持健康生活习惯，绝大多数人可以延缓甚至避免并发症。好好管理每一天，未来依然可期。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗
• 国际糖尿病联盟（IDF） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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