婴儿肠绞痛：识别与评估

概述

肠绞痛（又称婴儿肠绞痛）是一种常见的婴儿行为现象，指健康的婴儿在出生后几周内出现长时间、难以安抚的哭泣，通常每天至少连续哭闹3小时，每周至少3天，持续3周以上。它不是一种疾病，也不代表宝宝身体有严重问题。

很常见。国内外研究显示，大约每5个婴儿中就有1个会出现肠绞痛的表现。

主要影响出生后几周到4个月以内的健康婴儿。男宝宝和女宝宝都可能出现，早产儿和某些喂养方式的宝宝可能更容易出现，但具体因人而异。

症状

常见症状

• 每天在差不多同一时间段出现长时间哭闹，常在傍晚或夜间
• 哭声尖锐、脸憋红、手脚蜷缩、肚子发紧
• 即使喂奶、拍哄、换尿布也难以安抚
• 哭闹时放屁或排便后似乎有所缓解
• 除了哭闹外，宝宝精神好、吃奶正常、体重增长正常

儿童症状

• 超过4个月的婴儿如果仍有类似肠绞痛的哭闹，可能不是肠绞痛，需就医检查是否存在胃食管反流、牛奶蛋白过敏等问题。

老年人症状

• 不适用。肠绞痛只发生在婴儿期；成年人和年长者没有这一诊断。

病因

主要病因

• 肠绞痛的确切原因尚不明确
• 可能与婴儿肠道发育不成熟、肠内气体过多有关
• 可能与神经系统对刺激过度敏感有关
• 部分宝宝可能对牛奶蛋白或其他食物成分不耐受
• 喂养方式不当（如吞入过多空气）可能诱发或加重

风险因素

• 母亲孕期或产后吸烟
• 早产或出生体重较低
• 喂养方式不当
• 家庭环境过度刺激或生活不规律

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果宝宝出现上述“需要立即呼叫急救”的任何一种情况，请立刻拨打120或前往急诊
• 如果宝宝持续哭泣超过2小时且无法安抚，或伴随呕吐、便血、发热等，需要当天就诊

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果宝宝只是相对固定时间哭闹，但不影响进食和体重增长，可在常规儿科体检时咨询医生
• 如果家长感到压力过大、担心宝宝有问题，随时可以预约儿科医生进行评估

诊断

医生主要通过与家长详细沟通宝宝的哭闹时间、频率和伴随表现，以及全面的体格检查来作出判断。肠绞痛是一种“排他性诊断”，也就是说，只有排除了其他引起哭闹的疾病以后，才会考虑肠绞痛。

可能进行的检查

• 大多数宝宝不需要做检验或影像检查
• 如果医生怀疑有其他问题，可能会建议做尿检、便检或血液检查
• 极少数情况下可能需要腹部超声等检查来排除肠套叠等外科问题

就诊时需要注意的事项

在就诊时，医生会询问每次哭闹的开始时间、时长、安抚方法是否有效、大小便和喂养情况。医生还会测量宝宝的身高体重，评估整体健康。整个过程通常不需要抽血或特殊仪器。

治疗

肠绞痛没有特效药，治疗的核心是安抚宝宝、缓解家长焦虑，并耐心等待宝宝长大。医生可能会根据情况帮您分析喂养方式、告知安全的安抚方法，并确认没有潜在疾病。

居家自我护理

• 在安静、光线柔和的房间里轻轻抱着宝宝，用包被裹紧（科学打包）
• 播放温和的白噪音或“嘘嘘”声
• 轻轻摇晃或推着婴儿车散步
• 让宝宝趴卧在您的前臂上（注意看护）
• 喂奶后竖抱并轻轻拍嗝，减少吞入空气
• 尝试缩短每次喂奶间隔，避免过度饥饿时哭闹
• 带宝宝进行皮肤接触（安全感）
• 如果家长情绪急躁，先把宝宝放在安全婴儿床上，自己休息几分钟再继续安抚

医学治疗

目前没有任何药物获准专门用于治疗婴儿肠绞痛。医生只有在确定存在其他疾病时才可能用药。请千万不要给宝宝自行使用任何药物、滴剂或中成药，也不要使用未经证实的“防胀气产品”，因为它们可能带来风险。

何时考虑手术？

不适用。肠绞痛不需要手术，也不需要住院治疗。

与病共存

照顾肠绞痛宝宝非常消耗精力。建议家长与家人轮流照顾，每天为自己留出休息时间。记住：您不是一个人，很多家庭都会经历这个阶段。

生活方式建议

• 保持规律作息，尽量让宝宝每天在相似时间入睡和醒来
• 避免同时尝试多种安抚方法，先固定一种并观察效果
• 减少访客和过度刺激，尤其是在傍晚哭闹高发时段
• 家长注意自我照顾，轮流休息，避免过度疲劳

饮食与锻炼

如果是母乳喂养，哺乳妈妈可以尝试暂时记录饮食，并在医生指导下评估是否与宝宝哭闹相关。不要自行大范围忌口。配方奶喂养的宝宝，是否需要更换奶粉请务必咨询儿科医生。运动方面，婴儿阶段的“运动”主要指轻柔的肢体活动和俯卧练习，应在宝宝清醒并有人看护时进行。

心理健康与情绪调适

长期哭闹会让家长感到自责、焦虑、愤怒，甚至出现产后抑郁。这些感受都是正常的，但需要认真对待。如果觉得自己情绪难以控制，或出现伤害宝宝的念头，请立刻寻求专业帮助，并告诉家人或医生。永远不要用力摇晃宝宝。

预防

目前没有可靠的证据表明肠绞痛可以完全预防。但采取一些措施可能降低出现的风险，比如避免孕期和产后吸烟、科学喂养、规律作息、及时回应宝宝需求。

疫苗

不适用——没有针对肠绞痛的疫苗。

筛查项目

所谓的“筛查”并不是指像血压计那样的检查，而是儿科医生在常规体检中通过询问和观察来识别肠绞痛，并排除其他疾病。请坚持按时带宝宝进行儿童保健检查。

并发症

如未治疗

• 肠绞痛本身不会对宝宝造成直接伤害
• 但家长在长期哭闹压力下可能产生焦虑、抑郁
• 严重情况下，如果家长情绪失控用力摇晃宝宝，可能导致“摇晃婴儿综合征”，造成脑损伤甚至危及生命

长期前景

好消息是，肠绞痛是暂时的。绝大多数宝宝在4个月左右明显好转，到6个月时基本消失。这段日子很辛苦，但请相信一切都会过去。您和宝宝都会从这段经历中变得更坚强。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。