关于哮喘，您需要问医生的几个问题

概述

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，也就是长期影响肺部呼吸通道的疾病。当哮喘发作时，气道会变窄、发炎（红肿），并产生更多黏液，导致呼吸变得困难。简单说，就像气道“抽筋”了一样。

哮喘是非常常见的慢性疾病。在中国，大约有3000万到5000万哮喘患者，很多人从小就有哮喘。

任何年龄的人都可能得哮喘，但儿童和青少年更容易发病。家族有哮喘或过敏史的人风险更高，另外生活在空气污染较重地区或接触较多化学物质的人也可能患病。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息（呼吸时发出“嘶嘶”声）、胸闷、气短、咳嗽（尤其在夜间或凌晨加重）
• 感觉胸部像被什么东西压住，呼吸费力
• 感冒后咳嗽长时间不好，或者运动后特别容易喘

儿童症状

• 反复咳嗽（尤其在玩耍、大笑或晚上时加重）
• 呼吸比同龄孩子快，“肋骨之间出现凹陷”（吸气时皮肤向内凹）
• 容易疲劳、不爱活动，或者因为喘不上气而醒过来

老年人症状

• 除了喘息和咳嗽，可能只觉得胸闷、气短，容易被误认为是正常衰老或心脏病
• 活动后呼吸费力，休息后好转不明显
• 容易在感冒或流感后出现严重哮喘加重

病因

主要病因

• 过敏原：如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等
• 呼吸道感染：如感冒、流感、支气管炎
• 环境刺激：空气污染、香烟烟雾、油烟、化学气味
• 运动（尤其是剧烈运动或冷空气下运动）
• 情绪激动或压力大
• 某些药物（如阿司匹林等，但需医生判断）

风险因素

• 有哮喘或过敏（如湿疹、过敏性鼻炎）家族史
• 小时候严重湿疹或食物过敏
• 生活在空气污染较重的城市
• 职业接触粉尘、化学气体（如油漆工、清洁工）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现紧急症状中任何一条，立即拨打120或去急诊
• 使用缓解药物后仍然无法缓解，或症状比以往任何时候都重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 首次出现疑似哮喘症状（如反复喘息、咳嗽）时，应尽快看呼吸科或全科医生
• 已经确诊哮喘，但需要调整治疗方案或评估控制水平，每3~6个月复查一次
• 药物效果不如以前，或发作越来越频繁时

诊断

医生会先问您的症状、发作频率和诱因，然后通过检查来确认气道是否存在可变的阻塞（也就是气道狭窄）。

可能进行的检查

• 肺功能检查：吹一口气屏住呼吸，看看气道通畅程度
• 支气管激发试验（如果肺功能正常，用药物诱导轻微收缩来测试）
• 过敏原检测：抽血或皮肤点刺，找出可能的过敏原
• 呼出气一氧化氮检测：帮助判断气道炎症水平

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常很安全，检查时医生会指导您如何配合。肺功能检查需要用力吹气几次，可能会有点累，但不会疼痛。一般30分钟到1小时可以完成。

治疗

哮喘治疗分为长期控制（每天用药预防发作）和快速缓解（发作时药物）。目标是减少症状、预防严重发作、保持正常活动。

居家自我护理

• 识别并远离诱因（如戴口罩防花粉、勤换床单除尘螨）
• 学会正确使用吸入器（医生或药师会教您方法，记得定期清洗）
• 记录症状日记，帮助医生调整方案
• 保持健康体重，适当锻炼（游泳、瑜伽等温和运动可能有助于呼吸）

医学治疗

常用治疗包括吸入型糖皮质激素（控制气道炎症）、长效支气管扩张剂（帮助气道放松）、以及速效支气管扩张剂（用于快速缓解症状）。医生会根据您的年龄、病情严重程度和发作频率选择最合适的药物组合。所有用药都需要在医生指导下进行，不要自行增减药量。

何时考虑手术？

哮喘通常不需要手术治疗。只有在极少数严重顽固性哮喘且其他治疗无效时，医生才可能考虑支气管热成形术（一种通过热量减少气道肌肉厚度的微创操作），但这不是常规选择。

与病共存

每天坚持使用医生开的控制药物，即使感觉良好也要用。随身携带缓解药物（如短效吸入器）。学会识别早期发作迹象（如咳嗽、胸闷），及时采取措施。与家人、同事/同学告知您的病情和急救方式。

生活方式建议

• 保持家里清洁通风，使用防螨床品
• 避免接触二手烟、油烟、香水等强烈气味
• 寒冷天气戴口罩或用围巾捂住口鼻再出门
• 规律作息，避免熬夜和过度劳累

饮食与锻炼

健康均衡饮食即可，没有特殊“哮喘饮食”。多吃蔬菜水果，可能对减轻炎症有帮助。规律进行温和运动（如散步、游泳、太极）可以增强肺功能。但在运动前可能需要先使用缓解药物预防发作（请咨询医生）。

心理健康与情绪调适

哮喘有时会让人感到焦虑、担心发作，尤其夜间发作可能影响睡眠。请理解这些情绪是正常的，但如果焦虑或抑郁情绪持续，可以告诉医生或寻求心理咨询。保持积极心态，哮喘完全可以管理好。

预防

哮喘无法完全预防，但通过早期发现和管理，可以大大减少发作和严重事件。避免已知诱因、接种疫苗、规范治疗是预防发作的关键。

疫苗

建议所有哮喘患者每年接种流感疫苗，预防流感引起哮喘加重。也建议按照免疫程序接种肺炎疫苗。具体请咨询医生。

筛查项目

没有针对普通人群的哮喘筛查。如果您有反复喘息、咳嗽等症状，或有家族史，请及时就医评估。

并发症

如未治疗

• 哮喘反复发作导致肺功能永久性下降
• 严重发作时需住院甚至进入重症监护
• 影响儿童生长发育和学习
• 增加患肺炎、支气管炎等感染风险
• 可能引起气胸（气体进入胸腔压迫肺）或心肺衰竭

长期前景

好消息是，只要规范治疗和良好自我管理，绝大多数哮喘患者可以像健康人一样生活、运动、工作。哮喘控制得好，发作次数少，甚至几年都不发作一次。请相信科学治疗和您自己的努力。

寻求支持

国际组织

• 全球哮喘防治创议 (Global Initiative for Asthma, GINA)

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） · 中国大陆

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