低血糖风险，如何预防和应对？

概述

低血糖（也叫血糖过低）是指血液里的葡萄糖（我们身体的主要能量来源）降到了正常水平以下。大脑需要糖分来正常运转，所以糖分不足时会出现头晕、冷汗、心慌等症状。对正在使用某些降糖药物的人来说，低血糖是需要特别注意和预防的常见问题。

是的。尤其在使用降糖药物的人群中，低血糖并不少见。许多糖尿病患者一生中都会经历至少一次低血糖，但绝大多数都可以通过科学管理来避免或顺利处理。

主要影响使用降糖药物的糖尿病患者，尤其是需要调整药物剂量或年纪较大的人。不过，一个人即使没有糖尿病，也可能因为肝病、肾病、内分泌疾病或空腹大量饮酒等原因出现低血糖。

症状

常见症状

• 出冷汗、发抖
• 头晕、头痛
• 心慌、心跳加快
• 明显饥饿感
• 烦躁、焦虑、容易发脾气
• 注意力不集中、眼前发黑

儿童症状

• 脸色苍白、出冷汗
• 乏力、不爱动
• 哭闹、烦躁或情绪异常
• 想睡觉、反应变慢
• 严重时可能抽搐或失去意识

老年人症状

• 头晕、脚步不稳、容易跌倒
• 说话含糊不清或答非所问
• 精神错乱、意识模糊
• 有些老年人没有典型早期信号，直接出现昏迷等严重表现

病因

主要病因

• 降糖药物的用量或用药时间与进食不匹配
• 吃饭时间推迟、漏餐或吃得太少
• 运动强度或时间突然增加，但没有及时补充能量
• 空腹饮酒
• 肾功能下降导致药物在体内蓄积

风险因素

• 使用降糖药物的糖尿病患者
• 使用作用时间较长或效果强的降糖药物
• 年龄在65岁以上
• 有肾脏或肝脏疾病
• 有认知障碍或者难以自我照顾
• 曾经发生过严重低血糖

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现昏迷、抽搐或不能吞咽，请立刻拨打120，不要犹豫。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你一周内出现多次低血糖，或者每次都需要家人帮助才能恢复，请尽快预约内分泌科医生，调整治疗方案。

诊断

医生通过你的症状、当时测的血糖数值，以及吃东西后症状是否快速缓解来判断是否为低血糖。对于非糖尿病患者，如果反复出现低血糖，医生会安排更多检查来寻找原因。

可能进行的检查

• 指尖血糖监测记录
• 连续血糖监测（戴一个小的传感器，实时查看血糖变化）
• 空腹血糖和胰岛素/糖耐量检查（在医生觉得必要时）
• 肝脏、肾脏功能等血液检查

就诊时需要注意的事项

医生会测你的血糖，并详细询问你的用药、饮食、运动情况。建议你带上血糖记录本、药物清单和最近一次的低血糖时间记录，这有助于医生更快找到调整方案。

治疗

低血糖发生时，最要紧的是快速把血糖升回安全范围。一般可以遵循医生或糖尿病教育师的建议，先吃一些快速升糖的食物，再吃一点含蛋白质或复合碳水化合物的点心，让血糖保持稳定。

居家自我护理

• 包里或口袋里常备几颗糖、果汁小包装或葡萄糖片
• 感到低血糖信号时，停止活动并马上补充快速升糖食物
• 记录每次低血糖发生的时间、原因和处理过程
• 让家人、同事、朋友知道低血糖该怎么帮你
• 使用连续血糖监测设备（如果医生建议）可以帮助提前预警

医学治疗

如果低血糖频繁发生，医生可能会调整降糖药物的种类、剂量或给药时间。也可能安排糖尿病教育课程，帮助你们更好地管理日常饮食和运动。用药方案的任何调整都必须由医生指导，不要自己随便改药。

与病共存

规律吃饭、适量运动、按时监测血糖，是减少低血糖复发的关键。运动前可以查血糖，如果血糖偏低，先补充一点碳水化合物再开始。

生活方式建议

• 三餐定时定量，两餐之间可以安排小加餐
• 运动前检查血糖，运动时带含糖食物
• 饮酒前先吃主食，避免空腹喝酒
• 随身携带急救糖和医疗警示卡（写有糖尿病诊断和紧急联系方式）

饮食与锻炼

饮食要均衡，每餐都要有主食、蛋白质和蔬菜。避免长时间空腹。运动前后注意血糖变化，如果运动量较大，需要在医生指导下额外补充一些碳水化合物。营养科医生或糖尿病教育师可以帮你制定个人化食谱。

心理健康与情绪调适

经常担心低血糖是很大的心理压力，有些人会出现焦虑甚至恐惧。请记住，这些情绪很正常，而且可以处理。你可以和心理医生谈谈，也可以参加糖尿病自我管理小组，互相支持。

预防

大多数低血糖都可以预防。关键是用对药物、吃好饭、科学运动，并且学会识别早期信号。使用连续血糖监测等工具也有助于提前预警。

并发症

如未治疗

• 昏迷、抽搐，严重时可能引起脑损伤
• 在开车、过马路或家务劳动时因低血糖摔倒或发生意外
• 反复低血糖会削弱身体的预警机制，导致以后更难察觉低血糖，增加隐藏风险

长期前景

不要害怕。多数人经过科学管理，都能把低血糖风险控制得很低。和你的医护团队保持联系，学习自我照护技巧，你完全可以安全地照料自己，过有活力的生活。

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