糖尿病：就诊前要问的关键问题

概述

糖尿病是一种慢性病，身体不能把血液中的糖分（葡萄糖）正常转化成能量，导致血糖持续升高。就像身体的“钥匙”失灵了，血糖进不了细胞，只能滞留在血液里。本文帮助你了解糖尿病的基础知识，以及在看医生前和就诊时可以问哪些重要问题。

非常常见。据国家卫生健康委员会相关报告，中国成人糖尿病患病率约为11%，也就是说大约每10个成年人中就有1人患糖尿病，另有大量人群处于糖尿病前期。

任何年龄段都可能得糖尿病。2型糖尿病更常见于中老年人、超重或肥胖者、有家族史的人，以及长期久坐、饮食不合理的人。1型糖尿病多见于儿童和青少年。妊娠期糖尿病则出现在怀孕期间，分娩后大多会恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险会增加。

症状

常见症状

• 口渴，喝水比平时多很多
• 尿频，尤其晚上起夜次数增加
• 总是觉得饿，吃得多但体重却不升反降
• 疲倦乏力，没精神
• 视力模糊，看东西不清楚
• 伤口愈合慢，容易感染
• 手脚偶尔发麻或刺痛

儿童症状

• 突然尿床（之前已经不再尿床的孩子）
• 口渴和饥饿感明显加重
• 体重下降，但饭量却增大
• 精神状态不好，呼吸有甜酸味（像烂苹果）

老年人症状

• 症状往往不明显，可能只是感觉乏力、头晕、反应变慢
• 反复出现尿道感染、皮肤感染或伤口不愈合
• 很多人没有典型的多饮、多尿，容易延误发现

病因

主要病因

• 1型糖尿病：免疫系统错误地攻击胰腺中制造胰岛素的细胞，导致胰岛素几乎不分泌，原因尚不完全清楚，可能和遗传与环境因素有关。
• 2型糖尿病：身体对胰岛素反应变差（胰岛素抵抗），或胰岛素分泌不足，与超重、遗传、缺乏运动、不健康饮食等密切相关。
• 妊娠期糖尿病：怀孕期间胎盘分泌的激素干扰胰岛素作用，导致血糖升高。

风险因素

• 年龄超过40岁
• 父母、兄弟姐妹中有糖尿病患者
• 超重或肥胖，尤其腰腹部脂肪较多
• 长期久坐、体力活动少
• 有妊娠期糖尿病史，或曾分娩超过4公斤的新生儿
• 有高血压、高血脂或脂肪肝
• 患有多囊卵巢综合征

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现严重恶心、呕吐、呼吸急促、意识改变等紧急症状，请立即拨打120。
• 发烧伴明显乏力、血糖严重升高，或脚部有开放性伤口，应尽快当天就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 有糖尿病家族史，或超重并出现口渴、多尿、体重下降等早期症状，尽早到内分泌科或全科门诊检查。
• 体检发现血糖偏高或尿糖阳性，应及时复查并咨询医生。
• 年龄超过40岁，建议每年检查一次空腹血糖；若属于高危人群，应从更早开始或增加频率。

诊断

医生会通过抽血检查来判断血糖水平。常用方法包括测空腹血糖、餐后血糖，有时会做“口服葡萄糖耐量试验”或“糖化血红蛋白”检查，以了解最近2~3个月的平均血糖情况。

可能进行的检查

• 空腹血糖：至少空腹8小时后抽血，正常值通常低于6.1 mmol/L。
• 口服葡萄糖耐量试验：先测空腹血糖，再喝一杯含糖水，2小时后再测血糖。
• 糖化血红蛋白：反映过去2到3个月的平均血糖水平，不需要空腹。
• 随机血糖：任意时间检测，若明显升高且伴有症状，也可作为参考。

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会详细询问你的症状、饮食习惯、运动情况、家族病史，还会测量身高、体重、腰围和血压。随后根据需要安排抽血检查，整个过程不复杂。抽血前可能需要空腹数小时，具体请听从护士指导。

治疗

糖尿病的治疗目标是让血糖接近正常范围，同时预防或延缓并发症。核心方法可概括为“五驾马车”：饮食控制、规律运动、正确用药、自我血糖监测和健康教育。每个人的病情不同，治疗方案必须个体化，并与医生共同商量制定。

居家自我护理

• 在家用血糖仪定期测量并记录血糖值
• 按医嘱服药或注射胰岛素，不自行停药或改量
• 每3~6个月复查糖化血红蛋白
• 每年至少检查一次眼睛、肾脏、双脚，及早发现潜在问题
• 随身携带几块糖或饼干，以防低血糖时急用

医学治疗

医生会根据糖尿病类型、年龄、体重、生活方式和有没有并发症来选择适合的降糖药物。药物包括口服降糖药和注射类的胰岛素等。一些药物不仅降糖，还有助于保护心肾。具体用药方案必须由医生开具处方，切勿自己从药店购买或模仿他人用药。

何时考虑手术？

手术不是治疗糖尿病的常规方法。对于严重肥胖且符合条件的一部分2型糖尿病患者，医生可能会评估是否适合接受减重代谢手术。手术有严格的手术指征，术后仍需长期坚持生活方式管理和随访，不能认为“一劳永逸”。

与病共存

糖尿病是长久的伙伴，不是绝症。把每一天当成管理健康的机会：按时吃饭、规律活动、吃药打针、记录血糖。血糖会有波动，这很正常，别因为一次测得不好就责备自己。

生活方式建议

• 每周至少做150分钟中等强度运动，比如快走、骑车、游泳、做操
• 保证睡眠，晚上尽量在11点前入睡，减少熬夜
• 戒烟，少喝酒，避免空腹大量饮酒
• 保持心态平和，学习减压方法，比如深呼吸、散步、听音乐
• 超重者减重5%~10%，就能明显改善血糖和整体健康

饮食与锻炼

餐盘可以这样安排：一半蔬菜，四分之一优质蛋白质（鱼、瘦肉、豆腐），四分之一全谷杂粮。少喝含糖饮料，少吃甜点和油炸食品。运动要规律，不要空腹剧烈运动以免低血糖。运动前后如果感觉心慌、出汗、头晕，应立即停下并补充少量含糖食物。

心理健康与情绪调适

确诊糖尿病后，很多人都会经历焦虑、自责甚至抑郁，这些感受是正常反应。但情绪也会影响血糖，长期压力会让血糖更难控制。请给自己一些时间去适应，也可以向家人、朋友倾诉。如果情绪持续低落、失眠或失去兴趣，一定要告诉医生，必要时寻求心理咨询。

预防

1型糖尿病目前无法预防，但2型糖尿病是可以预防的。通过保持健康体重、规律运动、均衡饮食，尤其对于糖尿病前期人群，能显著降低发展为真正糖尿病的风险，甚至让血糖恢复正常。

疫苗

没有专门预防糖尿病的疫苗。但糖尿病患者属于感染高风险人群，建议每年接种流感疫苗，并在医生建议下接种肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗等，可以减少感染带来的血糖波动和身体负担。

筛查项目

根据《中国2型糖尿病防治指南》，普通人可从40岁开始每年测一次空腹血糖。如果有超重、家族史、高血压、高血脂等危险因素，则需要更早开始筛查，并在医生指导下增加频率。曾有妊娠期糖尿病的女性，应在产后6到12周复查血糖。

并发症

如未治疗

• 长期高血糖会损伤眼底血管，引起视力下降甚至失明
• 肾脏筛查不到位，病情进展可出现蛋白尿，甚至肾衰竭
• 心脑血管风险升高，更容易发生心肌梗死和脑卒中
• 脚部神经感觉减退、容易破损感染，严重时可能需要截肢
• 神经系统受损，出现手脚麻木、刺痛、感觉异常

长期前景

别被并发症吓到。它们不是“一定会发生”的，而是血糖长期控制不佳的可能风险。只要尽早发现、规范治疗、定期复查，大多数并发症都可以被推迟甚至避免。如今糖尿病的治疗手段越来越多，只要你不放弃，医院和家庭永远是你坚实的后盾。

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