糖尿病筛查：为什么重要，怎么做？

概述

糖尿病筛查是指在没有明显症状的人群中，通过抽血检查来发现血糖是否已经偏高，或者是否已经进入糖尿病前期阶段。筛查不等于确诊，它的意义是早发现、早管理，帮助您避免以后出现更严重的健康问题。

非常常见。糖尿病是我国最常见的慢性病之一，尤其是在超重、中老年人和有家族史的人群中，没有被发现的糖尿病并不少见，因此筛查很重要。

糖尿病可以影响任何年龄的人，包括成人和儿童。最常见的2型糖尿病多发于中老年人、超重或肥胖、久坐不动、有糖尿病家族史的人群；1型糖尿病则更多在儿童和青少年期发病。

症状

常见症状

• 比平时更容易口渴，喝水多，小便次数也变多。
• 总感觉疲劳、乏力，体力不如以前。
• 没有刻意减肥，但体重在下降。
• 看东西有些模糊，像眼镜度数不合适。
• 伤口愈合比较慢，或者皮肤、泌尿道反复感染。

儿童症状

• 孩子可能变得特别口渴、频繁小便，甚至出现夜间尿床。
• 体重下降、乏力、注意力不集中。
• 如果出现恶心、呕吐、腹痛，需要尽快就医。

老年人症状

• 老年人症状往往不明显，可能只是乏力、头晕、精神变差。
• 有时完全没有不舒服，只是在体检时发现血糖升高。
• 如果出现反复感染、伤口不愈合或手脚麻木，也要留意血糖问题。

病因

主要病因

• 1型糖尿病：身体的免疫系统错误地攻击了产生胰岛素的细胞，导致身体几乎不能自己产生胰岛素。
• 2型糖尿病：身体对胰岛素的作用变得不敏感，同时胰岛素分泌逐渐不足，这是最常见的糖尿病类型。
• 妊娠糖尿病：怀孕期间激素变化导致血糖升高，多数人生完孩子后血糖会恢复，但以后得糖尿病的风险会增加。

风险因素

• 年龄较大，通常指40岁以上。
• 超重或肥胖，尤其是肚子周围的脂肪比较多。
• 父母、兄弟姐妹中有糖尿病患者。
• 长期缺乏运动，习惯久坐。
• 平时喝含糖饮料多，吃精制主食和油炸食物多。
• 有高血压、血脂异常，或者以前得过妊娠糖尿病。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果已经出现意识模糊、呼吸困难、剧烈呕吐等紧急情况，请立即拨打120。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果出现口渴、多尿、体重下降等表现，请尽快去社区医院或综合医院就诊。
• 如果您有多个危险因素，即使没有症状，也应该按医生建议定期筛查。
• 如果直系亲属新确诊了糖尿病，您也值得去做一次血糖检查。

诊断

筛查通过抽血测量血糖水平。如果某一次结果异常，医生通常会安排复查，并结合空腹血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验来综合判断。

可能进行的检查

• 空腹血糖：需要禁食8小时左右抽血，反映身体在没吃饭时的基础血糖水平。
• 糖化血红蛋白：反映过去两到三个月的平均血糖水平，不受当天饮食影响。
• 口服葡萄糖耐量试验：先抽空腹血，再喝一杯含糖液体，两个小时后再次抽血，看身体处理糖分的能力。

就诊时需要注意的事项

筛查过程通常很简单。医生会提前告诉您是否需要空腹；如果做口服葡萄糖耐量试验，您需要在医院等待约两个小时，期间不要进食或剧烈运动。抽血后针眼处可能有轻微酸痛，但很快会好。

治疗

糖尿病筛查的目的不是单纯“治指标”，而是帮助您在糖尿病前期和早期阶段及时行动。治疗的核心是健康饮食、规律运动、体重管理，以及必要时使用药物。每个人的方案都不一样，请和医生一起制定。

居家自我护理

• 把体重控制在医生建议的范围内，哪怕减轻5%到10%也有很大帮助。
• 每天进行约30分钟中等强度的活动，比如快走、骑车、游泳。
• 三餐规律，主食中增加全谷杂粮，多吃蔬菜，少喝含糖饮料，少吃甜食。
• 按医生的建议使用血糖仪定期监测血糖，并记录变化。

医学治疗

如果生活方式调整效果不够，医生可能会根据您的血糖水平、年龄、体重和身体情况，选择口服降糖药或注射类降糖药，包括胰岛素治疗。药物种类很多，具体用哪一种、什么时候开始，请完全遵从医生的建议，不要自行买药或调整剂量。

何时考虑手术？

糖尿病本身一般不需要手术。只有在少数体重指数很高、药物控制效果差的2型糖尿病患者中，医生才会评估减重手术是否合适，并且需要多学科团队严格评估。

与病共存

如果被诊断为糖尿病前期或糖尿病，请把它看作一个需要长期照料的伙伴，而不是惩罚。每天按时吃饭、规律作息、定期监测，一步一步来，血糖就能慢慢平稳。

生活方式建议

• 建立固定的吃饭时间，不要长时间不吃或暴饮暴食。
• 每坐30到60分钟就站起来活动一下，走几步也行。
• 保证充足睡眠，熬夜会让血糖更不稳定。
• 戒烟，尽量少喝酒，尤其不要空腹饮酒。

饮食与锻炼

饮食上建议少糖、少油、少精制主食，多蔬菜、多全谷物和优质蛋白。运动与饮食同样重要，快走、游泳等有氧运动能帮助身体更好地利用胰岛素。开始新的运动计划前，可以先咨询医生。

心理健康与情绪调适

长期管理血糖可能会让人感到焦虑、疲惫甚至自责。请记住，糖尿病并不是“你不够自律”的结果。如果情绪影响了正常生活，请告诉医生，也可以寻求心理支持。如果出现严重的情绪危机，请立刻拨打120或联系当地心理援助热线。

预防

2型糖尿病和糖尿病前期有很大预防空间。通过健康饮食、规律运动和体重控制，很多人可以延缓甚至避免发展为糖尿病。1型糖尿病目前还没有明确的预防方法。

疫苗

目前没有预防糖尿病的疫苗。但糖尿病患者接种流感疫苗、肺炎疫苗等常规疫苗是有益的，具体请咨询医生。

筛查项目

国家卫生健康委员会发布的糖尿病防治相关指南强调，高危人群应及早筛查。一般建议：40岁以上、超重或肥胖、有家族史、有高血压或血脂异常的人，定期检测空腹血糖或糖化血红蛋白。即使没有症状，也值得做一次筛查。具体筛查频率和项目，请咨询医生。

并发症

如未治疗

• 血糖长期偏高会损伤血管和神经，增加心脏病和中风的风险。
• 可能损伤肾脏，慢慢出现蛋白尿，严重时影响肾功能。
• 可能损伤视网膜，导致看不清东西，甚至失明。
• 可能出现手脚麻木、疼痛或感觉迟钝等神经病变。
• 容易感染，伤口愈合慢，严重时还可能出现足部溃烂。

长期前景

好消息是，筛查的价值就在于尽早发现问题。只要早发现、早干预，绝大多数人都能长期保持良好的生活质量。糖尿病前期有非常大的改变空间，即使是确诊糖尿病，现代治疗手段也已经很成熟。您愿意关注自己的血糖，已经迈出了最重要的一步。

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