心肺复苏（CPR）：关键时刻能救命的急救技能

概述

心肺复苏，英文简称 CPR，是一套人人都能学会的急救动作。当一个人的心脏突然停止跳动、呼吸也停止时（医学上叫“心脏骤停”，意思是心脏突然不泵血了），大脑得不到氧气，几分钟内就会受损。这时候，旁人立刻用手按压他的胸口，再配合人工呼吸，就能暂时代替心脏和肺工作，把带氧的血液送到大脑，为专业急救人员争取宝贵时间。CPR 不是医院里的治疗，而是现场第一时间由普通人做的“接力”。

心脏骤停并不少见，可以发生在家里、街上、工作场所或运动场上。我国每年都有大量院外心脏骤停事件发生，而目击者是否会做心肺复苏，往往直接影响结果。正因为它随时可能出现，学会 CPR 对每个家庭都很有价值。

任何人都有可能遇到，包括看起来健康的年轻人和运动员。中老年人、已有心脏病或心血管危险因素的人风险更高。溺水、窒息、触电、严重过敏、大出血等情况也会导致心脏骤停，所以孩子和青年人同样可能成为被救者。

症状

常见症状

• 突然倒地，叫不醒、拍肩膀也没有反应
• 没有正常呼吸，或者只有偶尔的、像叹气一样的抽气（这不算正常呼吸）
• 脸色发灰或发紫，嘴唇颜色变深
• 有人可能先感到胸闷、心慌、头晕，然后很快失去意识
• 可能伴有短暂的肢体抽动，看起来像抽搐，但其实是心脏停跳后的表现

儿童症状

• 孩子心脏骤停更多由窒息、溺水、气道异物或严重感染引起，而不像成人多由心脏本身问题引起
• 表现为突然没反应、不哭不出声、呼吸停止或很费力
• 婴儿可能只是变得软弱、叫不醒、肤色发青
• 儿童和婴儿的按压手法与成人不同，按压位置和力度要按急救培训所学来做；如果没受过培训，拨打 120 后按调度员指导操作

老年人症状

• 老年人更容易因为心肌梗死（心脏血管堵塞）、严重心律失常（心跳节律乱掉）而发生心脏骤停
• 倒地前可能有胸痛、气短、明显乏力、心慌等前兆，也可能毫无预兆
• 独居老人被发现时往往已经延误，家人和邻居学会 CPR 尤其重要
• 老年人常同时有高血压、糖尿病等慢性病，急救时需要向医生说明平时的用药和病史

病因

主要病因

• 心脏本身的原因：如心肌梗死（心脏血管被堵住）、严重心律失常（心跳节律突然乱掉）
• 呼吸通道被堵：吃东西噎住、气道异物、呕吐物误吸
• 溺水、触电、严重外伤或大出血
• 严重过敏反应、某些药物过量或中毒
• 严重感染、体温过低或过高等全身性问题

风险因素

• 已有冠心病、心肌病、心力衰竭或曾经发生过心律失常
• 高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、长期缺乏运动
• 有早发心血管病的家族史
• 长期熬夜、过度劳累、剧烈情绪波动或极端体力负荷
• 所处环境缺少急救知识和 AED 设备，独居或独自运动

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 任何一次不明原因的晕倒或接近晕倒的感觉
• 突发的胸痛、胸闷、压迫感，或疼痛放射到手臂、下巴、背部
• 心跳明显过快、过乱，伴头晕、出汗或眼前发黑
• 突然出现的气短、呼吸困难，或原有气短明显加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 想学习心肺复苏和 AED 使用，可以咨询当地红十字会、医院或社区卫生服务中心的培训安排
• 有心血管病家族史，想评估自己的风险，可预约全科或心内科门诊
• 已有高血压、糖尿病、血脂异常，需要规律复查和调整生活方式
• 家中有人曾经发生心脏问题，想一起制定家庭应急预案

诊断

心肺复苏不是一种“检查出来的病”，而是现场几秒钟内的判断和行动：轻拍双肩、大声呼叫，看有没有反应；同时观察胸廓有没有起伏，判断有没有正常呼吸。这个判断通常不超过十秒。医院后续要做的是查明“为什么会心脏骤停”，这由急诊和心内科医生完成。

可能进行的检查

• 现场判断：意识、呼吸、脉搏（由受过训练的人进行）
• 心电图和持续心电监护，查看心律情况
• 抽血化验，了解心肌损伤、电解质和器官功能
• 胸部影像学检查，如胸片或 CT
• 心脏超声等进一步检查，寻找结构和功能上的原因
• 必要时做更专门的心脏检查，由心内科医生决定

就诊时需要注意的事项

如果亲人被抢救回来，接下来通常会住进重症监护病房观察。医生会一边维持生命体征，一边寻找病因，家属可能被反复询问发病经过、既往病史和用药情况。这个阶段信息很多、节奏很快，可以请一位家人专门记录医生的话，把想问的问题写下来，逐条问清楚。

治疗

心肺复苏本身就是最重要的“治疗起点”：持续胸外按压保持血液循环，人工呼吸补充氧气，AED 在需要时给予电击让心脏恢复正常节律，直到专业急救人员接手。之后医院会进行“高级生命支持”，并针对病因治疗。

居家自我护理

• 参加一次正规的急救培训课程，动手练习按压的深度和频率，光看视频不够
• 记住急救电话 120，并教会家里的孩子怎么拨打、怎么说清地址
• 熟悉常去场所（小区、单位、地铁站、体育馆）里 AED 的位置
• 在家中和工作场所留存紧急联系人和既往病史、用药清单
• 遇到有人倒地，先确保现场环境安全（如车流、触电风险），再施救

医学治疗

救护人员到达后会接手 CPR，使用除颤设备、开放气道、给氧，并建立静脉通路给予急救药物——具体用哪种药由急救医生根据心律和病情判断，普通人不需要也无法自行操作。送到医院后，治疗重点是两件事：一是维持呼吸循环，二是找到并处理病因，例如开通被堵住的血管、纠正严重的心律问题、治疗感染或过敏等。所有用药和操作都由医护人员执行，请勿自行使用任何急救药物。

何时考虑手术？

是否需要手术，取决于查明的原因。例如部分冠心病患者可能需要做介入或外科手术来恢复心脏供血，个别心律失常患者可能需要植入器械来防止再次发作。这些都由心内科、心外科医生根据检查结果与家属充分沟通后决定，不是每个人都需要。

与病共存

如果有人从心脏骤停中被救回来，出院后的生活需要一段适应期：体力可能下降，记忆和注意力可能一时不如从前，情绪也容易起伏。家人可以帮忙把复查时间、用药清单、活动量安排记在本子上，逐步恢复日常节奏，不必急于“回到从前”。

生活方式建议

• 按医生安排规律复查，不要自行停药或改药
• 戒烟，限制饮酒，避免熬夜和过度劳累
• 运动量循序渐进，具体强度请先咨询医生
• 家人和同事一起学习 CPR，家中可了解 AED 的获取方式
• 注意情绪变化，允许自己慢慢恢复

饮食与锻炼

饮食上以清淡、少盐、少油为原则，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白，控制体重。运动方面，康复期通常从散步等轻度活动开始，在医生评估后逐渐增加；不要突然进行剧烈运动。如果在活动中出现胸闷、气短、头晕，应立即停下来休息并就医。

心理健康与情绪调适

经历过心脏骤停的人，可能出现害怕再次发作、睡不好、情绪低落；目击者和家属也常有自责、反复回想现场画面、紧张不安。这些都是常见反应，不是“想太多”。如果这些感受持续两周以上，或影响到吃饭、睡觉和日常生活，请主动告诉医生，可以寻求心理门诊或专业心理支持。若出现伤害自己的想法，请立即联系急救或当地心理援助热线，并让家人陪伴在身边。

预防

心脏骤停很难完全预测，但可以降低风险、提高生还机会。一方面管理好心血管危险因素，另一方面让更多人学会 CPR、让更多场所配备 AED，相当于给身边的人多加一层保护网。

疫苗

心肺复苏与疫苗没有直接关系。不过，患有心血管慢性病的人按医生建议接种流感疫苗等，有助于减少感染诱发的心脏负担——是否接种、何时接种，请咨询医生。

筛查项目

定期体检有助于发现隐患，常见的项目包括测量血压、血糖、血脂，以及心电图。如果自己有胸闷、心慌、晕倒等情况，不要只靠体检“过关”，要及时就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

并发症

如未治疗

• 大脑在缺氧几分钟后就会受损，可能出现记忆、思维和行动能力的长期影响
• 延误急救会显著降低被救回的可能性
• 即使抢救成功，也可能出现住院期间的并发症，需要监护和康复
• 目击者和家属可能留下持续的心理压力

长期前景

及时、持续的胸外按压加上 AED，能明显提高心脏骤停者的生还机会，很多人抢救成功后可以回归家庭和工作。关键在“快”和“敢”：越早开始，机会越大。哪怕手法不完美，也比等待强。学会 CPR，是给家人和身边人最实在的一份保障。

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