非甾体抗炎药（NSAIDs）安全使用指南

概述

非甾体抗炎药是一类常用的止痛、退烧、消炎药物。它们不是抗生素，也不是激素。很多人用它缓解头痛、牙痛、肌肉关节痛、痛经和发热，也用于一些扭伤或炎症引起的肿痛。它们能减轻不舒服，但不能治疗引起疼痛或发热的根本原因。

非常常见。很多人会在头痛、牙痛、痛经、运动扭伤或发热时用到这类药。

成人使用较多；儿童需要医生或药师按情况评估，家长不要自行给孩子用成人药。老年人、有胃病、肾病、心脏病或高血压的人，风险更高，使用前更要先咨询医生或药师。

症状

常见症状

• 头痛、牙痛、肌肉酸痛、关节痛、痛经等轻中度疼痛
• 发热引起的不舒服
• 扭伤、劳损后的肿痛
• 医生有时会在某些炎症性疾病中考虑使用

儿童症状

• 儿童发热或疼痛应先问医生或药师，不要自行给孩子服用成人药
• 孩子脱水、呕吐、腹泻或精神差时，用药风险可能更高，应尽快就医
• 家长要告诉医生孩子正在用的所有药物，避免重复成分

老年人症状

• 老年人更容易出现胃出血、肾脏损伤和血压升高
• 同时吃多种药、喝水少或生病脱水时，风险会更高
• 需要用药时，应先让医生或药师评估，并尽量用最低有效量、最短时间

病因

主要病因

• 这类药通过抑制体内引起疼痛、发热和炎症的化学物质来起作用
• 它们不能治疗感染，也不能修复引起疼痛的根本原因
• 人们常在头痛、牙痛、肌肉关节痛、痛经、发热或扭伤时使用

风险因素

• 有胃溃疡或胃出血史
• 有肾脏病、心脏病或高血压
• 年龄较大
• 脱水、腹泻、呕吐或喝水太少
• 经常饮酒或吸烟
• 同时使用抗凝药、激素或其他止痛药
• 怀孕或正在备孕
• 有哮喘，尤其曾经对这类药敏感

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呕血、黑便或剧烈腹痛
• 面部或喉咙肿胀、呼吸困难
• 尿量明显减少、下肢水肿或气短
• 胸痛、晕厥、意识不清
• 服药后出现严重皮疹、喘息或哮喘加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 疼痛反复超过几天，或越来越重
• 发现自己需要经常用止痛药
• 正在吃其他药物或保健品，想确认能不能一起用
• 怀孕、备孕或哺乳期
• 有胃病、肾病、心脏病、高血压或哮喘

诊断

没有专门检查“非甾体抗炎药”的方法。医生或药师会询问你的疼痛情况、用药史、过敏史和基础病，判断这类药是否适合你，并留意可能的不良反应。

可能进行的检查

• 血压测量
• 血液检查，了解肾功能、肝功能或有无贫血
• 大便检查，了解有无潜血
• 胃镜，用一根细管查看胃内情况，必要时才做
• 根据症状安排其他检查

就诊时需要注意的事项

就诊时带上正在吃的所有药和保健品，包括药店买的、别人给的。医生可能会建议换用其他止痛方式，或调整原有用药。不要自行停药或换药，先问清楚。

治疗

这类药是缓解疼痛和发热的一种选择，但不是唯一选择。关键是先弄清楚疼痛原因，再根据个人风险决定是否使用、用多久，以及是否需要其他办法配合。

居家自我护理

• 先尝试休息、冷敷或热敷、抬高患处等非药物方法
• 保持水分，避免脱水时用药
• 用药期间尽量不饮酒
• 阅读药品标签，避免同时吃含同类成分的复方药
• 记录疼痛变化和用药情况，复诊时告诉医生

医学治疗

医生会先评估疼痛原因和你的胃肠、肾脏、心血管风险，再决定是否适合用这类药。可能会建议短期、最低有效量，或改用其他止痛方式；胃部风险高的人可能同时采取胃保护措施。不要自行叠加同类药或长期服用，所有决定应由医生或药师结合你的情况做出。

何时考虑手术？

这类药本身不涉及手术。如果你要接受手术、拔牙或侵入性检查，提前告诉医生你正在用的所有药物，由医生决定是否需要调整。

与病共存

把用药记录在手机或本子上，包括药名、使用时间、原因和效果，复诊时带给医生看。不要因为效果不好就自行加量，也不要因为担心副作用而强忍疼痛。

生活方式建议

• 保持规律作息和充足睡眠
• 控制体重，适量活动
• 少喝酒，不吸烟
• 有慢性疼痛时，和医生一起制定长期管理计划
• 家里药箱定期清理，避免误服过期药

饮食与锻炼

均衡饮食、规律喝水，有助于降低脱水带来的肾脏风险。疼痛允许时进行温和活动，如散步、拉伸；如果活动后疼痛加重，应减少强度并咨询医生或康复专业人员。

心理健康与情绪调适

长期疼痛会让人烦躁、睡不好、情绪低落，这是常见反应，不是软弱。把感受告诉医生或家人，必要时寻求心理支持。

预防

副作用风险可以降低：用最低有效量、最短时间，不叠加同类药，避免饮酒，用药前告诉医生全部用药和病史。

疫苗

不适用：非甾体抗炎药不是疫苗可以预防的疾病。

筛查项目

长期或反复使用前，医生可能评估胃肠、肾脏和心血管风险；有基础病的人按医嘱复查血压、肾功能等。

并发症

如未治疗

• 长期或大剂量使用可能增加胃溃疡和胃出血风险
• 脱水时使用可能增加肾脏损伤风险
• 可能引起血压升高或增加心血管事件风险
• 少数人会出现过敏反应或哮喘加重
• 止痛药可能掩盖感染或其他疾病的症状，延误就医

长期前景

大多数人在医生或药师指导下短期使用是安全的。出现不适早说早处理，通常可以恢复。不要因为担心而强忍疼痛，也不要自行长期用药。

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