骨质疏松：你需要知道的益处与风险

概述

骨质疏松是一种让骨头变得脆弱、容易骨折的疾病。骨头内部变得疏松、有空隙，就像被虫蛀过的木头一样。平时可能感觉不到，但一旦摔倒或受到轻微碰撞，就可能导致骨折。

骨质疏松在我国非常常见。据国家卫生健康委员会介绍，50岁以上人群中骨质疏松的患病率明显增高，特别是女性，绝经后更容易发生。

任何人都有可能患骨质疏松，但绝经后女性和65岁以上男性风险更高。另外，长期使用某些药物、体重过轻、缺乏运动或有家族史的人也应格外留意。

症状

常见症状

• 多数患者早期没有任何不舒服，直到发生骨折才被发现。
• 可能出现腰背酸痛，尤其是在久坐或活动后加重。
• 身高逐渐变矮，出现驼背（脊柱弯曲）的情况。

儿童症状

• 儿童和青少年很少患骨质疏松，但如果存在遗传因素或严重营养不良，也可能出现。
• 主要表现为比同龄人更容易骨折，运动能力下降，骨骼发育迟缓。

老年人症状

• 轻微摔倒或用力（如打喷嚏、提重物）就可能造成手腕、髋部或脊柱骨折。
• 常伴有慢性腰背痛、身高明显变矮、驼背等表现。

病因

主要病因

• 骨骼内的钙质逐渐丢失，新骨生成速度跟不上旧骨被吸收的速度。
• 女性绝经后雌激素水平下降，加速骨量流失。
• 长期钙和维生素D摄入不足，影响骨骼强度。
• 缺乏运动，特别是负重运动（如走路、跑步）过少。

风险因素

• 年龄增长，尤其是50岁以后。
• 女性，特别是绝经后女性。
• 有骨质疏松家族史。
• 长期使用糖皮质激素（如泼尼松）等药物。
• 体重过轻、身体消瘦。
• 吸烟、过量饮酒。
• 日照不足导致维生素D缺乏。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 跌倒后出现剧烈骨痛、无法站立或移动，需立即拨打120。
• 突然背部剧痛，并伴有双腿麻木或无力，可能伤及神经，需尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您是绝经后女性或50岁以上男性，并且有上述任何危险因素，建议咨询医生是否需要进行骨密度检查。
• 出现不明原因的腰背酸痛、身高变矮或驼背，应到骨科或内分泌科就诊。

诊断

医生会先询问您的病史、家族史和生活方式，然后根据情况建议做骨密度检查。骨密度检查是诊断骨质疏松的主要方法。

可能进行的检查

• 骨密度测定（DXA）：通过低剂量X射线测量髋部和腰部的骨密度，是诊断的金标准。
• 血液检查：包括血钙、维生素D、肾功能等，帮助排除其他引起骨量下降的疾病。
• X光或CT：在怀疑发生骨折时使用。

就诊时需要注意的事项

骨密度检查无痛、时间短，您只需要安静地躺在检查床上，大约10分钟就能完成。检查结果会用“T值”来表示，医生会向您解释数值的含义和后续建议。

治疗

骨质疏松的治疗目标是延缓骨量流失、增强骨骼强度，并降低骨折风险。治疗通常包括生活方式调整、营养补充，以及在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

居家自我护理

• 确保每天摄入足够的钙和维生素D。可多吃奶制品、豆制品、深绿色蔬菜；必要时在医生指导下补充钙片和维生素D。
• 坚持适量运动，如散步、太极拳、广场舞等负重运动，同时做增强肌肉力量的训练。
• 戒烟，少喝酒，避免大量饮用含咖啡因的饮料。
• 注意居家安全，保持地面干爽、安装扶手、使用防滑垫，减少摔倒风险。

医学治疗

医生会根据您的年龄、性别、骨密度水平和骨折风险，选择合适的抗骨质疏松药物。这些药物主要通过减缓骨丢失或促进骨形成来起效。用药期间需要定期复查，请务必遵医嘱，不可自行购买或停药。

何时考虑手术？

如果脊柱发生压缩性骨折且疼痛严重，或影响神经功能，可能需要考虑微创手术（如椎体成形术）。髋部骨折通常需要手术修复或置换，以帮助尽快恢复行动能力。

与病共存

骨质疏松患者完全可以正常生活，但要养成保护骨骼的习惯。上下楼梯扶好扶手，避免弯腰提重物，外出穿防滑的鞋。可在医生或物理治疗师指导下制定个人运动计划。

生活方式建议

• 每天晒15-30分钟太阳，帮助身体合成维生素D（注意避免暴晒）。
• 每周进行至少150分钟中等强度的负重运动，如快走、慢跑、跳舞。
• 进行平衡训练，如单脚站立、太极拳，能有效预防跌倒。
• 保持乐观心态，多与家人朋友交流。

饮食与锻炼

饮食方面注意均衡，多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、小鱼干、蛋黄、肝脏等。运动方面，建议把负重运动与肌肉力量训练结合起来，例如每周几次快走加弹力带训练，但需在专业人员指导下循序渐进。

心理健康与情绪调适

得知自己患有骨质疏松，很多人会感到焦虑或害怕，这是正常的。请记住：骨质疏松是可防可控的慢性病，不是急症。积极面对、主动治疗，您依然可以享受充实的生活。如果情绪持续低落，可寻求心理咨询师或向信任的人倾诉。

预防

骨质疏松在一定程度上可以预防。年轻时摄入足够钙质和保持运动，可以积累更多骨量；年纪大了后保持健康生活方式、定期检查，也能有效降低骨质疏松和骨折的风险。

疫苗

目前没有专门预防骨质疏松的疫苗，但建议中老年人按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为感染可能导致卧床和骨量进一步流失，间接增加骨折风险。

筛查项目

建议高风险人群（如绝经后女性、60岁以上男性、有骨折病史或家族史者）尽早进行骨密度筛查。具体筛查时机和频率请遵从医生建议。

并发症

如未治疗

• 反复骨折，尤其是髋部骨折，会严重影响生活自理能力。
• 脊柱压缩性骨折可导致慢性疼痛、身高明显变矮、驼背，甚至影响心肺功能。
• 骨折后长期卧床可能引起静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症。

长期前景

好消息是，骨质疏松是可控的。通过积极治疗和生活方式调整，可以减缓骨量丢失，显著降低骨折风险。即使曾经发生过骨折，及时干预后也完全有机会恢复活动能力，继续享受生活。您并不是一个人，医生和家人都会帮助您。

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