肾脏筛查：早发现，护健康

概述

肾脏筛查是一种通过简单检查来判断您的肾脏是否工作正常的方法。它可以在您没有感觉到任何不舒服的时候，提前发现肾脏可能出现的问题，就像给您的肾脏做一次‘年检’一样。

肾脏疾病其实并不少见，而且它常常‘藏’得很深。很多人直到病情较重时才发现，所以筛查尤为重要。

任何年龄的人都可能遇到肾脏问题，但以下人群更需要关注：比如有糖尿病、高血压的人，有肾脏病家族史的人，以及长期服用某些药物的人。

症状

常见症状

• 身体浮肿，尤其是脚踝、眼皮早晨起来时更明显
• 总觉得疲劳、没力气
• 尿量变化，比如尿比以前多或少
• 尿液中出现大量泡沫或颜色改变（如变成红色或茶色）
• 腰背部酸痛（但要注意，大部分肾脏病早期并没有明显疼痛）

儿童症状

• 不爱吃饭，长得比同龄小朋友慢
• 尿裤子或尿尿时哭闹
• 家长发现孩子眼睑或小腿肿，或者尿色异常

老年人症状

• 容易感到头晕、血压波动大
• 起夜次数明显增多
• 记忆力下降或反应变慢，容易被误认为是老年痴呆
• 食欲不振，下肢水肿

病因

主要病因

• 糖尿病：长期血糖控制不好，会损伤肾脏血管
• 高血压：血压长期偏高，也会让肾脏血管持续受压受伤
• 肾小球肾炎：一种自身免疫反应导致的肾脏炎症
• 多囊肾等遗传性疾病
• 长期使用某些可能伤肾的药物（如止痛药，需在医生指导下用药）

风险因素

• 有肾脏病家族史
• 年纪超过60岁
• 肥胖或代谢综合征
• 反复泌尿道感染
• 长期吃止痛药或某些中草药却未经医生指导

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面提到的任何‘紧急’症状，请立即拨打120或去医院急诊
• 尿液明显发红或尿不出来，请当天就医
• 浮肿严重，伴有呼吸费力，请尽快就诊

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您有糖尿病或高血压，建议每年至少做一次尿常规和肾功能检查
• 如果您有肾脏病家族史，建议从40岁开始定期做肾脏筛查
• 普通健康人群，体检时可以增加尿常规和血肌酐项目

诊断

医生会结合您的病史、症状和检查结果来综合判断。筛查只是找线索，如果发现异常，还需要进一步做更详细的检查来确认病因。

可能进行的检查

• 尿常规：看尿液里有没有蛋白、红白细胞等异常
• 血肌酐：抽血检测，评估肾脏过滤功能（估算肾小球滤过率）
• 肾脏超声：通过超声波图像看肾脏大小、结构有没有异常
• 肾功能核素扫描（必要时）：更精确地评估左右肾脏的分肾功能

就诊时需要注意的事项

整个过程并不可怕。您只需要配合医生提供尿液样本和抽血，有时需要做B超。检查前通常不需要空腹，但医生会根据具体项目告诉您注意事项。

治疗

如果筛查发现问题，治疗方案取决于具体病因和病情严重程度。很多肾脏病不能彻底治愈，但通过规范治疗可以控制进展，让肾脏‘带病延年’。

居家自我护理

• 遵从医嘱，按时服药和复查，不要自行停药
• 保持健康体重，适度运动
• 避免乱用药物，尤其是止痛药和成分不明的中草药，需先咨询医生
• 戒烟限酒
• 每日适量饮水（具体量请遵医嘱，有些肾病患者需要限水）

医学治疗

医生可能会根据病情使用一些药物来控制血压、降低尿蛋白、调节血糖等，也可能使用激素或其他免疫抑制剂来治疗免疫性肾病。具体方案因人和病因而异，请一定与您的医生详细讨论。

何时考虑手术？

肾脏病本身一般不需要手术。但如果发展到终末期肾衰竭，可能需要接受肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析，或者肾脏移植手术。这是一种重要的治疗选择，届时医生会与您讨论最适合的方案。

与病共存

被诊断出肾脏问题后，生活上需要做一些调整，但并不意味着完全失去质量。按照医嘱管理好饮食、药物和复查，您依然可以正常工作、学习、旅行。

生活方式建议

• 每天记录血压（如果家庭条件允许）
• 养成规律作息，避免熬夜和过度劳累
• 避免感冒和感染，注意个人卫生
• 遵医嘱定期复查尿常规和肾功能
• 保持心情平和，学会减压

饮食与锻炼

饮食上需要根据肾功能情况调整，基本原则是‘低盐饮食’——少吃腌菜、咸菜、加工肉。如果肾功能明显下降，还需要限制蛋白质和钾、磷的摄入。运动上建议散步、太极拳等中低强度活动，以不感觉疲劳为宜。这些具体饮食方案请咨询医生或临床营养师。

心理健康与情绪调适

面对慢性肾病，很多人会出现担心、焦虑甚至抑郁。请记住，心情不好是正常的，但不要让恐惧压垮自己。多和家人朋友沟通，也可以和医生聊聊心理方面的困扰。

预防

很多肾脏病是可以预防或延缓的。控制好血压和血糖，不乱吃药，健康饮食，多喝水，就能大大降低肾脏损伤的风险。

疫苗

建议完成常规疫苗接种，尤其是流感和肺炎疫苗，因为感染会加重肾脏负担。具体请咨询您的医生。

筛查项目

对于高危人群，定期进行肾脏筛查（尿常规+血肌酐）是预防肾病并发症最有效的方法。国家卫生健康委员会也提倡在基本公共卫生服务中加强对糖尿病、高血压患者的健康管理，其中包括定期进行尿微量白蛋白等肾脏相关检查。

并发症

如未治疗

• 肾病逐渐加重，可能发展为终末期肾衰竭
• 出现严重的贫血、骨质疏松
• 电解质紊乱，可能危及生命
• 增加心血管疾病风险，如心梗和脑卒中

长期前景

好消息是，如果通过筛查早期发现，并积极配合治疗，大多数肾脏病患者的病情可以稳定很多年，甚至一辈子都不会发展到肾衰竭。现代医学不断进步，即使到了晚期，透析和移植也能让很多患者继续过上有意义的生活。保持希望，积极面对。

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