Pressure ulcer prevention positioning

概述

压力性溃疡，也叫压疮或褥疮，是因身体某处皮肤和皮下组织长时间受到压迫，导致血流不畅而出现的损伤。通过定期调整身体位置（即体位调整），可以分散压力，有效预防压疮的发生。

在医院、养老院或居家长期卧床的人群中，压疮相当常见，但通过科学护理完全可以预防。

主要影响因疾病或衰老而长时间卧床或坐轮椅的人，以及身体活动受限、感觉迟钝或营养不良的人群。

症状

常见症状

• 皮肤局部发红、按压后不褪色
• 皮肤出现水泡或破皮
• 局部疼痛或麻木感
• 皮肤变硬或温度异常（过冷或过热）

儿童症状

• 儿童因皮肤娇嫩，受压部位容易迅速发红
• 可能表现为烦躁、哭闹或拒绝触碰特定部位
• 水泡或破溃出现较快

老年人症状

• 老年人皮肤薄、弹性差，损伤常不明显但愈合慢
• 可能出现深部组织损伤而未破皮（表现为紫色或深色区域）
• 疼痛感可能减弱，容易被忽视

病因

主要病因

• 持续的压力：身体重量长期压在骨骼突起处，导致血管受压、组织缺血
• 摩擦力：皮肤在床上或椅子上被拖拽，造成表皮损伤
• 潮湿：汗液、尿液或粪便使皮肤变软，更容易破损

风险因素

• 长期卧床或坐轮椅，不能自己改变姿势
• 大小便失禁导致皮肤潮湿
• 营养不良或脱水，皮肤弹性差
• 老年人或患有糖尿病、血管疾病者
• 使用石膏、夹板或呼吸面罩等固定装置

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮肤发红超过24小时不消退，或出现水泡、破皮
• 伤口周围发红、肿胀、发热或流出脓液
• 发生压疮同时有发热、寒战或全身不适

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 长期卧床或坐轮椅者，即使没有皮肤问题，也应定期请医生或护士评估风险和预防措施
• 每年至少一次皮肤检查，尤其是有糖尿病或血液循环问题的人群

诊断

医生或护士通过观察皮肤颜色、温度、弹性，以及用手触摸判断压力点，同时使用压疮风险评估工具（如Braden量表）来预测风险。

可能进行的检查

• 视诊和触诊：检查皮肤有无发红、硬结、水泡或破溃
• 伤口评估：测量伤口大小、深度，判断有无感染
• 必要时进行伤口分泌物培养或组织活检

就诊时需要注意的事项

医护人员会详细询问你的活动能力、营养状况和日常护理情况，然后制定个性化的预防和护理计划，教你如何正确翻身和使用减压工具。

治疗

压疮一旦发生，治疗重点是减轻压力、清洁伤口、控制感染和促进愈合。预防体位调整是避免压疮加重和复发的基础。

居家自我护理

• 每2小时翻身一次（若无法自行翻身，请家人或护工帮助）
• 使用减压床垫、凝胶垫或泡沫垫，避免直接躺在骨骼凸起处
• 保持皮肤清洁干燥，大小便后及时清洁，涂抹护肤霜
• 进食高蛋白、高维生素食物，多喝水，促进组织修复

医学治疗

医生根据压疮分期选用透明的敷料、水胶体敷料或泡沫敷料保护伤口；若出现感染，可能会使用外用或口服抗感染药物（具体种类需医生处方）。清创术可清除坏死组织，负压伤口治疗可加速愈合。

何时考虑手术？

对于深度压疮（3期以上）或保守治疗无效的伤口，可能需要手术清创、皮瓣移植或植皮来关闭创面。

与病共存

每天定时检查全身皮肤，特别是尾骨、脚后跟、肩膀和髋部。使用枕垫或软垫支撑身体空隙，避免直接压到骨头。如果需要长时间坐轮椅，每隔15-30分钟动一动或靠家人帮忙调整姿势。

生活方式建议

• 保持床单平整、无皱褶和碎屑
• 穿宽松柔软的棉质衣物
• 洗澡时用温水轻轻冲洗，不要用力搓揉皮肤
• 定期剪指甲，避免抓伤皮肤

饮食与锻炼

多吃瘦肉、鸡蛋、豆制品等富含蛋白质的食物，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素C和锌。每天喝足量水。在医生允许下，进行被动或主动的关节活动，促进血液循环。

心理健康与情绪调适

长期卧床或护理压力可能让人感到孤独、焦虑或沮丧。请理解压疮是可以预防的，你已经在积极照顾自己。可以与家人、朋友聊聊天，或寻求心理咨询帮助。

预防

完全可以。通过定时体位调整、使用减压装置、保持皮肤清洁干燥和营养充足，绝大多数压疮都可以避免。

疫苗

目前没有直接预防压疮的疫苗。

筛查项目

医护人员使用压疮风险评估量表（如Braden量表）进行筛查，分数越低，风险越高。建议长期卧床或行动不便者每1-2周评估一次。

并发症

如未治疗

• 伤口感染扩散至深层组织（蜂窝织炎）
• 感染进入血液引起败血症，危及生命
• 骨髓炎（骨头感染），需要长期治疗
• 慢性伤口长期不愈合，导致功能丧失和生活质量下降

长期前景

压疮是完全可以预防的，一旦发生，及时处理多数能治愈。即使是较严重的压疮，通过专业护理和积极治疗，也有很大机会好转。重要的是从现在开始行动，保护好自己的皮肤。

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