肾病患者需知的肾脏风险与益处

概述

肾脏是人体的“过滤器”，每天清除血液中的废物和多余水分，同时调节血压、维持电解质平衡。当肾脏受损时，废物会在体内堆积，引发一系列健康问题。了解肾病的风险（如逐渐进展到肾衰竭）以及早期干预的益处（如延缓病情、保护心脑血管），可以帮助患者更好地管理自己的健康。

慢性肾病非常常见，根据国家卫生健康委员会的数据，中国成年人患病率约为10.8%，这意味着每10个成年人中就有1人肾脏可能存在问题，但知晓率很低。

任何年龄都可能出现肾脏问题，但老年人、糖尿病患者、高血压患者、肥胖人群以及有肾病家族史的人风险更高。

症状

常见症状

• 疲劳、乏力，休息后也不容易缓解
• 尿量变化：排尿比以前增多或减少，尤其是夜尿增多
• 尿液中出现大量细小的泡沫，像啤酒泡一样不易消散（提示蛋白尿）
• 眼睑、脚踝或小腿水肿，按压后有凹陷
• 食欲不振、恶心，甚至口中出现尿骚味

儿童症状

• 生长缓慢，比同龄孩子矮小
• 不明原因的贫血，脸色苍白
• 频繁尿路感染，或尿床持续到年龄较大
• 尿液颜色异常，如发红或浑浊

老年人症状

• 腰背部酸痛（常被误认为是腰椎问题）
• 记忆力减退、注意力不集中
• 顽固的皮肤瘙痒，用润肤霜效果不佳
• 双腿麻木或抽筋

病因

主要病因

• 糖尿病：长期高血糖会损害肾小球滤过功能
• 高血压：持续高压会损伤肾脏的小血管
• 肾小球肾炎：自身免疫系统错误地攻击肾脏
• 多囊肾等遗传性疾病
• 长期不当使用某些止痛药、抗生素或中草药（需遵医嘱）

风险因素

• 年龄超过60岁
• 患有糖尿病或高血压
• 肥胖（体重指数BMI≥28）
• 吸烟（烟草会收缩肾脏血管）
• 有肾病的直系亲属（父母、兄弟姐妹）
• 反复发作的尿路感染或肾结石

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现“紧急症状”中的任何一条，立即拨打120或去急诊
• 尿量突然减少或无尿超过半天
• 呼吸困难或不能平躺

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年体检时检查尿常规和血肌酐，尤其是高危人群
• 已患糖尿病或高血压，每3~6个月复查肾功能
• 出现疲劳、水肿、尿液异常持续一周以上

诊断

医生会通过简单的血液和尿液检查来初步评估肾脏功能，如有必要再安排影像或穿刺检查。

可能进行的检查

• 尿常规：检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等
• 血肌酐和尿素氮：反映肾脏排泄废物的能力
• 估算肾小球滤过率（eGFR）：根据血肌酐计算得出，是判断肾功能的金标准
• 肾脏B超：查看肾脏的大小、结构有无异常
• 肾穿刺活检：取出少量肾组织做病理分析，用于明确肾炎类型

就诊时需要注意的事项

抽血和留尿无痛，B超也不难受。如果要做肾穿刺，医生会局部麻醉，全程配合即可。所有检查都是为了更准确地制定后续管理方案。

治疗

肾病的治疗目标是延缓肾功能下降、控制并发症、提高生活质量。方案因人而异，取决于病因和分期。

居家自我护理

• 每天用家用血压计监测血压，控制在130/80毫米汞柱以下
• 严格控制血糖（糖尿病患者），糖化血红蛋白力争小于7%
• 低盐饮食，每天食盐不超过5克（一啤酒瓶盖）
• 低蛋白饮食，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，具体量咨询医生
• 戒烟，避免酗酒，不要随意服用“补肾”保健品

医学治疗

医生可能会开具降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类）、降糖药、利尿剂等，用于控制血压、减少蛋白尿和消除水肿。中晚期患者可能还需要促红细胞生成素纠正贫血、磷结合剂降低血磷。所有药物必须遵医嘱，切勿自行加药或停药。

何时考虑手术？

当肾功能严重衰退到尿毒症期（通常eGFR低于15毫升/分钟），需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。具体时机由肾内科医生和外科医生共同评估。

与病共存

每天固定时间测量血压和体重，记录尿量波动。按时服药，不要漏服。定期复查，至少每3~6个月见一次肾内科医生。

生活方式建议

• 保持适度活动，如散步、太极拳，每周至少5次，每次30分钟
• 避免剧烈运动和重体力劳动，防止过度劳累
• 根据医生建议调整每日饮水量，不要盲目多喝或限制
• 避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）和中草药，如需止痛先咨询医生

饮食与锻炼

饮食上要控制钠、磷、钾的摄入。具体来说，少喝老火汤、少吃加工食品、橙子、土豆等高钾食物。运动以不感到气喘和过度疲劳为准，步行是很好的选择。

心理健康与情绪调适

面对慢性病，焦虑、沮丧是正常的情绪反应。不要独自承受，可以告诉家人或朋友，也可以寻求心理援助。记住，积极管理可以明显延缓病情，很多肾病患者仍能正常工作和生活。

预防

一部分肾病可以通过健康生活方式预防，比如控制好血压血糖、均衡饮食、不抽烟、避免滥用药物。但遗传性肾病（如多囊肾）无法完全预防，只能早期监测。

疫苗

建议肾病患者每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低感染风险（接种前请咨询医生）。

筛查项目

高危人群（糖尿病、高血压、家族史、长期吃药者）建议每年做尿常规和血肌酐检查。普通人至少每两三年查一次。

并发症

如未治疗

• 肾功能逐步恶化，最终进入尿毒症阶段
• 心血管疾病风险大幅升高，如心衰、心梗
• 严重贫血，导致极度乏力、头晕
• 骨质疏松，容易骨折
• 高钾血症，可引发心律失常甚至猝死
• 代谢性酸中毒，出现恶心、呼吸深大

长期前景

肾脏病虽然不能完全治愈，但早期发现并规范管理，多数患者可以长期稳定。即使到了尿毒症期，透析和肾移植也能让患者重返正常生活。请相信科学，积极治疗，保持希望。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。