questions to ask before cholesterol

概述

高胆固醇（医学上叫血脂异常）是指血液中胆固醇或甘油三酯的水平过高。胆固醇是一种像蜡一样的脂肪物质，身体需要它来制造细胞膜和一些激素。但太多胆固醇会堆积在血管壁上，形成斑块，让血管变窄、变硬，影响心脏和大脑的血液供应。

非常常见。在中国，每四个成年人中大约就有一个胆固醇水平偏高。随着年龄增长，发生率还会上升。

任何年龄、性别的人都有可能发生，但中老年人、有家族史的人、超重或肥胖者、饮食不健康的人以及缺乏运动的人风险更高。

症状

常见症状

• 大多数情况下，高胆固醇没有任何症状。
• 只有当胆固醇水平非常高时，少数人可能在皮肤下出现黄色的小脂肪包块（医学上叫黄色瘤），或在眼睑周围出现淡黄色斑块。

儿童症状

• 儿童通常没有症状。有家族性高胆固醇血症的儿童可能在膝盖、手肘或跟腱处出现黄色瘤。

老年人症状

• 老年人与成年人一样，多数无症状。但血管已经长期受损，更容易出现心脑血管事件（如心绞痛、中风）的前兆症状，比如胸痛、头晕、单侧肢体无力等。

病因

主要病因

• 饮食中摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪，比如肥肉、油炸食品、糕点等
• 身体自身产生的胆固醇过多，可能与遗传因素有关
• 缺乏运动，多余的能量转化为脂肪

风险因素

• 不健康的饮食习惯（高脂、高糖、高盐）
• 超重或肥胖，尤其是腹部肥胖
• 缺乏体育锻炼
• 吸烟或长期接触二手烟
• 过量饮酒
• 年龄增长（男性≥45岁，女性≥55岁）
• 有高胆固醇或早发心脏病的家族史
• 患有糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突发胸痛、呼吸困难、单侧肢体无力等紧急症状时，立即打120

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议20岁以上成年人每4~6年查一次血脂
• 40岁以上或有高危因素的人应每年检查一次
• 已经确诊高胆固醇或正在治疗的人，遵医嘱定期复查

诊断

通过抽血化验来诊断。检查前通常需要禁食9~12小时（只喝少量白水），这样结果更准确。

可能进行的检查

• 血脂全套：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）和甘油三酯
• 有时医生会根据情况加做其他检查，如肝肾功能、血糖等

就诊时需要注意的事项

护士会从你的手臂静脉抽一管血，过程很快，可能有轻微的刺痛。结果通常一两天出来。拿到报告后，医生会帮你解读各项数值是否正常，并综合你的年龄、血压、吸烟情况等评估整体心血管风险。

治疗

高胆固醇的治疗目标是把坏胆固醇降到安全水平，同时提高好胆固醇。治疗的核心是健康生活方式，如果不够，医生会建议使用降脂药物。治疗需要长期坚持。

居家自我护理

• 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多吃全谷物、蔬菜、水果、豆类和鱼类
• 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳
• 控制体重，腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米
• 戒烟限酒
• 学会管理压力，保证充足睡眠

医学治疗

如果生活方式调整后胆固醇仍然偏高，或者你本身有糖尿病、心脏病等高风险因素，医生可能会开具降脂药物。最常见的是一类叫“他汀”的药物，它们能减少肝脏产生胆固醇。其他还有胆固醇吸收抑制剂等。所有的药物都必须在医生指导下使用，不能自行购买或停药。

何时考虑手术？

高胆固醇本身一般不需要手术。只有当它导致了严重的动脉狭窄或心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死）时，医生可能会建议做冠状动脉支架或搭桥手术，但这些是针对并发症的，不是直接治疗高胆固醇。

与病共存

把控制胆固醇变成日常习惯。买食物时看营养成分表，选择脂肪含量低的产品。和朋友一起运动，互相鼓励。定期复查血脂，定期和医生沟通方案的调整。

生活方式建议

• 养成清淡饮食的习惯，多用蒸、煮、凉拌代替煎炸
• 每天坚持30分钟以上的有氧运动
• 保证每天7~8小时的睡眠
• 学会放松技巧，比如深呼吸、冥想

饮食与锻炼

饮食上，推荐“得舒饮食”或“地中海饮食”模式，多吃蔬菜、水果、全谷物、坚果、鱼，少吃红肉和加工食品。运动方面，快走、骑车、跳舞都是不错的选择。开始任何新运动前，如果已有心脏病史，最好咨询医生。

心理健康与情绪调适

得知自己高胆固醇后，有些人会感到焦虑或压力。请理解这是一个常见而可控的问题。保持积极心态，要知道你正在为自己心血管健康做最重要的事情。如果焦虑影响生活，可以和医生聊聊，也可以寻求心理支持。

预防

很大程度上可以。通过从小养成健康的生活方式——均衡饮食、规律运动、保持健康体重、不吸烟、避免过量饮酒——可以预防或延缓高胆固醇的发生。有家族史的人群更需注意。

疫苗

没有专门预防高胆固醇的疫苗。

筛查项目

建议从20岁开始每4~6年做一次血脂检查。有家族史或高危因素的人应更早、更频繁地筛查。

并发症

如未治疗

• 动脉粥样硬化——血管内壁形成斑块，血管变硬变窄
• 冠心病——心脏供血不足，引起心绞痛或心肌梗死
• 中风——脑部血管堵塞或破裂
• 外周动脉疾病——腿或手臂的血管狭窄，导致行走时疼痛

长期前景

高胆固醇是一个可以长期管理的慢性问题。只要积极治疗和坚持健康生活，绝大多数人能够将胆固醇控制在理想范围，大大降低心脑血管事件的风险。按时复查、遵医嘱，生活质量和寿命与健康人几乎没有差别。

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