银屑病：患者的风险与获益

概述

银屑病，也常被称为“牛皮癣”，是一种慢性（长期）的免疫系统相关皮肤病。它不是因为不讲卫生，也不会传染给别人。简单来说，免疫系统错误地攻击了健康的皮肤细胞，导致皮肤细胞生长过快，在皮肤表面堆积成红色斑块和银白色鳞屑。银屑病会影响身体外观，也可能带来关节不适，但通过规范治疗可以很好地控制。

很常见。银屑病在全球都有发生，在中国约有数百万患者，是皮肤科常见病之一。

它可以发生在任何年龄，但最常在15到35岁之间开始出现。男女发生的机会差不多，有家族史的人更容易得。儿童、成人和老年人都可能患病。

症状

常见症状

• 皮肤上出现边界清楚的红色斑块，表面覆盖着银白色或灰白色的鳞屑。
• 皮肤有瘙痒、疼痛或灼热感。
• 好发于头皮、手肘、膝盖、腰背部和指甲周围。
• 指甲出现凹陷、增厚、变色或与甲床分离。
• 皮肤在干燥、寒冷或受伤部位容易有新发皮疹。

儿童症状

• 儿童银屑病的皮疹可能较小、较薄，鳞屑不太明显，有时会被误认为湿疹或普通皮肤过敏。
• 头皮和面部是常见部位，可能伴有瘙痒。
• 一些孩子会在感冒或扁桃体感染后出现点滴样皮疹，这叫点滴型银屑病。

老年人症状

• 老年患者的皮肤更薄，皮疹可能更干燥，容易开裂和出血。
• 关节问题的风险随年龄增加而上升，可能出现关节肿痛或晨僵。
• 老年人常有多重用药，治疗时需要特别注意药物之间的相互影响，务必请医生评估。

病因

主要病因

• 免疫系统功能紊乱：体内的T淋巴细胞等免疫细胞过度活跃，攻击正常皮肤细胞。
• 遗传因素：如果父母或近亲有银屑病，患病的风险会有所升高。
• 外界环境触发：有些因素可能会诱发或加重病症，比如感染、皮肤损伤、精神压力、某些药物，以及吸烟和饮酒。
• 皮肤细胞更新过快：正常皮肤细胞更新需要28天左右，而银屑病患者的皮肤细胞更新可能缩短到3-4天，导致细胞堆积。

风险因素

• 直系亲属中有银屑病患者。
• 经常处于较大的精神压力或焦虑之中。
• 有反复扁桃体炎或上呼吸道感染史。
• 吸烟或过量饮酒。
• 超重或肥胖，会加重关节负担和炎症反应。
• 皮肤经常受到摩擦、割伤或晒伤。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮肤大面积发红、出现脓疱或伴有发热，需紧急就医或拨打120。
• 关节突然肿痛并持续不缓解。
• 怀疑皮肤有继发细菌感染，如红肿发热、流脓。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 身上出现持续两周以上不消退的红色皮疹或鳞屑斑。
• 皮疹已经影响到头皮、手掌、脚底或指甲，影响日常生活。
• 之前确诊过银屑病，但近期症状明显加重或治疗效果变差。
• 身体出现新的关节不适，特别是伴有晨僵感。

诊断

医生通常通过观察皮肤上的皮疹形态、分布位置和鳞屑特征来做出判断，再结合你的病史和家族史。必要时会取一小块皮肤组织做化验（皮肤活检），以排除其他皮肤病。

可能进行的检查

• 体格检查：医生查看全身皮肤、头皮和指甲。
• 皮肤活组织检查：局部麻醉后取米粒大小的皮肤组织，在显微镜下观察细胞变化，这是最确切的检查方法。
• 血液检查：在某些情况下需要抽血，以排除关节炎症或其他并存疾病。

就诊时需要注意的事项

确诊银屑病通常不需要复杂的仪器检查。皮肤活检是一个简单的门诊操作，结果一般几天内能出来。如果医生怀疑有关节炎，可能需要拍X光片或做关节B超。整个过程不会很痛苦，医生会告诉你每一步的注意事项。

治疗

银屑病的治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量。治疗方案因人而异，取决于病情的轻重、部位、年龄和伴随疾病。轻中度以局部外用药为主，中重度可能需要光疗或全身用药。好消息是，目前可供选择的治疗手段越来越多，很多患者能够达到皮损清除或接近清除。

居家自我护理

• 每天涂抹温和的保湿霜，尤其洗澡后3分钟内，锁住皮肤水分。
• 洗浴用温水，避免过热，使用温和无刺激的清洁产品。
• 避免搔抓皮损，可以轻柔拍打或用凉毛巾冷敷缓解瘙痒。
• 养成规律的作息，减少压力，尝试深呼吸、冥想或散步。
• 合理晒太阳，短暂的温和阳光对部分患者有益，但一定要避免晒伤。
• 戒烟、限酒或不饮酒，这两者都与银屑病加重有关。

医学治疗

规范治疗请由皮肤科医生指导。常见的治疗方式包括：外用药（如软膏、乳膏、喷雾，可帮助减轻炎症和头皮屑）、光疗（使用医生控制的紫外线照射皮肤）、口服药物或注射药物（用于中重度患者，通过调节免疫系统来改善症状）。生物制剂是一类精准作用于免疫系统的药物，需要医生评估后决定是否适合。请记住，任何药物的选择、用法和剂量都必须由专业医生制定，不要自行购买或随意停用。

何时考虑手术？

银屑病本身不是外科疾病，通常不需要手术治疗。但如果出现严重的关节炎、关节破坏或并发感染，可能需要骨科或皮肤外科医生会诊，评估是否进行关节相关的手术或引流。日常请大家不要自行处理皮损或尝试“小手术”。

与病共存

和银屑病长期相处，最重要是把皮肤护理当作每天的小习惯。勤涂保湿霜、穿柔软棉质衣物、避免干燥和寒冷刺激。洗澡后轻轻拍干皮肤，不要用力揉搓。留意哪一种环境或情绪变化会让你的皮疹加重，记录下来，就能更好地避开诱因。

生活方式建议

• 学会减轻压力，比如通过运动、音乐、与朋友聊天来放松。
• 戒烟，并尽量减少饮酒，因为吸烟和饮酒都可能导致病情加重。
• 保持健康体重，肥胖会影响抗炎效果并增加关节负担。
• 保持规律作息，不熬夜，睡眠不足会让免疫系统更不稳定。

饮食与锻炼

目前没有哪一种神奇食谱可以治愈银屑病，但均衡饮食有助于控制体内的炎症。可以适当多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和富含Omega-3的鱼类（如三文鱼、沙丁鱼），少吃过甜、油炸和高度加工的食物。规律运动如快走、游泳、太极，每周150分钟左右的中等强度运动，有助于减压和保持体重。注意运动时保护好皮肤，避免擦伤。

心理健康与情绪调适

银屑病不仅是皮肤问题，对情绪和自尊的影响非常大。很多人因为外貌改变而感到不好意思、焦虑或低落，这些感受是完全正常的。如果你发现自己持续情绪低落、对以前喜欢的事失去兴趣，甚至出现伤害自己的念头，请一定不要一个人扛，要立即告诉家人或朋友，并尽快联系医院心理科、精神科或拨打120寻求帮助。银屑病不会定义你的价值，你依然值得被爱和尊重。

预防

目前还没有办法完全预防银屑病的发生，因为它的出现与遗传和免疫系统有关，很难提前干预。但对于已确诊的患者，可以通过避免诱因来减少复发和加重，比如保持皮肤滋润、防止感冒、管理压力、戒烟限酒。

疫苗

银屑病患者可以接种常规疫苗，如流感疫苗和新冠疫苗，但接种前请咨询医生。因为某些疫苗可能在极少数情况下诱发或加重病情，医生会根据你的免疫状态和用药情况给出建议。

筛查项目

银屑病患者建议定期监测血压、血糖和血脂，因为银屑病与心血管疾病风险增高有一定关联。同时，如果出现关节不适，应尽早进行关节相关检查。每半年或一年到皮肤科复查一次是合理的。

并发症

如未治疗

• 出现银屑病关节炎，导致关节疼痛、僵硬和肿胀，严重时可能造成关节变形。
• 皮肤屏障受损，容易发生细菌或真菌感染。
• 大面积皮损会影响身体散热和水分调节，严重时可能危及健康。
• 长期炎症反应可能增加心血管疾病、高血压、糖尿病的风险。
• 心理压力增大，出现焦虑、抑郁或自我认同困难。

长期前景

请保持希望。银屑病目前虽然无法根治，但治疗方法已经非常丰富，很多患者可以达到皮损几乎完全清除的程度，并且长期不复发。只要和医生保持良好沟通、坚持规范治疗，并照顾好身心，绝大多数人都可以过上和普通人一样充实、精彩的生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。