糖尿病居家护理：日常自我管理指南

概述

糖尿病是一种慢性病，指身体无法正常调节血糖，也就是血液中的糖分。我们吃进去的食物会变成糖，而胰岛素就像是打开细胞大门的钥匙，帮助糖进入细胞变成能量。糖尿病患者要么胰岛素不够用，要么身体对胰岛素反应变差，导致血糖升高。居家护理讲的是在医生的指导下，患者在家通过规律监测、合理用药、健康饮食和适度运动来管理好血糖，减少并发症的发生。

糖尿病在我国非常常见。根据国家卫生健康委员会发布的相关资料，我国糖尿病患者人数众多，很多家庭都有糖尿病患者。正因为常见，科学、规范的居家护理显得尤为重要，而专业医疗资源也普遍可获得。

糖尿病可以影响任何年龄段的人。1型糖尿病多见于儿童和青少年，他们需要依赖胰岛素治疗；2型糖尿病更常见于成年人，尤其是超重或生活中缺乏运动的人群。此外，一些女性在怀孕期间会患上妊娠期糖尿病。无论哪种类型，居家护理都很重要。

症状

常见症状

• 经常感到口渴，喝水也比平时多
• 小便次数明显增多，尤其是夜里起夜
• 容易疲倦、没有精神
• 看东西模糊
• 伤口愈合得很慢
• 手脚出现麻木或刺痛感
• 没有刻意减肥，体重却明显下降

儿童症状

• 突然出现尿床（以前没有这种情况）
• 异常口渴，喝水量明显增多
• 饭量增加但体重减轻
• 容易烦躁、发脾气或精神萎靡

老年人症状

• 症状往往不明显，甚至完全没有感觉
• 口渴感变弱，但小便次数仍然增多
• 反复出现皮肤或尿路感染
• 走路时脚部不适、麻木或疼痛
• 视力下降或头晕乏力

病因

主要病因

• 1型糖尿病：身体的免疫系统错误攻击了胰腺中制造胰岛素的细胞，导致身体几乎不能产生胰岛素
• 2型糖尿病：身体对胰岛素不敏感，同时胰岛素分泌相对不足
• 妊娠期糖尿病：怀孕期间胎盘分泌的激素干扰了胰岛素作用，导致血糖升高
• 其他原因：某些药物、胰腺疾病或特殊遗传因素也可能引起糖尿病

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是腹部脂肪较多
• 平时缺乏运动，长时间久坐
• 父母或兄弟姐妹中有糖尿病患者
• 年龄超过40岁（2型糖尿病风险随年龄增加）
• 曾患妊娠期糖尿病，或生过体重超过4公斤的宝宝
• 有高血压或血脂异常（胆固醇、甘油三酯偏高）
• 长期高糖高油的饮食结构

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上一节提到的紧急症状（意识模糊、呼吸困难、呕吐腹痛等），请立即拨打120急救电话
• 血糖反复很高或反复很低，自己无法调整时
• 发烧同时伴有伤口红肿、流脓或异味
• 足部出现水泡、破溃、颜色发黑或发紫

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每隔3到6个月去医院抽血查一次糖化血红蛋白，它反映近2到3个月的平均血糖水平
• 每年做一次眼底检查，了解眼睛血管的健康状况
• 每年查一次尿常规和肾功能
• 每年让医生检查一次双脚的感觉和血液循环
• 每次开药或就诊时测量血压和体重

诊断

医生通过抽血检查来诊断糖尿病。如果你有口渴、多尿、体重下降等典型表现，并且血糖检查结果达到诊断标准，医生会结合你的情况给出诊断。请一定到正规医疗机构就诊，不要自行判断或相信药店推销的检测。

可能进行的检查

• 空腹血糖：至少禁食8小时后抽血测得的血糖值
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2到3个月的平均血糖水平
• 口服葡萄糖耐量试验：喝下含一定量葡萄糖的饮料后，在不同时间点抽血，观察血糖变化
• 随机血糖：不考虑用餐时间，任何时候测得的血糖

就诊时需要注意的事项

如果确诊糖尿病，医生会和你一起制定个人化的管理计划，包括血糖控制目标、用药方案、饮食运动建议和复查时间表。医护人员会教你如何使用血糖仪、如何识别和应对低血糖。初诊时检查和就诊会多一些，之后会进入相对平稳的定期随访阶段，你也会逐渐掌握自己的管理节奏。

治疗

糖尿病的治疗不是靠某一种药或偏方，而是一套综合管理方案，核心是让血糖尽量保持在目标范围内。治疗由药物、饮食、运动、监测和健康教育五根支柱共同构成。每个人情况不同，治疗方案也不同，一定要以你的医生给出的计划为准，并坚持执行。

居家自我护理

• 按照医生教的频率和方法监测血糖，并把数值记录下来
• 药物要按时按量使用，不可自行停药、加量或减量
• 清淡饮食，少吃甜食、含糖饮料和油炸食品，主食中增加全谷物比例
• 每天进行适量运动，如快走、打太极拳，每次30分钟左右
• 每天检查双脚，保持足部清洁干燥，穿舒适透气的鞋袜
• 生活规律，保证睡眠，避免熬夜和过度疲劳

医学治疗

糖尿病的药物方案因人而异。有些人需要口服降糖药，有些人需要注射胰岛素，也有些人两者结合。医生会综合考虑你的血糖水平、年龄、体重、肝肾功能和生活习惯来选择合适的方案。药物需要在医生指导下长期坚持使用。近年来还有新的注射类降糖药和智能血糖监测设备，医学在不断发展，你可以定期与医生讨论当前方案是否仍然适合你。切记：不要自己加药、减药或听信他人推荐的“神药”，任何调整都必须在医生指导下进行。

何时考虑手术？

糖尿病本身一般不需要手术。但对于部分体重严重超标且药物控制效果不好的2型糖尿病患者，医生可能在全面评估后考虑减重手术（也叫代谢手术），这种手术能帮助一部分人显著改善血糖。是否适合需要由多学科专家团队评估，不是常规选择，也不会作为首选方案。

与病共存

居家护理的核心是“规律”。每天尽量在固定的时间起床、吃饭、活动和用药，把监测血糖变成像刷牙一样自然的习惯。准备一个记录本，把每天的血糖值、运动量、身体不舒服的情况都记下来，复诊时带给医生看。外出时随身带几块糖果或饼干，以防发生低血糖时能及时纠正，同时建议让家人也知道基本的低血糖应对方法。

生活方式建议

• 三餐定时定量，不暴饮暴食，也不长时间饿肚子
• 戒烟，尽量不喝酒，尤其不要空腹饮酒
• 保证充足睡眠，学习用深呼吸、散步等方式管理压力
• 每周至少进行150分钟的中等强度运动，比如快走、游泳
• 睡前和洗澡后检查脚部，剪指甲时要小心，不要剪太深
• 关注自己的情绪变化，累了就及时休息

饮食与锻炼

饮食上，多吃新鲜蔬菜、豆类、鱼和全谷物，像糙米、燕麦就是很好的主食选择；少吃甜食、白面包、蛋糕和油炸食物。每餐吃到七八分饱，先吃菜、再吃肉、最后吃主食，有助于控制餐后血糖。运动上，快走、太极拳、骑车都是很好的选择。运动前后最好测一下血糖，避免空腹运动引起低血糖。每个人的身高体重和病情不同，具体吃多少、动多少，建议咨询医生或医院营养师，制定适合自己的方案。

心理健康与情绪调适

长期与慢性病相处，有时会感到疲惫、焦虑、委屈甚至愤怒，这是完全正常的，不是你的错。不要一个人扛着，把心里的感受跟家人、朋友或医生说一说，会轻松很多。如果发现自己连续两周以上情绪低落、对什么都不感兴趣、晚上睡不好或吃不下，请务必去看医生。若出现想伤害自己或轻生的念头，请立即告诉身边信任的人，并拨打当地心理援助热线或前往最近医院的急诊，生命安全永远是第一位的。

预防

对于2型糖尿病，健康的生活方式有明确的预防效果：保持健康体重、均衡饮食、规律运动、不吸烟不酗酒，都能大大降低患病风险。而1型糖尿病目前还没有有效的预防办法。如果你已经患有糖尿病，严格做好居家护理则可以显著预防或延缓并发症的发生，效果同样值得期待。

疫苗

糖尿病患者的免疫力相对较弱，患流感、肺炎后更容易出现严重的并发症。因此建议糖尿病患者按照社区卫生服务中心的安排，及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。如有疑问，请咨询你的医生或接种点的医务人员。

筛查项目

如果你超过40岁、有糖尿病家族史、体重超标，或者曾经患过妊娠期糖尿病，建议每年体检时检查血糖。已确诊糖尿病的患者，除了日常监测外，还应按照医生建议定期查糖化血红蛋白、眼底、肾功能和足部感觉，做到早发现、早处理。

并发症

如未治疗

• 出现动脉粥样硬化，增加冠心病、心梗和中风的风险
• 肾脏受到损伤，长期控制不好可能发展为肾功能衰竭
• 眼睛的视网膜病变，严重时可导致视力下降甚至失明
• 神经受损，表现为手脚麻木、刺痛或感觉迟钝
• 足部容易发生溃疡和感染，严重时可能需要截肢
• 皮肤和尿路反复感染，伤口不易愈合

长期前景

请一定要知道：并发症不是必然发生的。全世界大量研究和临床经验都证明，通过良好的血糖控制、健康的生活方式、定期复查，糖尿病患者的长期生活质量和寿命都可以和健康人相当。每天认真测一次血糖、走一段路、吃一顿健康的饭，都是在为未来的健康积累信心。你的每一份努力都算数。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗
• 国际糖尿病联盟（IDF） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。