听力筛查：您需要了解的事

概述

听力筛查是一种简单快速的检查，用来判断您的耳朵能不能正常听见声音。它不治病，而是在早期发现可能存在的听力问题，帮助您及时采取措施。

听力问题很常见。世界卫生组织估计，全球有超过4亿人需要康复服务的致残性听力损失。我国也有不少儿童和老年人存在不同程度的听力障碍。

听力问题可以影响任何年龄段的人。新生儿可能天生有听力问题；儿童可能因为中耳炎等原因暂时听不清；成年人会因长期接触噪声或衰老而逐渐听力下降；老年人发生听力损失的比例尤其高。

症状

常见症状

• 经常要求别人重复说话
• 觉得别人说话含糊不清
• 在嘈杂环境中听得很吃力
• 家人说您把电视或手机音量开得太大
• 打电话时听不清对方的声音

儿童症状

• 对突然的响声没有眨眼或惊吓反应
• 出生后几个月仍不会寻找声源
• 1岁左右还不会咿呀学语
• 词汇量明显少于同龄孩子
• 看电视时离得很近、音量调得很高
• 上课注意力不集中，学习成绩跟不上

老年人症状

• 和别人交谈时常常答非所问
• 在家庭聚会等多人对话场合感到吃力
• 经常觉得别人在嘟囔或者说话没力气
• 对高音调的声音（如门铃、电话铃声）不敏感
• 因为听不清而减少社交活动

病因

主要病因

• 内耳毛细胞损伤（衰老或噪声导致）
• 中耳感染或积液（如中耳炎）
• 耳垢堵塞耳道
• 遗传因素
• 头部外伤
• 某些药物对耳朵的损害（药物性耳聋）

风险因素

• 年龄增长（60岁以上尤其明显）
• 长期暴露在嘈杂环境（如工厂、工地、演唱会）
• 经常戴大音量耳机
• 有听力问题的家族史
• 患有糖尿病、高血压等慢性病
• 曾有耳部感染或耳部手术史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然发生听力下降，尤其是单侧耳聋
• 耳朵流脓、疼痛或流血
• 伴有严重头晕、眩晕或耳鸣

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 新生儿出生后应在医院完成听力初筛
• 儿童入幼儿园、小学前可以接受听力检查
• 长期在噪声环境下工作的人，每年至少检查一次听力
• 60岁以上的老年人，建议每年做一次听力筛查

诊断

听力筛查通常由耳鼻喉科医生或听力技师在安静的检查室里进行。医生先会看一看您的耳朵，再让您戴上耳机听一些声音做反应。整个过程没有创伤，也没有痛苦。

可能进行的检查

• 耳镜检查：医生用小灯查看您的耳道和鼓膜，判断有没有耳垢或感染。
• 纯音测听：戴耳机，听到不同响度和频率的“嘀嘀”声就按按钮，检查您能听到的最小声音。
• 声导抗检查：检查中耳功能，看看鼓膜是否正常震动。
• 耳声发射检查：检查内耳的毛细胞功能，常用于新生儿筛查。

就诊时需要注意的事项

检查前不需要特殊准备，但最好避免在检查前使用棉签掏耳朵。检查过程约15到30分钟。结果当场或稍后出来，医生会告诉您哪些声音您听得见、哪些听不见，以及下一步需要做什么。

治疗

听力问题怎么处理，取决于它的类型和原因。有些人只需要清除耳垢，有些人需要治疗中耳感染，还有些人可以通过使用助听器或植入人工耳蜗来改善听力。治疗的目的是帮您听见更多声音，让日常生活更方便，而不是让听力恢复到和从前一模一样。

居家自我护理

• 不要用棉签或尖锐物品掏耳朵，耳垢可以请医生清理。
• 避免长时间待在巨响环境中，必要时戴防噪耳塞。
• 使用耳机时，音量不要超过最大音量的60%，每次不超过60分钟。
• 糖尿病、高血压等慢性病要坚持规范控制，保护微血管也保护内耳。

医学治疗

医生会根据病因采取不同措施：感染引起的会使用合适的药物；耳垢堵塞需要的专业清理行为；当听力损失无法通过药物逆转时，医生会评估是否适合佩戴助听设备，并指导您如何适应和调整。所有药物和器械都要由专业医生处方和验配，请勿自行购买使用。

何时考虑手术？

对于慢性中耳炎、耳硬化症等引起的传导性听力下降，某些情况下医生可能建议手术治疗；对于内耳严重病变且助听器效果不佳的患者，也可以评估人工耳蜗植入术。手术是否适合，需要由耳科专科医生进一步判断。

与病共存

有听力问题不等于生活暗淡。您可以在家人朋友的陪伴下学会使用助听器、练习读唇，或者使用带有字幕的电视和电话。关键是不要把自己关起来，越积极沟通，听力带来的困扰就越小。

生活方式建议

• 在餐厅等嘈杂场所，尽量选择安静角落交谈。
• 提醒身边的人：请您看着我说话，语速稍慢一些。
• 使用震动闹钟、闪光门铃等辅助设备帮助日常起居。
• 保持社交活跃，参加兴趣小组或社区活动。

饮食与锻炼

均衡饮食和规律运动对保护整体血管健康有益，也有助于维持内耳的血液供应。日常可以适量多吃蔬菜水果、全谷类食物，并保持适度运动，比如快走、打太极拳。

心理健康与情绪调适

听力下降容易让人感到孤独、焦虑和挫败，这是很正常的情绪。请不要独自承受，可以跟家人倾诉，也可以和医生聊聊。如果长期情绪低落，影响睡眠和食欲，请及时寻求心理科或精神科医生的帮助。

预防

不是所有听力问题都能预防，但大部分与噪声、感染和慢性病相关的听力下降是可以降低风险的。保护耳朵从小开始，一辈子都要注意。

疫苗

按时接种国家免疫规划的疫苗，包括麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等，可预防部分导致听力损伤的感染性疾病。

筛查项目

新生儿应在出生后按规定接受听力筛查；儿童在升学或体检时可加做听力检查；从事噪声相关工作的人要参加职业健康体检；60岁以上老年人即使没有自觉听力下降，也建议每年筛查一次。

并发症

如未治疗

• 儿童语言发育迟缓，上学后学习困难
• 成年人沟通效率差，影响工作效率和人际关系
• 老年人因听不清而减少社交，增加孤独感和老年抑郁风险
• 长期未干预的听力下降与认知能力下降有一定关联

长期前景

好消息是，现在有很多办法可以帮助听障人士。助听器、人工耳蜗、康复训练和家庭支持都能显著改善生活质量。即使听力不能完全恢复，绝大多数人也能在专业指导和家人陪伴下重新投入正常生活。早发现、早干预，效果会更好。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）听力主题页面 ↗

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