前列腺手术准备须知

概述

前列腺手术是治疗前列腺相关疾病（如良性前列腺增生或前列腺癌）的一种常见方法。手术前做好准备，包括身体检查、调整用药和生活习惯，可以帮助您减少风险、更快恢复。

前列腺手术是泌尿外科最常规的手术之一，每年有大量中老年男性接受这类手术。

主要是患有良性前列腺增生或前列腺癌的中老年男性，尤其是60岁以上的男性更常见。

症状

常见症状

• 夜尿频繁（每晚超过两次）
• 尿流变细、排尿费力
• 尿频、尿急，有时憋不住尿
• 排尿不尽感，尿完还想尿

老年人症状

• 严重时可能完全无法排尿（尿潴留）
• 反复尿路感染
• 因排尿问题导致睡眠质量严重下降

病因

主要病因

• 良性前列腺增生（前列腺非癌性增大）压迫尿道
• 前列腺癌导致尿道梗阻或其他症状
• 慢性前列腺炎长期不愈引起排尿困难

风险因素

• 年龄增长（50岁以上风险增加）
• 家族中有前列腺疾病史
• 肥胖、缺乏运动
• 高脂肪饮食

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 完全无法排尿，膀胱胀痛
• 突然出现大量血尿
• 腰部剧烈疼痛伴发烧

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 夜尿增多影响睡眠超过一个月
• 排尿费力、尿流变细逐渐加重
• 体检发现PSA（前列腺特异性抗原）升高或直肠指检异常

诊断

医生会先询问您的症状和病史，然后通过一系列检查判断是否需要进行前列腺手术。

可能进行的检查

• 直肠指检（医生戴手套用手指触摸前列腺判断大小和质地）
• 血液PSA检测
• 尿流率检查（测量排尿速度）
• B超（看前列腺大小和残余尿量）
• 必要时做前列腺穿刺活检（确认是否癌变）

就诊时需要注意的事项

这些检查大多无痛或只有轻微不适，检查前医生会详细说明注意事项。一般当天或几天内就能出结果，帮助决定是否需要手术。

治疗

如果药物和生活调整效果不好，医生可能建议手术。手术方式很多，医生会根据您的年龄、健康状况和前列腺情况选择最适合的方式。

居家自我护理

• 术前遵医嘱停用某些药物（如阿司匹林等抗凝药），但不要自行停药
• 戒烟戒酒至少两周
• 保持良好的血糖和血压控制
• 进行适当的呼吸锻炼，帮助术后恢复

医学治疗

手术前通常不需要特殊药物治疗，但医生可能会给您开一些抗生素预防感染，或使用药物暂时缓解症状。具体用药请遵医嘱。

何时考虑手术？

当药物和生活调整无法有效控制症状，或出现反复尿潴留、血尿、膀胱结石、肾功能受损，或确诊前列腺癌时，医生会建议手术。

与病共存

手术前保持正常生活，但注意不要过度劳累，避免剧烈运动。多喝水（除非医生有限水要求），但睡前减少饮水以减少夜尿。

生活方式建议

• 术前几周开始练习盆底肌收缩（凯格尔运动），增强排尿控制力
• 保持大便通畅，避免用力排便
• 穿着宽松透气的内裤
• 准备一个便盆或靠近厕所的位置，以防术后不便

饮食与锻炼

多吃蔬菜水果和全谷物，减少红肉和辛辣食物。适度散步有助于保持体力，但术前不要做剧烈运动。

心理健康与情绪调适

手术前的焦虑很常见，请告诉自己这是为了改善生活质量。和家人、医生多沟通，必要时可咨询心理支持。

预防

虽然前列腺增生和前列腺癌不能完全预防，但健康的生活方式可以推迟或减轻症状，降低手术需要。

筛查项目

50岁以上男性建议每年体检时做直肠指检和PSA筛查，有家族史者应更早开始。

并发症

如未治疗

• 反复尿潴留，需要插导尿管
• 膀胱结石或尿路感染反复发作
• 长期排尿不畅导致肾功能下降甚至肾衰竭
• 前列腺癌可能进展扩散

长期前景

大多数接受前列腺手术的患者术后排尿症状显著改善，生活质量提升。即使出现并发症，现代医学也有很好的处理办法。请保持信心，积极配合医生治疗。

寻求支持

本地组织

• 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（国家卫生健康委员会） · 中国大陆

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