睾丸癌筛查：了解身体，早发现、早安心

概述

睾丸癌是发生在男性睾丸（阴囊内产生精子和男性激素的器官）中的恶性肿瘤。它不算常见，但却是15至40岁男性中较容易出现的癌症之一。所谓“筛查”，并不是每个人都需要做的常规检查，更重要的是熟悉自己身体的正常状态，并在发现异常时尽快就医。国家卫生健康委员会倡导的癌症早诊早治理念同样适用于睾丸癌：发现越早，治疗效果越好。

不算常见。在所有男性恶性肿瘤中，睾丸癌的比例很低，但在15至40岁男性中，它是最常见的实体肿瘤之一。因此了解自己的睾丸状态、保持警觉，对年轻男性尤其重要。

主要影响15至40岁男性，但任何年龄的男性都有可能发生。有隐睾病史、家族史或曾患一侧睾丸癌的男性，风险会略高一些。

症状

常见症状

• 一侧睾丸出现无痛的硬块或结节
• 一侧睾丸明显肿胀或比另一侧大
• 阴囊有沉重感、坠胀感或下坠感
• 睾丸质地变硬，或整个睾丸形状改变
• 阴囊或腹股沟出现持续性的钝痛、隐痛

儿童症状

• 儿童期睾丸癌非常少见。如果男童阴囊突然肿胀、摸到硬块或出现疼痛，应让儿科医生评估，但大多数儿童阴囊肿块是鞘膜积液、疝气或炎症等良性问题。

老年人症状

• 中老年男性若发现睾丸逐渐肿大、质地变硬，或出现不明原因的下腹坠痛、腰背痛，也应及时就医。这些症状不一定说明是癌症，但值得认真排查。

病因

主要病因

• 睾丸癌的明确病因还没有完全解开。简单说，是睾丸内的生殖细胞在分裂时出现基因错误，导致细胞不受控制地生长，逐渐形成肿瘤。

风险因素

• 隐睾：出生时睾丸没有正常降入阴囊，即使小时候做过手术，风险仍然略高
• 家族史：父亲或兄弟曾患睾丸癌
• 个人史：一侧睾丸曾患过睾丸癌，另一侧患病风险增加
• 睾丸发育异常或体积偏小等先天性因素
• 年龄：15至40岁是发病高峰

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 自己摸到或观察到睾丸内有硬块、结节
• 一侧睾丸快速肿大、质地变硬或形状改变
• 睾丸或阴囊疼痛、坠胀感持续不退

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 暂时没有症状，但担心睾丸癌，想了解自己是否需要筛查
• 有隐睾史或家族史，希望制定长期检查计划
• 日常体检时，想请医生顺便评估一下睾丸情况

诊断

医生会先问诊，再做睾丸和阴囊的体格检查。一般会安排阴囊超声，这是最常用、无辐射的影像检查。如果超声提示可疑，医生还可能抽血检查相关肿瘤标志物，并根据情况转诊泌尿外科做进一步评估。

可能进行的检查

• 阴囊超声：用超声探头无痛地观察肿块的形态、大小和血供
• 血液肿瘤标志物：检测与睾丸癌相关的几种蛋白质指标
• 体格检查：医生在自然光下观察阴囊皮肤，并轻轻触诊双侧睾丸
• 必要时CT检查：帮助了解肿瘤是否扩散到腹膜后淋巴结或远处器官

就诊时需要注意的事项

检查过程通常不复杂，也不会有太多不适。做阴囊超声时，你只需平躺，医生会在阴囊上涂一层耦合剂，再用探头轻轻扫过，几分钟就能完成。如果医生认为需要进一步处理，会和你详细解释每一步，不必在结果出来前自己猜测。

治疗

睾丸癌在确诊后，通常先通过手术完整切除患侧睾丸，这一步既用来确诊，也是最重要的治疗开头。后续根据肿瘤类型和分期，医生可能会建议定期观察、化疗或放疗。绝大多数患者经过规范治疗都能获得很好的效果。

居家自我护理

• 手术后按医生和护士的指导护理伤口，保持清洁干燥
• 恢复期间避免提重物、骑车或剧烈运动，给身体足够时间愈合
• 按医生安排的时间复查，不要因为感觉良好而漏掉随访
• 规律作息、均衡饮食、戒烟限酒，让身体在治疗后有更好的恢复基础

医学治疗

如果需要进一步治疗，医生会根据病理类型和分期制定个体化方案。化疗使用药物杀灭可能残留或扩散的癌细胞；放疗用高能量射线照射肿瘤区域；早期患者也可能只需定期监测。具体选择请与医生充分沟通，不要凭经验自行决定。

何时考虑手术？

根治性睾丸切除术是睾丸癌治疗的基础。手术切除患侧睾丸及相连的精索，一般不会影响对侧睾丸的激素和生育功能。术后也可以根据个人意愿与医生讨论是否植入人工睾丸以改善外观。

与病共存

治疗结束后，大多数人可以逐步恢复正常的学习、工作和运动。只剩一侧健康睾丸也足以维持男性激素水平和生育能力，只是在之后的生活中更需要注意保护对侧睾丸，避免外伤。

生活方式建议

• 洗澡时顺手触摸一下双侧睾丸，熟悉它们的日常感觉，发现变化及时就医
• 运动时注意保护下体，避免睾丸部位受到外力撞击
• 穿宽松、透气的内裤，保持阴囊干爽
• 不要因为担心复发而不敢运动，可以从散步等温和活动开始

饮食与锻炼

目前没有哪种食物能保证不复发。建议保持多样化、均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，少吃深度加工食品和过量酒精。运动方面，从低强度活动开始，逐渐增加时长，既能帮助恢复，也有助于稳定情绪。

心理健康与情绪调适

确诊、手术和随访都可能让人感到焦虑、低落或害怕复发，这些情绪都是正常的。允许自己有情绪，也请主动和伴侣、家人或朋友聊一聊。如果情绪持续影响睡眠、工作或生活，可以求助心理咨询师或精神科医生。

预防

目前还没有确切的方法能完全预防睾丸癌。最现实有效的方法是早发现：熟悉自己身体的正常状态，一旦出现异常信号，尽快请医生评估。

疫苗

目前没有针对睾丸癌的疫苗。最好的做法仍然是保持健康生活方式，并对身体变化保持警觉。

筛查项目

对于没有症状、也没有高危因素的普通男性，目前不推荐把睾丸癌纳入常规筛查项目。医生更建议“熟悉而非恐慌”——不必每月固定做复杂的自检，但洗澡时可以轻轻触摸两侧睾丸，了解大小和质地；如果摸到硬块或感到肿胀，及时就医。有隐睾病史、家族史或对侧曾患睾丸癌的高风险男性，可以咨询医生是否需要定期做阴囊超声。

并发症

如未治疗

• 癌细胞可能从睾丸扩散到腹膜后淋巴结，再到肺、肝、骨骼等部位
• 晚期可能出现腹痛、腰背痛、咳嗽、胸闷或骨痛等转移症状
• 延迟治疗会让人错失早期治疗的时机，增加治疗难度和身体负担

长期前景

请保持希望。睾丸癌是现在治疗效果最好的实体肿瘤之一，绝大多数早期患者可以被治愈，即使是已经扩散的晚期患者，通过以化疗为主的综合治疗，仍有相当高的长期生存机会。规范治疗和定期复查，是走向康复最重要的两步。

寻求支持

本地组织

• 当地医院泌尿外科或肿瘤科 · 中国大陆
• 本地癌症康复会或病友互助小组 · 中国大陆

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