鼻窦炎预防：降低感染风险，保护呼吸健康

概述

鼻窦炎是鼻腔周围的小空腔（鼻窦）内膜发炎、肿胀的一种疾病。当鼻窦被堵住，黏液无法正常排出，细菌、病毒或真菌就可能在里面滋生，引起感染。简单的说，就是鼻窦‘感冒’了。

非常常见。急性鼻窦炎每年影响很多成年人，尤其在感冒多发的季节。儿童也容易得，往往在一次感冒后出现。

任何人都有可能得鼻窦炎。儿童、老人、免疫力较弱的人、有过敏或哮喘的人，以及经常接触烟雾或空气污染的人，风险会更高。

症状

常见症状

• 鼻塞、鼻子不通气，感觉像感冒一直没好
• 流浓稠的鼻涕，可能是黄色或绿色
• 面部、额头或眼睛周围胀痛或压痛
• 嗅觉减退，闻不到味道
• 头痛、耳闷、牙痛
• 咳嗽，尤其在晚上或早上加重
• 疲劳、低烧（体温略高于正常）

儿童症状

• 持续的鼻塞和流鼻涕，超过10天
• 咳嗽可能加重，有时会被误认为支气管炎
• 脾气烦躁、哭闹，大一点的孩子会说头痛或脸疼
• 少数孩子会耳朵疼，或原有的哮喘加重

老年人症状

• 症状可能不那么典型，可能只表现为疲劳、迷糊或走路不稳
• 发热可能不明显，但更容易出现意识状态改变
• 鼻塞和流鼻涕可能较轻，但咳嗽更突出
• 如果使用一些药物（如抗过敏药）会加重鼻腔干燥，需要格外注意

病因

主要病因

• 病毒感染：普通感冒或其他上呼吸道感染是急性鼻窦炎最常见的诱因。
• 细菌感染：当鼻窦长期堵塞，细菌在积液里繁殖可导致二次感染。
• 过敏：过敏性鼻炎引起鼻黏膜肿胀，鼻窦开口受阻，容易发炎。
• 鼻腔结构问题：如鼻中隔偏曲、鼻息肉，影响鼻窦通气和引流。
• 其他因素：吸烟、花粉或霉菌等环境刺激，也可能引发慢性鼻窦炎。

风险因素

• 反复感冒或免疫力低下（如放疗、器官移植后）
• 过敏性鼻炎或哮喘没有控制好
• 吸烟或接触二手烟、空气污染
• 经常游泳或潜水，水进入鼻腔
• 牙齿感染，尤其是上排牙齿，可能蔓延到筛窦或上颌窦
• 使用免疫抑制药物，或患有糖尿病、免疫缺陷病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现前面‘emergency’中提到的任何紧急症状，请立即就医或拨打120
• 症状持续超过10天没有改善，或者改善后又突然加重
• 发高烧（口腔温度超过38.5℃）并伴有剧烈头痛或面部肿痛
• 出现双眼肿胀、视力问题或剧烈的脖子僵硬

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 虽然自己护理，但鼻塞、流鼻涕、面部胀痛持续超过3周
• 每年反复发作多次鼻窦炎
• 有慢性鼻窦炎病史，但感觉最近症状加重
• 影响睡觉、工作或学习，觉得生活很受干扰

诊断

医生会先询问病史，并检查你的鼻子和面部。医生会用鼻内镜（一根带灯和小镜头的细管）伸进鼻腔，直接观察鼻窦开口是否红肿或有无分泌物。这是最常用的检查。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：能看清鼻腔内部情况，判断是否有鼻息肉或黏液淤积。
• 影像学检查：如CT扫描，通常用于反复发作或怀疑并发症时。
• 过敏原检测：如果怀疑过敏，可能做皮肤点刺或抽血检查。
• 分泌物培养：如果抗生素治疗效果不好，医生可能取一点鼻腔分泌物做细菌培养。

就诊时需要注意的事项

检查过程一般没有明显疼痛，可能会有轻微不适。医生会看你的鼻涕性质、面部压痛点，并结合病史和检查结果来判断是不是鼻窦炎、是病毒性还是细菌性，以及是否存在并发症。请放心，医生不会随意让你做不必要的检查。

治疗

治疗目标主要是减轻鼻塞、让鼻窦顺利引流、消除感染并预防复发。大多数病毒引起的急性鼻窦炎不靠抗生素也会自行好转。细菌感染时，医生才会考虑抗生素，而且必须按疗程吃完。

居家自我护理

• 充分休息，让身体有精力对抗感染。
• 多喝水（温开水、汤和果汁），帮助稀释黏液。
• 用温热湿毛巾敷在鼻子和额头处，一次10-15分钟，可以缓解胀痛。
• 使用生理盐水冲洗鼻腔（药店有售的洗鼻器具和盐包），帮助冲走脓涕和刺激物。
• 打开加湿器，保持室内空气湿润，但注意定期清洁加湿器。
• 避免用力擤鼻涕，可以按住一侧擤另一侧，防止把感染压进耳咽管。
• 戒烟并避开二手烟。

医学治疗

如果症状较重或医生判断是细菌感染，可能会使用抗生素（必须按医嘱完成整个疗程，不要自己随意停药）。有时会用一些口服药来帮助减轻黏膜肿胀，比如减充血剂，但需在医生指导下使用。对于过敏引起的鼻窦炎，抗过敏药物可能有助于控制基础问题。请注意，这里不推荐任何具体药物或品牌，请咨询医生或药师。

何时考虑手术？

如果鼻窦炎反复发作且药物控制不好，或者存在鼻息肉、鼻中隔严重偏曲、引流通道堵塞等情况，医生可能会建议手术。手术通常通过鼻腔进行，目的是打开鼻窦开口、清除阻塞组织，让鼻窦更容易引流。这不是第一选择，只在规范药物治疗无效时考虑。

与病共存

患有鼻窦炎的日子可能会很难熬，鼻塞、头痛和疲劳常让人提不起精神。可以试着把日常活动放慢一点：多用休息来安排时间，避免在空气质量差时进行剧烈运动。如果鼻塞影响睡眠，可以把床头稍微垫高，或睡前用生理盐水洗鼻。

生活方式建议

• 保持规律作息，保证充足睡眠，增强免疫力。
• 减少鼻腔刺激，远离烟味、灰尘、油漆气味和宠物皮屑。
• 外出在雾霾或花粉满天的时候，戴好口罩。
• 如果对霉菌过敏，注意保持室内干燥，定期清理厨房和卫生间。
• 学习正确的擤鼻方法，不要两个鼻孔一起用力猛擤。

饮食与锻炼

饮食上均衡就好，多吃蔬菜水果，获得足够的维生素。多喝水能让痰液不那么黏稠。至于运动，在急性期（发热、头痛明显）建议先休息，避免剧烈运动。慢性期症状较轻时，散步、慢跑、瑜伽等温和运动有助于提高抵抗力，但不要在冷空气或浓雾天气到户外长时间运动。

心理健康与情绪调适

反复鼻塞和面部疼痛可能让人烦躁、焦虑甚至影响睡眠，这是正常的反应。长时间不好转，情绪低落也不少见。请对自己耐心一些，不要把‘病’都归咎于自己。如果负面情绪持续超过两周，影响正常生活，建议和医生或心理咨询师聊一聊。

预防

可以大大降低风险，但不能完全杜绝。关键在于减少感冒和过敏，保持鼻腔健康状态。具体做法包括：勤洗手、避免用手摸脸、保持均衡饮食、不熬夜、远离二手烟、在流感季节避免去人多拥挤的地方，以及积极控制过敏性鼻炎和哮喘。

疫苗

目前没有专门针对鼻窦炎的疫苗，但接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以预防部分可能诱发鼻窦炎的呼吸道感染，从而间接降低风险。建议根据年龄和健康状况，咨询医生是否适合接种。

筛查项目

没有专门用于筛查鼻窦炎的常规检查。如果你有过敏性鼻炎或哮喘，定期到呼吸科或耳鼻喉科随访，控制好这些基础病，就是最好的‘筛查’和预防。一般人不需要为此做特殊体检。

并发症

如未治疗

• 急性鼻窦炎未得到很好控制，可能转为慢性，症状反复发作。
• 细菌感染可能扩散到眼眶周围，导致眶周蜂窝织炎，表现为眼睑红肿疼痛、眼球活动受限。
• 极少数情况下，感染可能蔓延到眼眶内、颅内，如脑膜炎或颅内脓肿，伴有剧烈头痛、恶心呕吐、意识改变。
• 慢性鼻窦炎可能合并鼻息肉，进一步加重鼻塞，影响嗅觉和睡眠。

长期前景

大多数急性鼻窦炎患者通过家庭护理和对症治疗都能完全康复，预后很好。即使是慢性鼻窦炎，在现代医疗帮助下，很多人的症状也能得到明显改善，恢复正常生活。如果出现并发症，及时就医也能得到有效处理。请保持信心，不要拖延。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。