哮喘：了解风险与益处，做好日常管理

概述

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为气道（呼吸的管道）反复发炎和变窄，导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽。这些症状可能会一阵一阵地出现，也可能持续存在。

哮喘在我国非常常见，据国家卫生健康委员会统计，我国成人哮喘患病率约为4.2%，儿童更高，约5%左右，且近年来呈上升趋势。

哮喘可发生于任何年龄，但更常见于儿童和年轻人。有过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎）、家族哮喘史、肥胖、早产或出生时体重过低的人群风险较高。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息（呼吸时有类似吹哨子的声音）
• 胸闷或胸部压迫感
• 咳嗽（尤其在夜间、清晨或运动后加重）
• 呼吸困难（感觉喘不上气）

儿童症状

• 反复咳嗽，特别是夜间或玩耍后
• 运动后出现喘息或胸闷
• 吃东西或大笑时突然喘不上气
• 感冒后咳嗽迁延不愈

老年人症状

• 活动后气短（以前能做的活动现在做不了）
• 容易疲劳，呼吸费力
• 夜间咳嗽影响睡眠
• 容易被误认为是心脏问题或老化

病因

主要病因

• 气道对多种刺激物产生过度反应（气道高反应性）
• 遗传因素：有哮喘家族史的人更容易患病
• 环境因素：接触过敏原（尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑）、空气污染、烟草烟雾、化学刺激物等
• 呼吸道感染（如感冒、流感）常常诱发或加重哮喘
• 运动、冷空气、情绪激动也可能诱发症状

风险因素

• 有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史
• 父母或兄弟姐妹患有哮喘
• 儿童时期经历过严重的呼吸道感染
• 肥胖（体重指数BMI≥28）
• 长期暴露于职业性过敏原（如面粉、油漆、动物毛）
• 吸烟或二手烟暴露

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状时，立即拨打120就医
• 哮喘发作药物无效或需要增加用药次数
• 呼吸困难持续不缓解，影响说话或行走

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年至少复诊一次，评估控制情况
• 初次确诊后每1~3个月复诊，调整用药方案
• 出现新症状或症状模式改变时及时就诊
• 备孕前或怀孕期间应咨询呼吸科医生

诊断

医生会根据您的症状、体格检查以及肺功能测试来诊断哮喘。诊断过程中还会了解您的个人和家族过敏史，排除其他可能导致类似症状的疾病。

可能进行的检查

• 肺功能检查（吹气测试）：评估气道阻塞程度，是诊断哮喘的核心检查
• 支气管激发试验：吸入少量刺激物后观察气道反应，用于症状不典型的患者
• 过敏原检测（皮肤点刺或抽血）：帮助识别触发因素
• 呼出一氧化氮检测：评估气道炎症水平

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会详细询问您的症状（何时发作、频率、诱因等），然后用肺功能仪让您用力吹气。整个过程无痛，但可能需要配合反复吹几次。如果确诊，医生会为您制定个体化的治疗和管理计划，并教您如何使用吸入药物和监测症状。

治疗

哮喘治疗的目标是控制症状、预防急性发作、维持正常肺功能和活动能力，同时尽量减少药物副作用。治疗包括长期控制药物和快速缓解药物两大类，具体方案需要医生根据病情严重程度制定。

居家自我护理

• 记录日常症状和用药情况，帮助医生调整方案
• 识别并远离个人触发因素（如花粉季节关窗、使用空气净化器）
• 避免吸烟及二手烟，保持室内清洁干燥，减少尘螨和霉菌
• 寒冷天气外出戴口罩，避免冷空气直接刺激气道
• 学习正确使用吸入装置（如压力定量气雾剂、干粉吸入器），可请医生或药师演示

医学治疗

药物治疗是控制哮喘的基础。常用药物包括吸入性糖皮质激素（控制气道炎症）、长效β2受体激动剂（舒张气管）、白三烯受体拮抗剂等。快速缓解药物通常为短效支气管舒张剂，用于急性发作时迅速缓解症状。所有用药均需遵医嘱，不可自行增减或停药。对于部分中重度难治性哮喘，医生可能建议使用生物制剂或进行支气管热成形术（一种支气管镜下的微创治疗），但这些治疗有严格的适应症，需要专科医生评估。

何时考虑手术？

哮喘本身一般不需要手术。如果合并其他需要手术的疾病（如鼻窦炎、鼻息肉），应在哮喘控制良好的前提下进行。极少数重症难治性哮喘患者，经充分评估后可能考虑支气管热成形术，但需由经验丰富的呼吸科医生团队决定。

与病共存

哮喘患者完全可以像普通人一样生活、工作和学习。关键在于坚持每日使用控制药物（即使没有症状），随身携带急救药物，了解哮喘行动计划，知道何时增加药物或就医。

生活方式建议

• 戒烟并远离二手烟、三手烟环境
• 保持健康体重，肥胖会加重哮喘
• 适度运动（如散步、游泳、瑜伽）有助于改善肺活量，但运动前可先使用预防性药物
• 关注天气预报，空气污染严重时减少外出
• 保持室内适宜湿度（40%~60%），使用带HEPA滤网的空气净化器

饮食与锻炼

均衡饮食，多摄入新鲜蔬果和富含Omega-3的食物（如深海鱼），有助于减轻炎症。避免已知过敏的食品。运动方面，建议进行低到中等强度的有氧运动，如快走、骑自行车、太极拳，运动前做好热身。如果运动诱发了喘息，应暂停并吸入急救药物，及时调整运动计划。

心理健康与情绪调适

长期管理疾病可能带来焦虑、抑郁或社交退缩。压力本身也可能诱发哮喘发作。学习放松技巧（如腹式呼吸、冥想），与家人朋友沟通感受，或寻求心理咨询师帮助，都是有用的方法。

预防

哮喘无法完全预防，但可以通过以下措施降低发病风险或减少急性发作次数：避免接触已知过敏原和刺激物；孕妇在孕期戒烟、避免感染；婴幼儿尽量母乳喂养，减少早期抗生素使用。对于已患哮喘的人，规律用药和避开诱因是预防发作的核心。

疫苗

建议哮喘患者每年接种流感疫苗，并咨询医生是否需要接种肺炎球菌疫苗。感染是哮喘急性发作的常见诱因，接种疫苗可以有效降低感染风险。

筛查项目

目前没有针对哮喘的全民筛查计划。但如果您有反复喘息、咳嗽、胸闷等症状，尤其是有过敏或家族史，建议主动到医院呼吸科或全科做肺功能检查。高危儿童可在儿科体检时进行初步评估。

并发症

如未治疗

• 频繁急性发作，导致肺功能进行性下降
• 儿童可能出现生长迟缓、胸廓畸形
• 哮喘持续状态（严重持续发作）可能危及生命
• 睡眠障碍、白天困倦，影响学习和工作效率
• 有时需要反复住院，增加经济负担

长期前景

请不要灰心——现代医学已经能让绝大多数哮喘患者实现良好控制。通过规范治疗、正确自我管理和定期随访，您可以像没有哮喘的人一样享受生活。虽然哮喘有时会急性发作，但只要做好准备，大多数情况都能安全度过。记住，您是自身健康的主人，和医生一起制定计划，坚持执行，未来充满希望。

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