胃部筛查：你需要知道的胃癌早筛知识

概述

胃部筛查是通过一系列检查，在还没有明显症状或症状很轻微的人群中，发现早期胃癌或癌前病变的方法。筛查的目的是早点发现、早点治疗，从而降低胃癌带来的健康风险。

在我国，胃癌是常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例和死亡人数都位居前列。因此，胃癌筛查是一项非常重要的健康措施。

胃癌好发于40岁以上人群，男性略多于女性。有胃癌家族史、长期感染幽门螺杆菌、喜欢吃高盐或烟熏腌制食品的人，风险会更高。

症状

常见症状

• 早期胃癌常常没有明显症状，或者只有轻微不适
• 上腹部隐痛或饱胀感
• 食欲减退、不想吃饭
• 反酸、嗳气、恶心或呕吐
• 不明原因的体重下降

儿童症状

• 儿童胃部肿瘤非常罕见，但如果出现反复上腹痛、呕吐、贫血或体重下降，也需要及时就医评估

老年人症状

• 老年人症状可能更不明显，常表现为消瘦、贫血、黑便、食欲下降、吞咽困难等
• 有时会被误以为是衰老或普通消化不良，反而容易延误

病因

主要病因

• 幽门螺杆菌感染是导致胃部疾病和胃癌的重要因素之一
• 慢性萎缩性胃炎和胃黏膜肠上皮化生等癌前病变
• 长期不愈合的胃溃疡
• 遗传因素和家族聚集性

风险因素

• 年龄超过40岁
• 有胃癌或食管癌家族史
• 长期感染幽门螺杆菌
• 吸烟、饮酒
• 饮食偏咸，常吃腌制、熏烤食物
• 新鲜蔬菜和水果摄入不足
• 感染EB病毒等其他因素

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呕血、黑便、剧烈腹痛或不明原因明显消瘦时，应尽快去消化科或急诊科就诊
• 如果同时有头晕、心慌、出冷汗等休克表现，请立即拨打120

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 40岁以上人群，即使没有不适，也建议咨询医生是否需要进行胃癌筛查
• 有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染或慢性胃病者，应定期做胃部检查

诊断

医生会根据你的症状、家族史和高危因素，判断是否需要做胃部筛查或进一步检查。筛查只是初步寻找风险，筛查结果异常时，还需要通过更确切的检查来确诊。

可能进行的检查

• 幽门螺杆菌呼气试验或粪便抗原检测
• 胃镜检查（可直接观察胃黏膜并取活检）
• X线钡餐造影
• 病理活检（取一小块组织在显微镜下检查）
• 血常规、大便隐血试验等辅助检查

就诊时需要注意的事项

胃镜检查前需要空腹，医生会从口腔或鼻腔放入一根柔软的细管，观察食管、胃和十二指肠的情况。检查过程中会有轻微不适，也可以选择无痛胃镜，在睡眠中完成检查。如果发现可疑斑点或肿块，医生会取少量组织送病理化验，整个过程一般在几分钟到十几分钟完成。

治疗

如果筛查或检查发现异常，治疗方案取决于病变的性质、分期和你的整体健康状况。早期胃癌和癌前病变可以通过内镜下切除等微创方法处理；进展期胃癌则可能需要手术、化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗。

居家自我护理

• 严格遵医嘱服药，不要自行停药或换药
• 定期复查，不要因为症状缓解就放松警惕
• 戒烟限酒，平衡饮食，慢慢养成健康生活习惯
• 保持良好心态，减少焦虑和压力

医学治疗

药物治疗主要包括根除幽门螺杆菌的抗生素联合方案（由医生根据药敏结果个体化选择），以及抑制胃酸、保护胃黏膜、缓解症状的药物。对于进展期胃癌，还会用到化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。具体方案非常个体化，请一定和医生充分沟通，了解每一种选择的利弊。

何时考虑手术？

如果肿瘤侵犯较深或已经出现淋巴结转移，手术切除胃部病灶及清扫周围淋巴结是主要的根治性手段。部分患者可能需要切除部分甚至全部胃，但术后经过适应和调整，仍然可以维持良好的营养和生活质量。

与病共存

在治疗和康复期间，建议少食多餐、细嚼慢咽，避免过烫、过硬和刺激性强的食物。生活规律，避免熬夜和过度劳累，保证充足睡眠，让身体有足够的时间恢复。

生活方式建议

• 戒烟、限酒，最好戒酒
• 注意饮食卫生，提倡分餐制和使用公筷，减少幽门螺杆菌传播
• 适度运动，如散步、太极、瑜伽等，以不感到疲劳为度
• 保持口腔卫生，避免口腔细菌影响胃部健康

饮食与锻炼

饮食宜清淡、易消化，适当增加鱼肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，搭配煮软的蔬菜和米粥、面条等主食。运动方面，每周可以进行3至5次轻中度活动，每次15到30分钟，感觉舒服为宜，不要勉强。

心理健康与情绪调适

面对胃癌筛查结果或治疗，出现焦虑、害怕、失眠都是正常反应。多和家人朋友聊聊，也可以请医生推荐心理咨询。请记住，早期胃癌治愈率很高，积极面对能让你更快走出阴霾。

预防

胃癌的发生和很多因素有关，虽然没有办法保证百分之百预防，但通过改善饮食和生活方式、及时根除幽门螺杆菌、定期参加筛查，可以显著降低患病风险。

疫苗

目前还没有专门预防胃癌的疫苗。幽门螺杆菌疫苗尚在研究中，暂未广泛使用。日常注意分餐和使用公筷，有助于减少幽门螺杆菌感染，从而降低胃癌风险。

筛查项目

国家卫生健康委员会相关胃癌诊疗指南建议，胃癌高发地区和40岁以上高危人群应积极参加胃癌筛查。常用方法包括幽门螺杆菌检测和胃镜检查。具体什么时候开始筛查、多久做一次，请咨询医生，他们会根据你的个人情况给出最合适的建议。

并发症

如未治疗

• 肿瘤不断生长，可能导致胃出血或呕血
• 可能发生胃穿孔，引起剧烈腹痛和腹腔感染
• 可能堵塞胃的出口，导致进食困难、呕吐
• 肿瘤细胞可能扩散到淋巴结、肝脏等远处器官

长期前景

值得充满希望的是，早期发现、早期治疗的胃癌，绝大多数都可以治愈。即使确诊时已到中晚期，现在的治疗手段也越来越丰富，很多患者可以长期带瘤生活，拥有不错的生活质量。定期筛查，就是给自己和家人最好的健康保障。

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