心绞痛手术日小贴士

概述

心绞痛是心脏血管（冠状动脉）变窄或堵塞，导致心脏得不到足够血液和氧气时，出现的胸部不适或疼痛。手术（如冠脉造影或支架植入）是为了疏通血管、改善心脏供血。手术当天，您需要做好充分准备，包括饮食、用药和心理上的调整。

心绞痛在中老年人中非常常见，我国约有数千万人受此困扰。

主要影响有冠心病危险因素的人群，包括中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者，以及有家族心脏病史的人。

症状

常见症状

• 胸部有压迫感、紧缩感或闷痛，常位于胸骨后
• 疼痛可能放射到左肩、左臂、下巴或背部
• 劳累、情绪激动或寒冷时诱发，休息或含服药物（如硝酸甘油）后几分钟内缓解

儿童症状

• 儿童极少发生心绞痛，若出现，通常与先天性心脏病或川崎病有关
• 可能表现为不明原因的哭闹、苍白、出汗或拒绝进食，需及时就医

老年人症状

• 老年人症状可能不典型，如仅有气短、乏力、胃部不适或头晕
• 疼痛感可能不明显，容易被忽视，需格外警惕任何不寻常的胸闷或疲劳

病因

主要病因

• 冠状动脉粥样硬化——血管内壁堆积脂肪、胆固醇等形成斑块，使血管变窄
• 血管痉挛——冠状动脉暂时性收缩，导致血流量减少

风险因素

• 高血压、高血脂、糖尿病
• 吸烟、酗酒
• 肥胖、缺乏运动
• 长期精神压力大
• 年龄增长（男性45岁以上、女性55岁以上）
• 有心脏病家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 手术当天出现新的、持续不缓解的胸痛或胸闷
• 感觉心慌气短，甚至无法平躺
• 头晕眼花或眼前发黑，有晕倒的迹象

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 按医生预约的时间去医院进行手术或检查
• 即使没有症状，也要定期复查心电图和血脂、血糖等指标

诊断

医生会根据您的症状、体格检查以及一些辅助检查来评估心绞痛。手术当天可能还需要再次检查以确保您适合手术。

可能进行的检查

• 心电图——记录心脏电活动，看看是否有缺血迹象
• 血液检查——检测心肌酶、血脂、血糖等
• 运动负荷试验——在跑步机上观察心脏在运动时的反应
• 冠状动脉造影——通过注入造影剂直接显示血管狭窄程度（即手术本身）

就诊时需要注意的事项

手术当天，您会被安排到导管室或手术室。整个过程一般在局部麻醉下进行，您会保持清醒。医生会通过手腕或大腿根部的动脉插入一根细细的导管，然后进行造影或植入支架。期间请保持平静，有任何不适及时告诉医护人员。手术时长约30分钟到2小时不等。

治疗

心绞痛的治疗包括生活方式的调整、药物治疗以及血运重建手术（如支架植入或搭桥手术）。手术当天是整个治疗过程的重要环节。

居家自我护理

• 手术当天早晨按照医嘱禁食禁水（通常术前6-8小时），以免呕吐或误吸
• 按医生指示服用必须的药物（如阿司匹林等），不要随意停药
• 穿宽松舒适的衣服，取下首饰和假牙
• 带上所有病历资料、检查报告以及常用药物清单
• 有家人陪伴，放松心情，避免紧张

医学治疗

医生会使用抗血小板药物和降脂药物来稳定斑块、防止血栓。手术中可能植入支架撑开狭窄的血管。具体用药方案请遵医嘱，不要自行调整。

何时考虑手术？

当药物治疗效果不佳、血管狭窄严重（通常超过70%）或心绞痛频繁发作时，医生会建议进行冠脉介入手术（支架）或冠状动脉搭桥手术。

与病共存

手术当天及术后初期：术后您需要在病床上平卧数小时，手腕或大腿根部穿刺处会加压止血。保持穿刺肢体制动，不要弯曲或用力。医生会观察您的血压、心率和穿刺点有无出血。术后若无不适，经医生同意后可以少量饮水，逐渐恢复正常饮食。

生活方式建议

• 戒烟、限酒
• 控制体重，避免肥胖
• 管理好血压、血糖和血脂
• 减少高盐、高脂、高糖食物的摄入
• 保持情绪稳定，避免过度激动或紧张

饮食与锻炼

手术当天饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，比如粥、面条。术后稳定后，建议采取低盐低脂、富含蔬菜水果的饮食。运动方面：术后早期可在医生指导下进行温和活动，如慢走，避免剧烈运动。长期坚持中等强度的有氧运动，每周至少150分钟。

心理健康与情绪调适

手术前很多人会感到焦虑或害怕，这是正常的。您可以通过深呼吸、听音乐、与家人聊天来缓解。如果焦虑情绪严重，影响睡眠或食欲，请告诉医生，他们可以帮您调整。

预防

通过健康的生活方式可以有效降低心绞痛的发生风险，但已经形成的动脉硬化无法完全逆转。手术可以改善症状，但不能根治，术后仍需坚持预防措施。

筛查项目

建议40岁以上、有高危因素的成年人每年进行一次心血管健康检查，包括血压、血脂、血糖和心电图。已经确诊冠心病的患者应遵医嘱定期复查。

并发症

如未治疗

• 心绞痛可能发展为心肌梗死（心脏病发作），危及生命
• 长期缺血可导致心力衰竭，出现呼吸困难、水肿
• 心律失常，严重时可能引起猝死

长期前景

大多数心绞痛患者通过规范治疗和生活方式改善，可以很好地控制症状，正常生活工作。手术成功率很高，术后坚持用药和健康习惯，预后通常良好。请保持信心，积极面对。

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