血糖筛查：及早发现高血糖

概述

血糖筛查是一种简单的医学检查，用来看看您血液中的糖（葡萄糖）是否在正常范围内。这种筛查有助于及早发现糖尿病或糖尿病前期（血糖比正常高，但还没到糖尿病的程度），让您在出现严重健康问题之前就能采取行动。

是的，糖尿病在中国非常常见。根据国家卫生健康委员会的数据，我国成人糖尿病患病率约为11%，也就是每10个成年人中大约就有1人患病。更令人担心的是，很多人并不知道自己有这个问题，筛查就显得尤为重要。

任何人都可能有血糖偏高的情况，但如果您超重、有糖尿病家族史、年龄超过40岁，或者有妊娠期糖尿病史，您患病的可能性会更高。随着生活方式的改变，年轻人甚至青少年中的血糖问题也在增加。

症状

常见症状

• 经常感到口渴，喝水很多
• 小便次数增多，尤其夜里起夜频繁
• 容易疲劳，精神不振
• 看东西有些模糊
• 伤口愈合比平时慢
• 手脚偶尔发麻或刺痛

儿童症状

• 精神比平时差，爱发脾气或没有活力
• 以前不尿床的孩子突然开始尿床
• 食欲很好却体重下降
• 口渴、喝水增多，频繁上厕所

老年人症状

• 头晕、乏力、提不起精神
• 反复出现尿路感染或皮肤感染
• 反应迟钝或意识模糊（需要特别警惕）
• 突然出现脱水症状，如口唇干燥、皮肤弹性变差

病因

主要病因

• 身体无法制造足够的胰岛素（胰岛素是一种帮助血糖进入细胞供能的激素）
• 身体细胞对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗，导致血糖进入细胞困难
• 某些疾病（如胰腺疾病）或药物（如糖皮质激素）引起的血糖升高

风险因素

• 超重或肥胖（体质指数BMI超过24）
• 久坐不动的生活方式
• 糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹中有人患病）
• 年龄超过40岁
• 妊娠期糖尿病史或曾生育过巨大婴儿
• 高血压、高血脂
• 多囊卵巢综合征

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面列出的任何紧急信号，请立即拨打120或前往最近医院急诊。
• 如果您已经确诊糖尿病，却发现血糖持续非常高且伴有不适，也应立即就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您有糖尿病危险因素（超重、家族史、年龄≥40岁），建议每年抽血查一次血糖。
• 如果您出现口渴、多尿、体重下降等可疑症状，请预约内分泌科或全科医生。

诊断

医生会根据您的症状和血液检查结果来诊断。常用的检查包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（喝下含糖液体后再测血糖）和糖化血红蛋白（反映过去两三个月的平均血糖水平）。

可能进行的检查

• 空腹血糖：至少空腹8小时以上采血
• 口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后，喝下含有75克葡萄糖的液体，然后在特定时间再次抽血
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：不需要空腹，可以反映长期血糖控制情况
• 随机血糖：任何时间采血，如果明显升高也有参考价值

就诊时需要注意的事项

体检时通常由护士从您的静脉抽一次血。如果医生安排口服葡萄糖耐量试验，您需要在检验科待约2小时，期间不能进食或激烈活动。整个过程无痛感或仅有轻微刺痛。结果一般在几天内出来，医生会预约复诊为您详细解读，并讨论下一步计划。

治疗

如果筛查发现血糖偏高，医生会根据您的具体情况制定计划。治疗的核心包括健康饮食、规律运动、体重管理和必要的药物。请记住，糖尿病的治疗是个长期过程，需要您和医疗团队密切配合。

居家自我护理

• 在医生指导下学会使用血糖仪自我监测血糖
• 记录每天饮食、运动和血糖值，复诊时带给医生看
• 控制主食分量，少喝含糖饮料，减少甜点、油炸食品
• 戒烟，限制饮酒
• 注意足部护理，每天检查脚部有无破损或水泡

医学治疗

药物治疗有很多种，包括口服药和注射药物。医生会根据您的血糖水平、体重、年龄和是否有其它疾病来选择最合适的方案。例如，有些药物帮助身体增加胰岛素分泌，有些药物提高身体对胰岛素的敏感性，有些药物则减少糖分的吸收。有些人可能需要在医生指导下使用胰岛素注射。任何药物都必须在医生处方下使用，请勿自行购买或调整剂量。

何时考虑手术？

通常，高血糖或糖尿病不需要手术治疗。但对于部分严重肥胖的2型糖尿病患者，如果生活方式和药物治疗效果不佳，医生可能会评估是否适合接受减重手术（代谢手术）。这需要经过专科医生全面评估，不是常规治疗选择。

与病共存

如果您被诊断出血糖偏高，请不要把它看作一个沉重的包袱。通过科学管理，您完全可以继续享受愉快的生活。每天按时进餐、规律运动、监测血糖，并与家人分享您的计划，他们可以为您提供支持。

生活方式建议

• 保持规律的用餐时间和固定的用餐量
• 每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、骑车），运动前请咨询医生
• 随身携带糖果、果汁或饼干，以防运动时出现低血糖
• 定期检查眼睛、肾功能和足部，早期发现并发症
• 接种流感疫苗等，降低感染风险（咨询当地接种点）

饮食与锻炼

饮食上，多吃富含纤维的蔬菜（如绿叶菜、西兰花）、全谷物（糙米、燕麦）、瘦肉、鱼和豆类；少吃油炸、高糖食物以及精白米面。餐后散步20-30分钟，可以帮助降低餐后血糖。如果您使用胰岛素或某些降糖药，运动前可能需要在医生的指导下调整剂量或加餐，避免低血糖。

心理健康与情绪调适

被告知血糖偏高可能会让您感到焦虑、内疚或沮丧，这些情绪都是正常的。请给自己一些时间适应，可以与家人、朋友或心理咨询师谈谈。记住，良好的心态有助于血糖控制，而过度紧张反而会影响血糖。

预防

对于2型糖尿病，通过保持健康体重、积极运动、均衡饮食，可以有效预防或延缓疾病发生。对于1型糖尿病，目前还无法确切预防，但筛查可以尽早发现，避免延误治疗。

疫苗

糖尿病患者免疫力可能较低，更易发生感染。建议按国家免疫规划接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。具体可咨询社区接种门诊或您的医生。

筛查项目

如果您有糖尿病危险因素，建议定期筛查。国家卫生健康委员会建议，从40岁开始每年最少测一次空腹血糖；如果有超重、家族史等危险因素，应更早开始筛查，并遵循医生建议的频率。

并发症

如未治疗

• 视力下降甚至视网膜病变（可致失明）
• 肾脏损伤，严重时可能需要透析
• 神经病变，导致手脚麻木、疼痛
• 心脏和血管疾病，如心肌梗死、脑卒中
• 足部感染、溃疡，严重时可能截肢
• 孕期血糖异常会影响母婴健康

长期前景

好消息是，通过早期筛查和积极管理，大多数人可以有效控制血糖，显著降低并发症风险。很多糖尿病患者都过着积极、充实的生活。把注意力和行动放在每天的健康选择上，未来完全可以保持良好状态。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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