心绞痛筛查：您需要了解的信息

概述

心绞痛是心脏肌肉暂时得不到足够血液和氧气时出现的一种胸部不适或疼痛。它通常不是一种独立的疾病，而是冠状动脉粥样硬化（俗称“冠心病”）的常见信号。筛查指的是通过问诊、体检和检查，在症状还没发生或还不严重时就及早发现这种风险。

心绞痛和冠心病在中国是常见的健康问题。随着高血压、糖尿病等危险因素增多，心绞痛的发生率也在上升。

心绞痛多出现在中老年人，男性常在45岁以后，女性常在55岁后或绝经后风险增加。有吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂或家族中年轻亲属有过心脏病的人，更容易发生心绞痛。

症状

常见症状

• 胸骨后出现压榨感、闷胀感或紧缩感，像有一块大石头压在胸口。
• 疼痛感可能放射到左肩、左臂、颈部、下颌或后背。
• 活动、爬楼、情绪激动或受冷时诱发，休息几分钟后缓解。
• 呼吸短促、出汗、恶心或疲惫感。

儿童症状

• 儿童很少发生典型的心绞痛。若存在先天性心脏病，可能出现活动后异常疲乏、呼吸急促、口唇发紫等情况，需要由儿科心脏专科医生评估。

老年人症状

• 老年人胸痛往往不典型，可能只感到乏力、气短、上腹不适、头晕或意识模糊。
• 一些老年人可能感觉不到明显疼痛，而出现恶心、出汗等，容易被忽视，要格外留意。

病因

主要病因

• 冠状动脉粥样硬化：血管内壁形成斑块，导致管腔变窄，血流减少，这是最常见的原因。
• 冠状动脉痉挛：血管出现一过性的收缩，也可引起心绞痛。
• 其他增加心脏负担的因素：如严重贫血、甲状腺功能亢进、快速性心律失常等，可能诱发心绞痛。

风险因素

• 高血压、高血脂和糖尿病。
• 吸烟或长期接触二手烟。
• 超重或肥胖，缺乏体力活动。
• 直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有在较年轻时（男性55岁前、女性65岁前）发生冠心病的人。
• 年龄：男性45岁及以上，女性55岁及以上（或绝经后）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述“急救”症状时，请立即拨打120，不要自行驾车去医院。
• 如果胸痛在休息状态下出现或频繁加重，应尽快前往急诊或心内科门诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您有多个危险因素，即使没有症状，也可以主动咨询医生，进行心血管风险评估和心绞痛筛查。
• 有家族史的成年人建议在体检时增加心电图、血脂、血糖等基本检查。

诊断

医生会先和您详细交谈，了解您的症状、病史、家族史和生活方式，然后用听诊器听心脏。根据评估结果，可能会安排无创的检查来辅助判断，必要时再考虑更进一步的影像学检查。

可能进行的检查

• 静息心电图：检查心脏活动时是否存在异常。
• 运动负荷试验（如平板运动）：在跑步机上运动时监测心电图变化。
• 血液检查：检测血脂、血糖、心肌酶等指标。
• 冠状动脉CT血管成像（冠脉CTA）：无创观察冠状动脉有无狭窄或斑块。
• 冠状动脉造影：用于确诊，但属于有创检查，通常只在高度怀疑或需要介入治疗时进行。

就诊时需要注意的事项

筛查过程整体不复杂。心电图和抽血很快完成；运动负荷试验会在医生和护士监护下进行，若出现不适会立即停止。医生会在结果出来后和您耐心解释，并给出下一步建议。

治疗

心绞痛的治疗目标在于缓解症状、延缓血管斑块进展，并避免心肌梗死和心源性猝死。治疗方案是综合性的，需要您与医生共同制定并长期坚持。

居家自我护理

• 戒烟：香烟中的有害物质会损伤血管内皮，是心绞痛的重要诱因。
• 学会管理情绪：过度紧张和压力会使心跳加快、血压升高，诱发胸痛。
• 保持规律作息：避免熬夜和过度劳累。
• 随身携带病历卡或用药清单，让家人在紧急情况下能协助就医。

医学治疗

医生可能会开具一些药物来预防血栓形成、降低胆固醇、减慢心率或扩张血管，以减轻心脏负担、稳定斑块。治疗的目的是缓解症状并预防心肌梗死。药物种类和剂量因人而异，请严格按医嘱服用，不要自行停药或改量。若出现不适，请及时向医生反馈。

何时考虑手术？

当冠状动脉出现严重狭窄，或药物治疗后胸痛仍频繁发作时，医生可能会建议进行介入治疗（例如放入支架撑开狭窄部位）或冠状动脉搭桥手术。具体选择取决于病变的范围和您的基础健康状况。

与病共存

确诊心绞痛后，您需要像管理高血压一样长期管理它。每月或按医生要求复查，记录血压、心率变化，并留意胸痛发作的规律。避免突然进行剧烈活动，运动前先做热身。

生活方式建议

• 低盐、低脂饮食：每日食盐摄入量控制在5克以下（约一个啤酒瓶盖的量）。
• 多摄入蔬菜、水果、全谷物、豆类和海洋鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）。
• 限制肥肉、动物内脏、油炸食品和含糖饮料。
• 在医生评估后，选择适合自己的中等强度运动，如快走、游泳、太极拳，每周至少150分钟，分散到多天进行。
• 保持健康体重：体质指数（BMI）建议保持在18.5～23.9 kg/m²，腰围更小的目标对心血管更有益。

饮食与锻炼

饮食和运动是心绞痛管理的基石。与医生或营养师讨论，制定个人化的食谱，控制总热量，避免饥一顿饱一顿。运动时如出现胸痛或头晕，请立即停止，并告知医生调整方案。

心理健康与情绪调适

心绞痛带来的不适和担忧都可能让人焦虑，而焦虑本身又会加重心血管负担。这是正常的反应，不必自责。学习深呼吸、冥想等放松方法，必要时寻求心理科或精神科医生的帮助。同时，如果情绪持续低落，请务必向专业人士倾诉。

预防

心绞痛在很大程度上是可以预防的。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，均衡饮食，坚持运动，保持健康体重，都是最有效的预防措施。

疫苗

接种流感疫苗和肺炎疫苗可能有助于减少心血管事件，但请先咨询医生是否适合您。

筛查项目

对于40岁以上，伴有多项危险因素的人群，国家卫生健康委员会建议在基层医疗机构或体检中定期测量血压、血脂和血糖，并进行心血管风险评估，必要时做心电图。

并发症

如未治疗

• 不稳定型心绞痛和心肌梗死（心脏病发作）风险增加。
• 可能发展为心力衰竭，出现活动后气促、下肢水肿等表现。
• 严重心律失常可能导致晕厥甚至猝死。

长期前景

心绞痛是一个可以被管理得很好的慢性状况。绝大多数患者经过规范治疗，都能拥有正常而有质量的生活。请把它看作提醒您关爱自己心脏的信号，而不是终点。每一次遵医嘱复诊、每一次健康的选择，都是向长期健康迈出的一步。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。