低血糖筛查：你需要了解的事情

概述

低血糖是指血液中的糖分（葡萄糖）低于正常水平。糖是身体的主要能源，大脑尤其依赖它。低血糖筛查是通过问诊和血糖检测，看清您的血糖是否偏低、为什么会偏低，并找到降低风险的办法。

在普通人群中并不常见，但在接受降糖治疗的糖尿病患者中相对常见。

可能影响任何年龄的人，但最常见于使用胰岛素或某些口服降糖药的糖尿病患者，也可见于有过胃部手术、肝肾功能异常、内分泌疾病或少见的胰岛素瘤等情况的人。

症状

常见症状

• 出汗、发抖、心慌
• 感到眩晕、虚弱或异常饥饿
• 注意力难以集中、脸色苍白

儿童症状

• 烦躁不安、哭闹不止或异常困倦
• 不愿进食，或出现与平时不同的行为
• 年幼的孩子可能只会说‘不舒服’或‘饿’，无法准确描述

老年人症状

• 头晕、跌倒、意识模糊，而不是典型的饥饿感
• 反应迟钝、言语含糊，容易被误以为是正常衰老
• 夜间低血糖可能表现为噩梦、盗汗或早晨起来头疼

病因

主要病因

• 降糖药物使用过量（如胰岛素或某些口服降糖药）
• 正餐或加餐时间推迟，或吃得不够
• 比平时运动量明显增大，却没有额外补充能量
• 空腹饮酒或大量饮酒
• 某些少见原因，如胰岛素瘤、肾上腺或垂体功能异常

风险因素

• 正在使用胰岛素或某些口服降糖药
• 长期严格控制血糖（例如糖化血红蛋白目标定得过低）
• 年龄较大，或患有肝病、肾病
• 以前出现过严重低血糖

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 频繁发生低血糖，比如每周好几次
• 需要别人帮助才能恢复意识或进食
• 有糖尿病但血糖仍然反复偏低

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 虽然不经常发作，但症状已经影响睡眠和日常生活
• 您希望了解自己出现低血糖的风险，以提前预防

诊断

医生会先仔细询问您的症状、用药、饮食和运动情况，然后测量您的血糖。关键是在发作时或空腹状态下测得的静脉血浆葡萄糖数值。有时医生还会安排较长时间的观察和复查，用来找出低血糖的具体原因。

可能进行的检查

• 指尖血糖仪测血糖（多次测量）
• 静脉抽血检测血糖和胰岛素水平
• 连续血糖监测（在手臂上贴一个小传感器，记录全天血糖变化）
• 混合餐耐量试验或饥饿试验（在医生指导下进行）

就诊时需要注意的事项

检查过程一般不痛，抽血后按压几分钟即可。医生可能会让您记录几天的进食、运动和症状，以便对照血糖结果，请尽量配合。

治疗

治疗低血糖的核心是“先把血糖恢复到安全范围，再处理原因”。如果您正在使用降糖药物，医生会重新评估您的用药方案，也会教您和家人如何识别和应对严重低血糖。

居家自我护理

• 如果意识清楚，立即吃一些快速升糖的食物，比如3～5块方糖、半杯果汁或一勺蜂蜜（约15克糖）
• 等15分钟后再次测血糖，如果仍然偏低，再重复一次
• 血糖恢复正常后，如果距离下顿饭还有一段时间，可以吃少量含淀粉和蛋白质的食物，如几块饼干配牛奶

医学治疗

对于反复出现严重低血糖的人，医生会调整当前的降糖治疗方案，包括药物种类或剂量。同时，医生可能指导家人准备一种急救用的注射药物，在患者无法口服时由受过培训的人使用。任何用药调整都必须在医生指导下进行，请勿自行更改。

何时考虑手术？

如果查明低血糖是由胰岛素瘤等可以切除的病变引起的，医生会与外科团队一起评估，在适当的时机进行手术。是否需要手术取决于病变的大小、位置和您的整体健康状况。

与病共存

请记住两件事：知道自己是不是容易低血糖的人，以及身边随时准备好糖片、果汁或甜饮料。养成按时吃饭、运动前后加餐的习惯，并告诉家人、同事您的健康情况。

生活方式建议

• 随身携带血糖仪和几块糖或小包装果汁
• 让家人、朋友或同事知道低血糖的表现，以及他们可以怎样帮助您
• 运动前测一下血糖，运动中及时补充水分和能量

饮食与锻炼

饮食应定时定量，主食分配均匀，避免长时间不进食。运动前适当加餐，运动后尽快补充食物。多选择全谷物、豆类、蔬菜和适量蛋白质，有助于血糖更加平稳。

心理健康与情绪调适

反复低血糖可能让人紧张、害怕甚至焦虑，这是正常的。尤其是夜间发作，会影响睡眠和第二天的心情。请给自己多一些耐心，也请把担心和不适告诉家人或医生。

预防

大多数低血糖是可以预防的。核心是了解自己的风险、定期监测血糖，并在药物、饮食和运动之间保持平衡。天气变化、生病、旅行时，更需要提前准备。

筛查项目

如果您有糖尿病并正在使用降糖药，建议每次复诊时和医生聊一聊低血糖风险。即使没有糖尿病，如果经常出现头晕、心慌、出冷汗，也值得请医生安排一次空腹血糖和胰岛素水平检查。

并发症

如未治疗

• 严重且长时间的低血糖可能导致昏迷、跌倒受伤
• 反复的低血糖会削弱身体对低血糖的感知能力，让人更难察觉危险
• 极少数情况下，严重低血糖可能影响大脑和心脏功能

长期前景

大多数低血糖在及时补糖后能快速缓解，不会留下后遗症。只要找到原因，调整生活方式和用药，绝大多数人都能避免严重发作，正常学习、工作和生活。

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