哮喘筛查：您需要了解的知识

概述

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，表现为气道的长期炎症和痉挛，导致反复出现的喘息、气短、胸闷和咳嗽。哮喘筛查指的是在出现典型症状之前或在高危人群中，用简单的方法初步判断是否存在哮喘的可能性，以便及时就医并进一步完善检查。

哮喘在中国是常见的慢性呼吸道疾病之一，患病率在儿童和成人中均呈上升趋势，属于需要重视的公共卫生问题。

哮喘可以发生在任何年龄段，更多见于儿童（尤其是男孩），有过敏家族史的人，吸烟者或长期接触二手烟的人，肥胖人群，以及长期暴露在空气污染或职业性粉尘环境下的人。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息（呼吸时发出“嘶嘶”声）
• 呼吸困难或感觉胸口发紧
• 顽固性咳嗽，尤其在夜间、清晨或运动后加重
• 感冒后咳嗽迁延不愈，或每次“感冒”都伴有胸闷和喘息
• 症状在接触花粉、尘螨、宠物毛发、冷空气或烟雾后加重

儿童症状

• 夜间或清晨咳嗽，有时是唯一症状
• 玩耍或运动时比同龄孩子更容易气喘、咳嗽
• 呼吸急促，尤其在活动或情绪激动时
• 婴儿可能出现吃奶困难、喂养时发出“嘘嘘”声
• 部分孩子可能表现出烦躁、哭闹不安、不愿活动

老年人症状

• 活动后气短、胸闷，容易被误认为是“年纪大了”或心脏病
• 咳嗽可能不典型，痰不多，但持续时间长
• 喘息声可能不明显，主要表现为呼吸费力和夜间憋醒
• 合并慢阻肺或心脏疾病时，症状更复杂，需要医生仔细区分

病因

主要病因

• 气道存在的慢性炎症状态，导致气道对外界刺激过度敏感（气道高反应性）
• 遗传因素：有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹等过敏性疾病家族史
• 环境因素：接触花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原
• 病毒感染：感冒、流感等呼吸道病毒感染常诱发或加重哮喘
• 空气污染：香烟烟雾、汽车尾气、工业废气等刺激呼吸道

风险因素

• 本人或亲属有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏史
• 儿童时期曾患严重呼吸道感染
• 吸烟或长期暴露于二手烟
• 职业暴露于化学气体、粉尘、金属盐等
• 空气污染严重的居住环境

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 反复发作的喘息、胸闷或咳嗽，且症状呈进行性加重
• 每周需要使用急救缓解药物超过2次，或每月有夜间憋睡
• 已经确诊哮喘，但现有治疗无法控制症状，需要调整方案
• 运动后出现明显呼吸困难或咳嗽，影响日常活动

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您或您的孩子经常咳嗽、喘息或感冒后恢复慢，建议就诊评估
• 有过敏家族史且出现类似哮喘症状，应主动向医生咨询
• 已确诊哮喘的人，建议每3～6个月到呼吸科复查一次

诊断

医生会先详细询问您的症状、个人和家族史，进行肺部听诊等体格检查。然后根据情况安排肺功能检查，评估呼气时的气流受阻情况，再结合支气管舒张试验或激发试验观察气道反应性，综合判断是否符合哮喘的诊断标准。

可能进行的检查

• 肺功能测试（测量肺活量、一秒用力呼气容积等）
• 支气管舒张试验（吸入一种扩张气道的药物后观察肺功能变化）
• 支气管激发试验（吸入少量刺激性物质来检查气道敏感度）
• 呼气峰流速监测（在家中用简易仪器每日测量最大呼气速度）
• 呼出气一氧化氮检测（反映气道炎症水平）
• 过敏原皮肤点刺试验或抽血检查（排查常见过敏原）
• 胸部X线或CT（用于排除其他导致类似症状的疾病，如肺炎、慢阻肺等）

就诊时需要注意的事项

肺功能检查需要您配合完成用力呼气的动作，过程无痛，通常会要求您在检查前暂时不用某些吸入药物（医生会明确告知）。整个过程约需要半小时。可能会有点累，但绝大多数人都能轻松完成。检查结果出来后，医生会与您详细解释，并制定治疗或随访计划。

治疗

哮喘治疗是一个长期、规范、个体化的过程，主要目标是控制症状、预防急性发作、保护肺功能并让您能够正常地生活。治疗包括日常使用长期控制药物来减轻气道炎症，以及备用缓解药物来应对急性症状。具体方案必须由呼吸科医生根据您的病情严重程度来制定和调整。

居家自我护理

• 与医生一起制定一份“哮喘行动计划”，写明日常用药、症状监测和急性发作时的处理步骤
• 掌握正确的吸入装置使用方法，确保药物真正进入肺部
• 坚持每天记录症状和呼气峰流速值，特别是调整用药期间
• 主动避开已知的过敏原和刺激物，如烟雾、尘螨、花粉等
• 戒烟并远离二手烟，咨询医生关于戒烟支持的方法
• 定期复诊，不要自行停药或减量

医学治疗

哮喘的药物以吸入剂为主，主要分为两大类：一类是长期控制药，需要每天使用，以减轻气道的慢性炎症，降低发作风险；另一类是快速缓解药，仅在急性发作时临时吸入，用来迅速打开气道。对于特定过敏原引起的哮喘，医生可能建议过敏原免疫治疗（脱敏治疗）。所有药物的选择和剂量都必须由医生决定，患者不要自行购买或更改。

何时考虑手术？

哮喘通常不需要手术治疗。只有极少数经过充分药物治疗仍然控制不佳的重度哮喘患者，可能需要由专科医生评估一些介入性治疗（如支气管热成形术），但这绝不是一线方案，也不适合所有患者。

与病共存

确诊哮喘后，您需要学会与它和平共处。每天规律用药，随身携带急救缓解药物，注意记录症状变化和峰流速值。定期到医院复诊，与医生保持沟通。家人的理解和支持同样重要，让他们知道哮喘发作时该怎样帮助您。

生活方式建议

• 保持室内清洁干燥，床上用品每周用热水清洗，减少尘螨滋生
• 雾霾天或花粉季减少户外活动，必要时佩戴口罩
• 避免使用有强烈刺激气味的清洁剂、香水或空气清新剂
• 厨房安装抽油烟机，减少油烟刺激
• 避免饮酒，因为酒精可能诱发一些人的哮喘症状
• 保证充足睡眠，增强身体抵抗力

饮食与锻炼

平衡膳食，多吃蔬菜水果，不需要盲目回避特定食物，除非医生或过敏原检测明确提示某种食物过敏。规律运动有助于增强心肺功能，建议选择散步、游泳、慢跑等有氧运动。运动前可以按照医生的建议预防性使用药物，并做好热身。如果运动中出现胸闷或喘息，应立即停止并就医。

心理健康与情绪调适

长期受到症状困扰，或担心哮喘急性发作，可能会引起焦虑、紧张或无助感，儿童患者尤其明显。这些情绪反过来又可能加重症状。如果感觉压力大、情绪低落或过度担忧，请主动告诉医生、家人或寻求心理咨询帮助。

预防

哮喘目前无法完全预防，但可以通过一些措施降低发生风险和减少急性发作。例如，避免孕期吸烟和儿童暴露于二手烟，鼓励母乳喂养（可能降低婴儿早期喘息风险），保持健康的体重，合理膳食，避免接触已知过敏原。对于已经确诊的患者，规范治疗本身就是最好的预防。

疫苗

建议依据国家免疫规划及医生建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。呼吸道病毒感染是诱发哮喘加重的常见原因，接种疫苗有助于降低感染风险，但不能完全替代日常防护。

并发症

如未治疗

• 急性严重发作可能危及生命，需要紧急抢救
• 反复发作导致肺功能逐渐下降，甚至发展成不可逆的气道狭窄（气道重塑）
• 儿童哮喘控制不佳可能影响肺部发育和生长发育
• 长期缺氧可影响心脏功能，增加高血压和肺心病风险
• 因频繁急诊和住院而严重影响正常学习、工作和生活

长期前景

请放心，大多数哮喘患者只要坚持规范治疗和定期随访，都能达到良好控制，完全可以享受正常的生活、学习和运动。哮喘虽然暂时不能根治，但把它当作一种需要长期管理的慢性疾病，完全可以与医生携手把症状控制在最低水平，大大减少急性发作和并发症。未来还会有更多安全有效的新治疗方法，应对哮喘，我们越来越有底气。

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