鼻窦健康：降低鼻窦感染风险的患者指南

概述

“鼻窦”是面部和头骨里几个充满空气的小空腔。它们的作用是帮助过滤空气、让声音共鸣。当鼻窦的黏膜发炎或肿胀时，就会发生“鼻窦炎”，也就是我们常说的鼻窦感染。“降低鼻窦风险”指的是通过一些简单的生活习惯和措施，减少鼻窦发炎或感染的机会。

非常常见。几乎每个人一生中都可能经历过一次急性鼻窦炎，尤其是普通感冒后。

任何年龄的人都可能发生，但更常见于有过敏体质、哮喘、鼻中隔偏曲、免疫系统较弱的人，以及吸烟或经常处于空气干燥、污染环境中的人。

症状

常见症状

• 鼻塞、鼻子不通气
• 面部、眉心、颧骨处有胀痛或压痛感
• 流浓稠的鼻涕或鼻后滴漏（感觉有东西从喉咙后方流下）
• 嗅觉下降或味觉减退
• 头痛，尤其是在低头时加重
• 耳鸣、耳闷或牙痛感

儿童症状

• 鼻塞和流鼻涕
• 烦躁哭闹、不肯吃奶或进食
• 用嘴呼吸、打鼾
• 咳嗽，尤其在夜间或早晨加重
• 有时伴有发热或眼睑周围肿胀

老年人症状

• 症状可能不像年轻人那么典型，有时只表现为疲倦、食欲不振
• 鼻塞和鼻后滴漏可能更明显
• 可能更容易出现口臭、咽痛或声音嘶哑
• 老年人若有神经或免疫问题，症状往往更隐蔽，需要留意实际感受

病因

主要病因

• 病毒感染：普通感冒是鼻窦炎最常见的诱因
• 细菌感染：在病毒感染或鼻腔堵塞的基础上，细菌可能继发感染
• 过敏：过敏性鼻炎会使鼻窦黏膜肿胀，引流不畅
• 鼻内结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等影响鼻窦开口
• 其他因素：牙齿感染、环境污染、气压变化（如飞行、潜水）

风险因素

• 吸烟或长期接触二手烟
• 空气干燥或雾霾、柳絮等刺激
• 过敏体质、哮喘、免疫缺陷
• 经常用力擤鼻涕或用不洁方式清理鼻腔
• 近期有上呼吸道感染（如感冒、流感）
• 长期使用某些喷鼻剂（反复鼻塞时应咨询医生）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 面部或眼眶周围突然肿胀、疼痛剧烈
• 出现高烧、寒战、呼吸急促
• 颈部僵硬、意识模糊或极度困倦
• 视力异常或眼球突出

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状持续超过10天没有好转
• 一年内多次发生鼻窦炎（如4次或更多）
• 反复鼻塞、面部胀痛影响睡眠、工作或学习
• 自觉嗅觉长期丧失或减退
• 有严重过敏或哮喘，且原有症状变得难以控制

诊断

医生一般先详细询问你的症状，再用手电筒和鼻镜观察鼻腔内部。有时会用一根细软的带摄像头的内窥镜伸入鼻腔，更清楚地看到鼻窦开口和黏膜情况。

可能进行的检查

• 前鼻镜检查：直接观察鼻腔黏膜是否红肿、是否有脓涕或息肉
• 鼻内镜检查：更深入查看鼻道和鼻窦开口
• 影像学检查：如CT扫描，用于反复或复杂病例
• 过敏原检测：判断是否存在过敏因素
• 分泌物培养：在怀疑细菌感染且疗效不佳时，可能取样检查

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会问你的症状持续时间、颜色和质地等，还会检查你的皮肤和牙齿。整个过程通常不痛苦，只是会有一点异物感，放松配合即可。

治疗

治疗鼻窦炎的核心是减轻炎症、通畅引流，而不是一味用抗生素。大多数急性鼻窦炎由病毒引起，会自行好转，重点在于对症缓解和预防并发症。

居家自我护理

• 用生理盐水洗鼻（使用无菌水或专用的冲洗液，按说明操作）
• 用热毛巾敷在面部，每次10~15分钟，帮助缓解胀痛
• 多喝温水，维持体内水分充足
• 开启加湿器，保持室内空气湿润，避免干燥刺激
• 充分休息，让身体有足够时间恢复
• 尽量避免用力擤鼻涕，按住一侧轻轻擤，避免压力把病毒或细菌压入鼻窦

医学治疗

医生可能会根据具体情况推荐生理性海水鼻腔喷雾、糖皮质激素鼻喷剂（帮助消炎消肿）、黏液促排剂（帮助鼻涕变稀容易排出）或短期鼻用减充血剂（一般不超过数天），但这些都必须在医生或药师指导下使用。如果怀疑是细菌感染，且症状严重或持续不愈，医生才会考虑使用抗生素。任何药物均请遵医嘱，不要自行购买处方药。

何时考虑手术？

如果经规范药物治疗后效果不佳，且存在明显的阻塞因素（如鼻息肉、鼻甲肥大、重大鼻中隔偏曲），医生可能会建议做鼻窦内镜手术，目的是扩大鼻窦开口、改善引流，通常为微创，恢复期相对较短。

与病共存

日常注意保持鼻腔清洁和湿润，起床后可轻轻用生理盐水喷鼻或洗鼻。洗手是减少病毒感染最简单有效的方法。外出遇到粉尘或冷空气时，可佩戴口罩，减少刺激。

生活方式建议

• 彻底戒烟，并避免吸入二手烟
• 使用加湿器或注意房间通风，避免空调风口直吹面部
• 定期清洗床上用品、窗帘和空调滤网，减少尘螨
• 换季时注意保暖，减少着凉引起感冒
• 如果对花粉或宠物毛过敏，尽量避开过敏原

饮食与锻炼

均衡饮食有助于维持免疫力，多吃新鲜蔬菜水果，减少辛辣、油腻食物的刺激。适量饮水、规律锻炼如快走或慢跑可以促进血液流动和黏液排出，但感冒发烧期间应避免剧烈运动，多休息为主。

心理健康与情绪调适

慢性鼻塞和面部胀痛会影响睡眠、注意力和心情。有时还可能让人感到疲惫或烦躁。请理解这是疾病的正常反应。若负面情绪持续影响生活，可向医生倾诉，必要时寻求心理支持。

预防

完全避免鼻窦炎很难，但通过养成好习惯可以显著降低发生率。例如勤洗手、避免感冒、控制过敏、不吸烟、保持鼻腔湿润等，都是经过验证的有效方法。

疫苗

对部分人群来说，积极接种流感疫苗等正规疫苗有助于减少上呼吸道感染，从而降低鼻窦炎的诱发风险。具体接种时机和种类，请咨询所在社区的健康服务机构或医生。

筛查项目

目前没有针对鼻窦炎的常规筛查项目。如果你有反复发作的鼻窦炎病史，可以定期到耳鼻喉科复诊，做鼻内镜评估，及早发现问题。

并发症

如未治疗

• 极少数情况下，细菌感染可能从鼻窦扩散到眼窝或颅脑，造成眼眶蜂窝织炎、脑膜炎等危急情况
• 长期慢性鼻窦炎可能加重鼻息肉或嗅觉减退
• 儿童长期鼻塞可能影响睡眠、面容发育和听力，但发生率并不高

长期前景

好消息是，绝大多数鼻窦炎患者，无论是急性还是慢性，都能通过综合治疗获得显著改善。急性期通常在1~2周内消退；慢性鼻窦炎只要坚持规范管理，大多数人的症状也能得到良好控制，生活质量可以恢复正常。

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