帕金森病症状筛查：你该知道的事

概述

帕金森病是一种慢慢进展的神经系统疾病，它会影响大脑中一个叫“多巴胺”的化学物质，导致身体的动作变慢、手抖、肌肉僵硬、走路不稳。筛查帕金森病的症状，就是通过留意早期身体信号，尽早发现问题、尽早去看医生，而不是自己吓自己。

帕金森病属于比较常见的神经系统退行性疾病，尤其在60岁以上人群中更多见。目前中国的帕金森病患者人数并不少，但随着人口老龄化，确诊的人也在增加。

帕金森病最常发生在中老年人，60岁以后发病率明显上升。男性比女性略多见。少数人会在年轻一些的时候发病，但相对少见。有家族史、长期接触某些化学物质的人群，风险也会稍高一些。

症状

常见症状

• 手、手臂或腿在休息时不由自主地抖动，比如手放在膝盖上时发抖
• 动作变慢，比如系扣子、走路、转身比过去慢很多
• 肌肉僵硬，感觉身体像“卡住”一样，别人觉得你摆动手臂变少
• 走路时步子变小，身体前倾，容易失去平衡
• 面部表情减少，看起来像“面具脸”
• 说话声音变轻、语速变慢
• 发现自己的字越写越小，叫“小写症”
• 不是嗅觉问题，但闻到的东西没有以前灵敏
• 睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，或白天异常困倦

病因

主要病因

• 帕金森病的确切病因还不完全清楚。
• 目前认为与大脑黑质区神经细胞减少、多巴胺分泌不足有关。
• 部分病例与遗传基因突变有关，也就是家族性帕金森病。
• 环境因素，如长期接触某些农药或工业化学品，可能增加风险。
• 大脑内某些异常蛋白质团块（路易体）的堆积也参与发病。

风险因素

• 年龄增长，尤其是60岁以上
• 男性略高于女性
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有帕金森病患者
• 长期接触除草剂、杀虫剂等化学物质
• 反复头部外伤史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果是上面“紧急情况”里的症状，请立即拨打120或前往急诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你或家人注意到持续的手抖、动作变慢、身体僵硬或走路平衡变差，已经影响日常生活，请预约神经内科或帕金森专科门诊。
• 发现老年人表情变少、说话声音变小、写字越来越小而自己没意识到，也建议请医生评估。

诊断

帕金森病没有单一的“确诊检查”。医生主要通过详细询问病史、做神经系统体格检查，观察是否有震颤、僵硬、动作迟缓、步态和平衡问题。有时需要随访一段时间，看症状是否有变化。

可能进行的检查

• 神经系统查体：包括查反射、肌力、步态、平衡、动作速度等
• 让患者做手指对指、握拳、起立、走路等动作，评估运动迟缓
• 抽血检查：排除甲状腺问题、肝豆状核变性等容易混淆的疾病
• 脑影像检查：如头颅磁共振或DAT扫描，用于排除其他脑部疾病，帮助医生更准确判断

就诊时需要注意的事项

看诊时医生会问你手抖是什么时候开始的、做什么时明显、动作是否变慢、有没有掉东西、有没有嗅觉下降等。还会让你做几个简单的动作，比如双手平举、拇指对碰、起来走几步。整个过程无创、不痛，不用紧张。

治疗

帕金森病目前还无法根治，但可以管理得很好。规范治疗、康复训练和家人支持，能明显改善症状，维持工作与生活自理能力，帮助患者长期保持较好的生活质量。

居家自我护理

• 在医生指导下坚持适度运动，比如散步、打太极拳、平衡训练
• 把每天要做的任务拆小，不赶时间，给自己留更多余量
• 在家中浴室、床边安装扶手和防滑垫，减少跌倒风险
• 用手账或手机记录服药情况和每天的身体感受，复诊时给医生看
• 保持社交活动，不让疾病把自己关在家中

医学治疗

药物治疗是主要方法，常用做法是通过补充或模拟大脑里缺少的化学物质（多巴胺）来减轻症状，具体用药因人而异，需要神经内科医生根据年龄、症状轻重和副反应来个体化调整。除药物外，还常配合物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理支持等综合康复方法。

何时考虑手术？

当药物效果变差或出现明显异动等情况时，医生会评估是否适合做脑深部电刺激术（英文缩写DBS，常被称作“脑起搏器”）。这种手术需要由经验丰富的神经科、神经外科团队综合评估，不是每位患者都适合。

与病共存

帕金森病会给生活带来改变，但不等于立刻失去自理能力。你可以通过建立规律的生活节奏、提前准备、善用辅助工具，来继续做喜欢的事。让家人了解你需要的帮助，也让他们知道你仍然希望尽量独立。

生活方式建议

• 每天安排固定时间活动身体，避免久坐
• 保证充足的睡眠，改善睡眠困难和夜尿问题
• 参加病友小组或社区老年活动，减少孤独感
• 出门时使用拐杖或助行器，避免摔伤
• 定期复诊，主动和医生讨论日常护理中的困惑

饮食与锻炼

饮食上建议均衡多样，多吃蔬菜水果和全谷物，多喝水，增加膳食纤维，有助预防便秘。如果出现吞咽困难或喝水呛咳，要告诉医生，并考虑把食物做得软烂、用增稠剂调整水的稠度。运动方面，步行、游泳、太极、拉伸和平衡练习都有帮助，最好在专业人员指导下进行，以安全为前提。

心理健康与情绪调适

帕金森病不仅是身体的问题，也常伴随焦虑、抑郁、睡眠障碍和情绪低落。这些情绪变化可能与大脑化学物质改变有关，不是“想开点”就好了。请向医生坦诚讲述感受，接受心理支持或相应治疗。如果你感到非常绝望、有伤害自己的想法，请立即拨打120或前往附近医院急诊，并告诉家人和医生，这非常重要。

预防

目前还没有明确的方法能完全预防帕金森病。保持规律作息、适量运动、均衡营养、避免长期接触农药等有害化学物质，可能对大脑健康有益，但不能保证不发病。

疫苗

目前没有可以预防帕金森病的疫苗。

筛查项目

没有像量血压一样的常规筛查测试来发现帕金森病。最实用的“筛查”是：留意早期症状，比如休息时手抖、动作变慢、身体僵硬、走路不稳，并及时到神经内科就诊。早期接触医生，比任何偏方都重要。

并发症

如未治疗

• 跌倒风险增加，可能导致骨折，尤其是髋部骨折
• 吞咽困难，增加呛咳和吸入性肺炎的风险
• 便秘、营养不良和体重下降
• 抑郁、焦虑、睡眠障碍和幻觉
• 认知能力逐渐下降，部分人发展为帕金森痴呆
• 生活自理能力明显下降，需要长期照护

长期前景

帕金森病的进展速度因人而异，很多人在规范治疗和康复支持下，可以在较长时间里保持独立生活、继续参与家庭和社区活动。医学研究也在不断进步，新的药物和治疗方法给患者带来更多希望。请相信医生，也相信自己在日常照护中的努力，日子可以在调整中继续有温度地过下去。

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