预防骨质疏松症：从今天开始保护你的骨头

概述

骨质疏松是一种让骨头变脆、变薄、更容易断裂的疾病。健康的骨头里面有许多小孔，就像蜂窝一样。当人患上骨质疏松，这些小孔变大、骨量变少，骨头的强度就会下降，哪怕只是轻轻摔倒，也可能发生骨折。

很常见。骨质疏松被称为‘静悄悄的病’，因为很多人直到骨折才知道自己有这个情况。在中国，骨质疏松和骨量减少的人数非常多，尤其在老年人群中更为普遍。

任何人都可能得骨质疏松，但女性比男性更容易患病，特别是绝经后的女性。老年人、身材瘦小的人、家族中有人得过骨质疏松的人，以及长期缺乏运动、钙摄入不足的人，风险也会更高。

症状

常见症状

• 早期通常没有明显症状
• 腰背酸痛或全身骨痛
• 身高变矮、驼背
• 轻微碰撞或摔倒后发生骨折，尤其是手腕、髋部和脊柱

儿童症状

• 骨质疏松在儿童中很少见，通常与某些疾病或用药有关
• 孩子可能出现骨头疼痛、行走困难，或在没有明显外力的情况下发生骨折
• 如果孩子反复骨折，应及时到儿科或骨科就诊

老年人症状

• 用力咳嗽、弯腰或轻轻跌倒后就出现背痛
• 身高比年轻时明显变矮，或出现驼背
• 髋部、手腕等部位在轻微外力下骨折

病因

主要病因

• 年龄增长：骨量随年龄自然流失
• 女性绝经后雌激素下降，骨流失加快
• 长期钙和维生素D摄入不足，骨头缺少‘原材料’
• 缺乏负重运动，骨头得不到应有的刺激
• 某些疾病或药物会影响骨骼代谢

风险因素

• 年龄偏大，特别是65岁以上
• 女性，尤其是早绝经或绝经后
• 家族中有人患骨质疏松或容易骨折
• 体重过轻、体型瘦小
• 长期吸烟或过量饮酒
• 长期使用某些药物，比如糖皮质激素类药物
• 患有类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病
• 饮食中钙摄入不足，或久坐不动

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 摔倒后感到髋部、背部或腕部剧烈疼痛，活动受限
• 脊柱区域出现剧烈疼痛，并且伴有腿部麻木或无力
• 怀疑自己骨折，尤其是老年人，应尽快到急诊科就诊

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 年龄在50岁以上，想了解自己的骨骼状况
• 绝经后出现身高下降、驼背或反复骨痛
• 曾有轻微外力下骨折的经历
• 长期使用激素药物，或患有容易导致骨质疏松的疾病
• 有骨质疏松家族史，想提前预防

诊断

医生会先详细询问你的年龄、症状、骨折史、家族史、用药情况和生活习惯，再结合必要的检查来做出判断。确认骨质疏松最常用的方法是骨密度检查。

可能进行的检查

• 双能X线吸收测量法（DXA）：一种无痛、低辐射的骨密度扫描，是诊断骨质疏松的重要方法
• 血和尿检查：帮助查找是否有其他原因导致骨量流失，比如甲状腺或肾脏问题
• 骨骼X光：用于检查是否已经有骨折
• 部分医院还可能有便携式超声骨密度检查，但DXA最为标准

就诊时需要注意的事项

骨密度检查过程很简单，你只需要躺在扫描床上，几分钟就可以完成，不需要打针、不需要麻醉。检查前不必空腹，穿着宽松衣物即可。医生会根据检查结果和你整体情况，解释你的骨折风险，并和你一起制定后续计划。

治疗

骨质疏松治疗的核心是降低骨折风险。治疗不是只靠一种方法，而是需要饮食营养、运动、注意姿势和预防跌倒等多方面配合。如果骨折风险较高，医生也可能建议使用药物。

居家自我护理

• 每天吃够含钙丰富的食物，如牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜
• 适当晒太阳，帮助身体合成维生素D；必要时在医生或药师指导下补充维生素D
• 坚持做负重运动，如快走、慢跑、太极拳、跳舞等
• 做肌肉力量训练和平衡练习，减少摔倒风险
• 戒烟、限制酒精摄入
• 改善居家环境，比如清理地面杂物、增加夜间照明、在浴室安装扶手

医学治疗

当你骨折风险较高时，医生可能会建议使用一类能减缓骨流失或促进骨形成的处方药物。这些药物有口服片、注射针剂等不同剂型，医生会根据你的年龄、肾功能、血钙水平和骨折风险来选择最适合你的方案。用药期间需要定期复查，并注意药物可能带来的不良反应。请务必在医生指导下使用，不要自行购买或改变用法。

何时考虑手术？

骨质疏松本身一般不需要手术。但如果已经发生髋部骨折或某些脊柱骨折，医生可能通过手术固定、置换或微创方法来帮助稳定骨头、减轻疼痛、让你尽早恢复活动。

与病共存

得了骨质疏松，依然可以拥有丰富的生活。关键是把安全放在第一位。走路时注意路面情况，上下楼扶着扶手，避免提过重的东西。可以把常用物品放在伸手可及的地方，减少弯腰和爬高处。如果医生建议，也可以使用手杖或助行器，这会让你更稳定、更安心。

生活方式建议

• 坚持规律运动，选择安全、适合自己的方式
• 每天保持充足营养，尤其注意钙和蛋白质的摄入
• 外出时注意防晒的同时，也要保证适量日晒来生成维生素D
• 每年检查视力和听力，避免因看不清或听不见而跌倒
• 主动和医生讨论骨密度复查时间
• 保持乐观心态，不要因为害怕骨折而完全不动

饮食与锻炼

饮食方面，每天应保证足够的钙和优质蛋白。乳制品、小鱼干、豆腐、深绿色蔬菜都是不错的来源。维生素D同样重要，它能帮助身体吸收钙，最简便的来源是适度晒太阳；如果日照不足，可以咨询医生或营养师是否需要额外补充。运动方面，推荐快走、慢跑等负重运动，以及弹力带或小哑铃的抗阻训练；太极拳、原地单脚站立等平衡练习对预防跌倒特别有帮助。开始新运动前，最好先咨询医生。

心理健康与情绪调适

担心摔倒和骨折是正常的，但过度担心会让人变得不愿出门、越来越多地坐着，反而让肌肉更弱、骨头更容易流失。这种害怕和孤单的情绪，可能会带来焦虑或抑郁。请给自己一些耐心，从家门口走一走开始，慢慢重建信心。如果情绪长时间低落，请告诉家人，并和医生聊聊。

预防

骨质疏松在很大程度上可以预防。年轻时通过充足营养和规律运动把‘骨量峰值’存好，就像给骨骼买一份保险；中老年后继续健康生活，并积极预防跌倒，也能明显延缓骨流失、降低骨折风险。即使已经查出骨量偏低，现在开始改变仍然很有意义。国家卫生健康委员会也倡导通过健康骨骼行动，提高全民骨骼健康水平。

疫苗

目前没有专门预防骨质疏松的疫苗。不过，接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防感染性疾病，可以减少因生病卧床带来的骨量流失风险。具体疫苗请咨询当地社区卫生服务中心。

筛查项目

国家卫生健康委员会鼓励高危人群定期进行骨密度检查，早期发现骨量减少和骨质疏松。一般建议65岁以上女性、70岁以上男性，或有骨质疏松危险因素的人，主动向医生咨询是否需要进行骨密度检测。具体筛查时间和频率，请以医生的建议为准。

并发症

如未治疗

• 髋部骨折：常见且影响大，可能让人长期卧床、失去独立生活能力
• 脊柱压缩性骨折：导致背痛、身高变矮和驼背
• 腕部骨折：影响拿东西、穿衣等日常活动
• 反复骨折造成的慢性疼痛和活动受限
• 因害怕跌倒而减少活动，导致肌肉萎缩和身体机能下降

长期前景

骨质疏松是可以管理的。就算已经查出骨质疏松，通过规范的药物治疗、营养支持、运动锻炼和防止跌倒，骨折风险完全可以显著降低。许多人在确诊后，依然过着充实、独立、有尊严的生活。关键是早发现、早行动，并坚持和医生保持沟通。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。