免疫系统较弱，手术当天的安全指南

概述

这篇文章讲的是，如果你因为疾病或用药导致免疫力下降，那么在手术或医学检查当天，需要特别注意哪些事情。主要目标是降低感染风险，让过程更安全顺利。

很常见。很多有风湿病、肾病、器官移植或癌症的患者，都会在免疫系统受抑制的情况下接受手术或检查。

影响所有需要做手术而免疫防御力减弱的人，比如自身免疫病患者、移植者、HIV感染者、正在化疗的癌症病人，以及营养差或高龄的老人。

症状

常见症状

• 发烧（体温≥38℃）
• 发冷或寒战
• 咳嗽、咽痛或流鼻涕
• 全身酸痛乏力
• 恶心、呕吐或腹泻
• 身上出现新的皮疹或红肿

儿童症状

• 异常哭闹、烦躁不安
• 睡得过多或难叫醒
• 吃奶量减少或拒绝进食
• 发热或手脚发凉

老年人症状

• 突然糊涂或说话含糊
• 心跳加速或气短
• 小便量明显减少
• 反应迟钝或跌倒

病因

主要病因

• 自身免疫性疾病导致免疫系统功能紊乱
• 长期使用激素或其他免疫抑制药物
• 癌症治疗（化疗、放疗）降低了白细胞
• 器官或骨髓移植后使用抗排斥药物
• 糖尿病、严重肾病或肝病等慢性疾病

风险因素

• 年龄大于65岁
• 体重偏轻或营养不良
• 近期使用过抗生素，破坏正常菌群
• 长期住院或曾经有院内感染
• 吸烟、饮酒或药物滥用

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 手术日早晨发现发烧、咳嗽、咳痰或咽痛，先别自行就医，应立即电话联系医院手术团队说明情况
• 发现自己漏服了重要的免疫药物，也要马上告诉医生，绝对不要自己补服
• 手术部位或全身出现皮疹、红肿、疼痛，需要当天处理
• 前一天晚上呕吐或腹泻，可能导致脱水，影响麻醉安全

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 术前一周内有感冒症状，应选在预约时提前说明，而不是手术当天直接来
• 对麻醉药、抗生素或胶带过敏的人，必须在术前反复提醒医生和护士
• 需要确认是否停用抗凝药、部分降糖药或中草药——这些应咨询医生

诊断

手术团队会在术前进行了解：问你病史，看你用药，听心肺，量血压和体温，做简单的血液检查来评估感染风险。

可能进行的检查

• 血常规——看白细胞和血小板数量
• C反应蛋白——反映体内有无炎症
• 肝肾功能——帮助调整用药
• 凝血功能——避免手术出血风险
• 心电图或其他影像——根据具体手术而定

就诊时需要注意的事项

护士会帮你测量生命体征（体温、脉搏、血压），并再次核对你的个人信息和过敏史。可能会抽血和做皮试。整个过程大约需要30到60分钟。你只需要放松配合就好。

治疗

治疗核心不是“提升”免疫力，而是降低风险。医生会按你的情况调整免疫抑制药，必要的时候使用预防性抗生素，并在手术中小心处理组织，减少感染和出血。

居家自我护理

• 术前洗澡，按医嘱使用温和的抗菌清洁液（不是用很烫的水）
• 严格按禁食时间停止进食进水，防止麻醉中反流
• 取下首饰、隐形眼镜、假牙和眼镜，交给家属保管
• 穿干净宽松的棉质衣物，不要穿有拉链或紧身的衣服
• 把平时吃的所有药品和保健品带到医院，包括中药

医学治疗

医务人员会根据需要给输液、补充电解质或使用抗生素（这类药都由医生处方）。如果白细胞很低，医生可能会使用“升白细胞”的生物制品，但这些都必须在医院内进行。你不需要自己提前服用任何药物。

何时考虑手术？

只有当身体出现急性感染（比如高烧不退或肺炎）时，医生才可能推迟手术。推迟手术是为了先控制感染，而不是放弃治疗。大多数人都能按期完成手术。

与病共存

手术当天你只需要配合医务人员：按时到院、空腹、带上资料、穿好衣物。手术结束后，注意观察伤口和体温，遵守出院指导。

生活方式建议

• 术前避免熬夜，尽量让身体得到休息
• 戒烟戒酒至少一周，这能明显降低感染风险
• 保持口腔清洁，但不要用力刷牙造成出血
• 避免接触感冒或流感病人，必要时戴口罩

饮食与锻炼

术前正常均衡饮食，多摄入蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼肉）和维生素C（橙子、猕猴桃）。如果医生要求禁食，请严格遵守。术后尽早下床活动，但不要提重物。

心理健康与情绪调适

手术前感到紧张、担心很正常。你可以用深呼吸、听音乐或和家人聊天来放松。如果这种情绪持续加重，甚至出现绝望或不想活的想法，请立即告诉家人或拨打120求助，也可以找心理医生聊聊。

预防

虽然让免疫力变强很难，但你完全可以通过提前准备来预防手术日的意外。最重要的是沟通、遵守规定和及时报告新症状。

疫苗

术前可以咨询感染病科医生是否需要接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。有些疫苗需要在手术前几周完成，不要自己打听就去接种。

筛查项目

医生会根据你的情况决定是否进行感染筛查，比如结核、肝炎或巨细胞病毒检测。这是为你的安全多上一道锁。

并发症

如未治疗

• 感染可能进入血液，引起败血症
• 伤口愈合延迟，甚至需要再次手术
• 免疫系统被激活后可能出现排异反应（对移植者）
• 发热和脱水可能加重原有基础病，比如慢性肾病或心衰

长期前景

绝大多数人都会顺利度过手术期。即使出现感染，现代的抗生素和重症监护也能有效处理。你只要听从医护团队，保持平静，身体会慢慢恢复。请相信医学，也相信你自己的韧性。

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