骨质疏松筛查：了解您的骨骼健康

概述

骨质疏松是一种让骨骼变得脆弱、容易断裂的疾病。骨骼里的钙质和矿物质减少，骨头就像被虫蛀了一样，里面变得疏松，轻轻摔一跤甚至打个喷嚏都可能导致骨折。筛查就是通过安全的检查，提前发现骨量偏低和骨折风险，以便尽早保护骨骼。

非常常见。在中国，中老年人中骨质疏松和骨量减少的人数非常多，尤其是绝经后的女性和65岁以上的男性。随着人口老龄化，这一问题越来越受到重视。

主要影响中老年人，特别是绝经后的女性和70岁以上的男性。不过，长期服用某些药物、患有某些疾病或营养吸收不良的年轻人也可能出现骨量下降。

症状

常见症状

• 早期通常没有任何不舒服的感觉。
• 病情发展后可能出现腰背疼痛，尤其是久坐或久站后加重。
• 身高比年轻时变矮3厘米以上，或出现驼背。
• 轻轻碰撞、滑倒甚至弯腰抱重物，就可能发生手腕、髋部或脊椎骨折。

儿童症状

• 儿童和青少年极少发生骨质疏松，但如果存在严重营养不良、长期使用糖皮质激素类药物，或患有影响骨骼的疾病，可能出现骨痛、骨折或活动受限。

老年人症状

• 老年人可能发现自己身高明显变矮、弯腰驼背明显。
• 背部或腰部长期隐隐作痛，活动后加重。
• 一个简单的翻身或咳嗽就可能引起肋骨或脊椎疼痛。
• 摔倒后手腕、髋部疼痛剧烈，无法站立或抬手。

病因

主要病因

• 骨骼一生都在不断更新。年轻时骨骼建造的速度大于流失的速度，骨量不断增加；大约30岁左右达到顶峰，之后骨量逐渐流失。
• 女性绝经后雌激素水平快速下降，骨量流失明显加快，这是女性骨质疏松高发的主要原因。
• 钙和维生素D摄入不足、缺乏运动，也会让骨骼更容易变脆。

风险因素

• 女性，尤其是绝经后的女性
• 年龄超过65岁
• 体重过轻或过于消瘦
• 父母或兄弟姐妹有骨质疏松或骨折史
• 长期吸烟、过量饮酒
• 缺乏运动，尤其是从不进行负重运动
• 长期使用糖皮质激素类药物治疗哮喘、类风湿关节炎等疾病
• 患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病
• 饮食中长期缺少奶制品、豆制品等含钙食物

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 摔倒或轻微碰撞后出现髋部、手腕或脊柱剧烈疼痛，无法活动，请立即到急诊就诊。
• 突然出现严重的背部剧痛，伴有腿部麻木或大小便异常，需马上就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您是绝经后的女性或超过65岁的男性，建议在年度体检或就医时主动询问医生是否需要做骨密度筛查。
• 如果您曾经因为轻微外伤就骨折，建议尽早进行骨密度评估。
• 如果您长期服用激素类药物，或患有容易导致骨质疏松的疾病，应定期复查骨密度。

诊断

医生会先了解您的年龄、性别、家族史、生活方式、既往用药以及是否有过骨折，然后结合骨密度检查结果综合判断。最常用的检查是双能X射线吸收法（DXA），它能非常准确地测量腰椎和髋部的骨密度。

可能进行的检查

• 双能X射线吸收法（DXA）：目前诊断骨质疏松的“金标准”，低辐射、无痛，大约10分钟完成。
• 骨折风险自评工具（FRAX）：根据临床危险因素和股骨颈骨密度，估算未来10年发生髋部骨折或主要骨质疏松性骨折的概率。
• 血液和尿液检查：用于排除甲状腺功能异常、维生素D缺乏、类风湿疾病等其他引起骨量下降的原因。

就诊时需要注意的事项

检查当天可以正常吃饭穿衣。检查时您需要平躺在一张柔软的检查床上，机器会从您身体上方轻轻扫过，整个过程不痛也不可怕。检查前24小时内最好暂停服用钙片，以免影响结果。检查报告会给出一种叫做T值的分数，医生会用它来判断您的骨量是否正常。

治疗

治疗的目标是减缓骨量流失、降低骨折风险。治疗绝不是简单地吃钙片，而是结合健康的生活方式、安全的运动习惯，以及在医生指导下的正规药物治疗，必要时配合物理治疗或康复训练。

居家自我护理

• 每天保证充足的钙和维生素D摄入，奶制品、豆制品、深绿色蔬菜都是很好的来源。
• 坚持安全的负重运动，比如快走、慢跑、跳舞、打太极拳，有助于刺激骨骼变得更结实。
• 戒烟，限制饮酒，少喝浓茶、浓咖啡，因为里面的某些成分会影响钙吸收。
• 预防跌倒：家里保持光线充足，地面不湿滑，洗澡时使用防滑垫，床边和卫生间安装扶手。
• 睡觉起卧时动作放慢，避免猛然弯腰或提举重物。

医学治疗

如果骨密度明显偏低，或已经发生过骨折，医生会根据您的年龄、性别、身体情况，选择常规用于骨质疏松的药物。这些药物通过抑制骨流失或促进骨形成来增加骨密度。治疗方案需要长期坚持，并定期复查骨密度评估效果。没有任何一种药适合所有人，请一定遵从医生的专业建议，不要自行购买或停用药物。

何时考虑手术？

骨质疏松本身通常不需要手术。但如果已经发生髋部骨折，可能需要进行手术固定或关节置换；如果椎体被压扁导致剧烈疼痛，医生可能通过微创手术向椎体内注入骨水泥来稳定椎体、缓解疼痛。手术后仍然需要继续治疗骨质疏松，防止再次骨折。

与病共存

查出骨质疏松，不等于要整天躺在床上不敢活动。恰恰相反，适度、安全的运动能帮助您强健肌肉和骨骼。关键是学会保护自己：避免搬重物、避免突然弯腰捡东西，拿东西时尽量先蹲下，靠近墙角时可以扶一把。

生活方式建议

• 每天在阳光下晒15到20分钟，帮助身体合成维生素D。
• 穿防滑、合脚的鞋，家里的地毯要固定好，电线和杂物不要放在走道中间。
• 平衡膳食，多吃富含蛋白质和钙的食物，比如鱼、鸡蛋、豆腐。
• 保持心情愉快，参加自己喜爱的轻体力活动，如散步、广场舞或园艺。
• 定期做肌肉力量练习，比如靠墙静蹲、抬腿，增强平衡能力。

饮食与锻炼

饮食上请记住“充足钙、足量维生素D、够蛋白”。牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、带骨小鱼、深绿色蔬菜都很不错。如果不能从食物中获得足够钙，可以咨询医生是否需要补充钙片。运动方面，快走、慢跑、登山、太极等负重运动对骨骼最有利；游泳和骑车虽然不能显著增加骨密度，但能增强心肺和肌肉力量，也是值得推荐的。

心理健康与情绪调适

许多人在得知自己骨质疏松后，会担心摔倒、害怕骨折，甚至因此不愿出门。这种焦虑是正常的，但请不要让它控制您的生活。骨质疏松是完全可以管理的慢性问题，积极面对和治疗，您依然可以拥有丰富的生活。如果忧虑情绪持续影响睡眠或心情，也可以与家人倾诉，或者寻求心理医生的帮助。

预防

大多数情况下，骨质疏松是可以预防或延缓发生的。年轻时多存“骨本”，年老时继续保持健康的生活方式，永远都不算晚。即使已经查出骨密度偏低，通过积极干预也能有效降低骨折风险。

筛查项目

骨质疏松筛查推荐给以下人群：65岁以上的女性、70岁以上的男性，以及存在任何危险因素的成年人（比如曾因轻微外力骨折、长期用药、体重过低、有家族史等）。国家卫生健康委员会倡导基层医疗卫生机构为老年人提供健康管理服务，骨密度检查是其中可选的专科检查项目。具体什么时候开始筛查、多久查一次，请让医生根据您的个人情况来决定。

并发症

如未治疗

• 容易反复骨折，尤其是髋部骨折，严重时可能需要长期卧床，生活质量明显下降。
• 脊椎被压扁后导致驼背、身高变矮，背痛反复出现，影响呼吸和消化。
• 骨折后活动减少，还容易引发肺炎、血栓或褥疮等并发症。

长期前景

好消息是，骨质疏松是一种可控的疾病。只要认真遵循医嘱，坚持健康的生活习惯，绝大多数人都能避免骨折，或者把骨折的影响降到最低。很多老年人通过科学的治疗和康复，依然过着独立、快乐、活跃的生活。您完全有理由对未来保持信心。

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