肾脏健康生活小贴士：日常保养指南

概述

肾脏是身体里两个像拳头大小的器官，形状像蚕豆，位于腰部两侧。它们的主要工作是过滤血液中的废物和多余水分，把这些废物和水分变成尿液排出体外。肾脏还帮助调节血压、维持骨骼健康、促进红细胞生成，因此保持肾脏健康非常重要。

肾脏疾病很常见。在中国，有超过十分之一的成年人可能患有不同程度的慢性肾脏病。每10个患糖尿病或高血压的人中，就可能有1至2人出现肾脏损伤。

肾脏疾病可发生在任何年龄段，但更常见于老年人、糖尿病患者、高血压患者、肥胖者，以及有肾脏病家族史的人群。

症状

常见症状

• 感觉疲劳、乏力、精神不好
• 脚踝、腿部或眼皮浮肿（特别是早晨起床时）
• 尿量减少或排尿次数改变
• 尿液颜色变深、变红或变得浑浊
• 夜间频繁起来上厕所
• 不明原因的胃口变差、恶心

儿童症状

• 生长发育比同龄孩子慢
• 面部或眼睑浮肿
• 尿床（如果之前已经能够控制小便）
• 不明原因的发热、食欲差或者情绪烦躁

老年人症状

• 精神变差、嗜睡、反应变慢
• 腿脚或脚踝浮肿越来越明显
• 食欲下降、恶心或呕吐
• 活动后气短或胸闷（可能是身体里水分过多的表现）

病因

主要病因

• 糖尿病：长期高血糖会损伤肾脏的微小血管，这是引起肾脏疾病的主要原因。
• 高血压：持续的高压会损伤肾脏的过滤单位，影响肾脏功能。
• 肾小球肾炎：肾脏自身的免疫性炎症，可由感染或其他免疫问题引发。
• 多囊肾：一种遗传性疾病，肾脏上会长出充满液体的囊泡。
• 长期尿路梗阻：如反复结石、前列腺肥大等，会影响尿液排出并损害肾脏。

风险因素

• 有肾脏病家族史
• 年龄超过60岁
• 肥胖或超重
• 吸烟或长期饮酒
• 长期服用某些止痛药、抗生素或来源不明的中草药
• 曾反复发生肾结石或尿路感染

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现需要紧急处理的症状（如突然无尿、呼吸困难），请立即拨打120。
• 如果发现尿液呈红色或咖啡色，且伴有疼痛、发烧或恶心，应尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你有糖尿病、高血压或肾脏病家族史，建议每年检查一次尿常规和肾功能。
• 如果出现不寻常的浮肿、夜尿增多、持续疲劳等症状，应预约医生进行肾脏相关检查。
• 长期服药（包括中药）的人，应定期复查肾功能。

诊断

医生会通过详细询问你的病史和症状，进行身体检查，并结合血液、尿液等检查结果来判断肾脏是否健康。必要时还会安排影像检查以观察肾脏的结构。

可能进行的检查

• 尿常规：检查尿液中有没有蛋白质、红细胞或白细胞。
• 血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）：评估肾脏的过滤能力。
• 肾脏超声：观察肾脏的大小、形态、结构以及是否有结石或积水。
• 24小时尿蛋白定量：如果发现尿蛋白较多，用来评估一天中流失的蛋白质总量。

就诊时需要注意的事项

大部分肾脏检查都很简单，不需要住院。你只需要留尿、抽血，有时再加上一次超声检查。检查结束后，医生会解释结果，并根据你的情况安排复查或转诊。整个过程通常不会引起明显不适。

治疗

肾脏疾病的治疗取决于病因、类型和病情的严重程度。总体目标是控制基础疾病、保护剩余的肾功能、减轻症状、延缓疾病进展，并预防并发症。所有治疗都必须在专业医疗人员的指导下进行。

居家自我护理

• 严格按照医生的处方服药，不自行加减剂量或停药。
• 在家定期测量并记录血压（和血糖，如果有糖尿病的话）。
• 每天适量喝水，除非医生明确告诉你需要限制液体摄入。
• 清淡饮食，减少盐的摄入，不吃或少吃咸菜、腌制食品、高盐零食。
• 远离烟草，包括二手烟。
• 进行适合自己体力的运动，如散步、打太极、做瑜伽，以不感到疲劳为度。
• 严格按照医嘱复诊，不要因为症状好转就中断随访。

医学治疗

医生会根据你的具体情况，考虑使用降压、降糖、降脂或减少尿蛋白的药物。这些药物中有些不仅能控制血压或血糖，还有保护肾功能的作用。请放心，医生会选择最适合你病情的用药方案，但切记不要自行购买或借用他人的药物。对于病情较重的患者，还可能涉及透析治疗或肾移植等肾脏替代疗法。

何时考虑手术？

并非所有肾脏疾病都需要手术。只有在药物治疗无效或存在明确结构问题（如巨大肾结石引起梗阻、怀疑肾脏肿瘤、或严重膀胱输尿管反流）时，泌尿外科医生才会评估是否需要手术治疗。具体方案需要专门检查后决定。

与病共存

患有肾脏疾病，日常生活需要建立一种平衡。请按时服药，规律作息，不要熬夜。每天记录自己的体重、血压、饮水量和排尿情况（如果医生要求），这些记录能帮助你更好地了解病情变化，也会让医生更容易调整方案。

生活方式建议

• 保持体重在健康范围内，避免超重增加肾脏负担。
• 保证充足的睡眠，尽量在晚上11点前入睡。
• 学习放松技巧，比如深呼吸、冥想、听轻音乐，减轻压力。
• 多与家人朋友沟通，说出你的担忧，不要一个人默默承受。
• 参加肾脏病患者的健康教育或病友交流（线上或线下），借鉴他人的成功经验。

饮食与锻炼

饮食上应遵循低盐、适量优质蛋白和均衡营养的原则。具体蛋白质摄入量、钾和磷的限制程度，需要根据你的肾功能和血液检查结果来确定，最好咨询营养师。运动方面，进行力所能及的有氧运动，比如散步、游泳、骑自行车，每周3至5次，每次30分钟左右。运动前最好先咨询医生，避免过度劳累。

心理健康与情绪调适

确诊肾脏疾病后，很多人会感到焦虑、害怕、甚至抑郁。这些情绪都是正常的，但请记住，你并不孤单。如果持续两周以上情绪低落、对什么都不敢兴趣、睡眠和食欲明显改变，请主动告诉医生，寻求心理支持。心理状态对肾病管理同样重要。

预防

许多肾脏疾病是可以预防或延缓进展的。关键在于管理好基础疾病，如控制血糖、血压、血脂，保持健康体重，不吸烟，限制饮酒，适量喝水和避免滥用药物。定期体检能发现早期问题并及时干预。

疫苗

流感疫苗、肺炎疫苗等可以降低呼吸道感染风险，而感染有时会加重肾脏疾病或诱发急性肾损伤。建议在医生评估后，适龄和适合的患者考虑接种相关疫苗。

筛查项目

如果你属于高风险人群（如糖尿病患者、高血压患者、老年人、有家族史者），建议每年至少做一次尿常规和肾功能检查。普通成年人也可在体检时纳入肾功能项目。

并发症

如未治疗

• 肾功能持续恶化，最终发展为终末期肾病（肾衰竭），需要透析或肾移植。
• 心血管疾病风险显著升高，如心肌梗死、心力衰竭和中风。
• 出现肾性贫血，导致头晕、乏力、脸色苍白。
• 骨骼问题，如骨质疏松、骨痛或骨折风险增加。
• 体内水分和毒素堆积，引起水肿、皮肤瘙痒、食欲严重下降。

长期前景

虽然肾脏疾病通常不能完全逆转，但多数患者通过规范治疗、健康生活和定期随访，可以很好地控制病情，延缓肾功能下降，维持良好的生活质量。医学在不断进步，新的药物和治疗方法也不断涌现。请保持信心，和你的医疗团队密切合作，一步一个脚印地管理好自己的健康。

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