放射治疗（放疗）

概述

放射治疗，大家常叫“放疗”，是用高能量射线（比如X射线）去破坏癌细胞、让肿瘤缩小的一种癌症治疗方法。它不是一种病，而是一种治疗手段。医生会尽量把射线对准肿瘤，保护正常组织。

放疗是癌症治疗中最常用的方法之一，很多患者在手术前、手术后或单独治疗时都会用到它。

任何年龄的癌症患者都可能需要放疗，包括儿童和老年人。医生会根据年龄、身体状况和肿瘤情况来调整方案。

症状

常见症状

• 疲劳：怎么休息都觉得累，这是放疗最常见的副作用之一。
• 照射部位皮肤发红、干燥、瘙痒、脱皮，看起来像晒伤。
• 头颈部放疗时可能出现口腔和喉咙痛、口干、味觉改变。
• 腹部或盆腔放疗时可能出现恶心、腹泻、腹痛、尿频或尿痛。
• 照射区域可能脱发，通常是暂时的。

儿童症状

• 孩子可能更容易累，也更怕陌生环境，需要家长多陪伴和安慰。
• 孩子的皮肤更敏感，护理时要更轻柔。
• 年幼孩子可能需要先睡着才能保持不动完成治疗，医生会做好安全准备。
• 医生会长期关注孩子的生长、发育和学习情况。

老年人症状

• 老年人更容易疲劳，恢复可能慢一些。
• 皮肤更薄更干，更容易出现发红、瘙痒或破损。
• 可能同时有高血压、糖尿病等问题，治疗前医生会全面评估。
• 家人可以帮忙安排交通、饮食和按时复诊，减少奔波。

病因

主要病因

• 用高能量射线破坏癌细胞，帮助控制肿瘤。
• 手术前缩小肿瘤，让手术更容易；手术后清除可能残留的癌细胞。
• 缓解肿瘤压迫或转移引起的疼痛、出血、呼吸困难等症状。
• 与手术、药物治疗联合使用，提高整体治疗效果。

风险因素

• 照射范围越大、剂量越高，副作用可能越明显。
• 照射部位不同，副作用也不同，比如头颈部、胸部、腹部和盆腔反应不一样。
• 年龄、营养状况和基础疾病会影响身体对放疗的耐受。
• 同时接受化疗等其他治疗，副作用可能更明显。
• 吸烟、饮酒可能加重口腔和皮肤反应。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发烧超过38℃，尤其伴寒战
• 照射部位皮肤破溃、起疱、流液
• 呕吐腹泻导致喝不进水、尿少
• 呼吸费力、胸痛、心慌
• 疼痛突然加重
• 请立即联系放疗团队；如果联系不上或症状严重，去急诊，必要时拨打120

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 疲劳越来越重，影响日常活动
• 皮肤发红、干燥、瘙痒加重
• 胃口差、体重下降
• 口腔溃疡、口干、吞咽不适
• 情绪低落、睡不好
• 这些问题可以下次复诊时问医生，但不要一直忍着

诊断

医生先通过检查确诊癌症，再判断放疗是否适合。放疗前需要“定位”和“计划”：用影像确定肿瘤位置，计算射线从哪个角度照、照多少。这个过程由放疗科医生、物理师和技师团队一起完成。

可能进行的检查

• 病理检查：取一小块组织在显微镜下看，帮助明确肿瘤类型。
• 影像检查：CT、磁共振、PET-CT、超声等，帮助看清肿瘤位置和范围。
• 血液检查：血常规、肝肾功能等，了解身体基本情况。
• 放疗定位CT：为制定放疗计划拍专门影像。
• 皮肤标记或固定模具：帮助每次治疗时保持相同姿势。

就诊时需要注意的事项

定位时你会躺在治疗床上，可能需要保持一个姿势几分钟。皮肤上可能画线或贴小标记，不要洗掉。计划制定通常需要几天。真正治疗时机器不会碰到你，也不疼，每次几分钟到几十分钟。第一次可能会紧张，可以请家人陪同。

治疗

放疗主要有两种：外照射和内部照射（近距离放疗）。外照射最常见，机器在体外把射线照向肿瘤；内部照射是把放射源放到肿瘤附近或体内。医生根据肿瘤类型、位置、大小和身体状况决定方案。正规医院会按国家卫生健康委员会的诊疗规范制定计划。

居家自我护理

• 按护士教的方法护理皮肤：温水清洗、温和清洁、轻轻拍干，不搓不抓。
• 穿宽松棉质衣服，避免照射部位摩擦和暴晒。
• 不自行涂药膏、香水、爽身粉，先问医生或护士。
• 疲劳时短时间休息，但每天也走走，别一直躺着。
• 多喝水，吃够蛋白质和热量，少食多餐。
• 把副作用和问题记下来，复诊时问医生。

医学治疗

放疗方案包括照射范围、总剂量和次数，由放疗团队制定。治疗本身不疼。医生会用药物或其他方法帮助缓解副作用，比如止吐、止痛、皮肤护理，但具体用药由医生决定。不要自行用偏方、保健品或别人推荐的药。

何时考虑手术？

手术、放疗和药物治疗常常联合使用。先手术还是先放疗，取决于肿瘤类型和分期，需要多学科团队讨论。不是所有放疗都需要手术，也不是所有手术都需要放疗。

与病共存

治疗期间生活要围绕治疗安排。把每次治疗时间、交通、陪伴记在日历上。治疗前穿好宽松衣服。皮肤标记要保护。治疗结束后按医生计划复查，不要因为感觉好就不去。

生活方式建议

• 戒烟限酒。
• 规律作息，累了就休息。
• 照射部位避免太阳晒，出门打伞或穿遮挡衣服。
• 每天散步等轻活动，量力而行。
• 和家人朋友说说感受，不要一个人扛。

饮食与锻炼

吃够蛋白质，比如鱼、蛋、瘦肉、豆制品、奶。少食多餐。口腔或喉咙痛时选软烂、温凉的食物，避免辣、烫、硬。每天轻活动，如散步10到20分钟，分次进行，别勉强。

心理健康与情绪调适

放疗可能让人担心、紧张、睡不好，这很常见。把感受告诉家人、病友或心理专业人员。如果情绪持续低落、焦虑影响吃饭睡觉，或出现伤害自己的想法，请马上告诉家人，拨打120或到最近急诊求助，也可以联系当地心理援助热线。

预防

放疗是治疗手段，不是疾病，所以不能说“预防放疗”。但可以预防或减轻副作用：精准定位、好好吃饭、保护皮肤、按计划复查。有问题早告诉医生。

疫苗

治疗期间是否打疫苗要先问医生。免疫力低时，有些疫苗不适合。

筛查项目

放疗后仍要按医生计划做癌症复查。具体查什么、多久查一次，听医生安排。

并发症

如未治疗

• 如果因为副作用想暂停放疗，请先和医生沟通。自行中断可能让肿瘤继续生长或扩散。
• 肿瘤长大可能引起疼痛、压迫、出血、呼吸困难等问题。
• 副作用长期不管，可能影响营养、睡眠和日常生活。

长期前景

放疗对很多癌症是重要且有效的治疗。副作用多数是暂时的，医生有办法帮你应对。按计划治疗和复查，很多患者能恢复日常生活。每个人的情况不同，和医生讨论你的治疗目标和预期。

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