肾脏手术前需向医生咨询的问题

概述

肾脏手术通常指治疗严重肾脏疾病的外科手术，比如肾移植或肾切除。在手术前，充分了解手术细节、风险和术后生活非常重要。这里列出一系列关键问题，帮助您和医生好好沟通，做出适合您的决定。

肾脏手术，特别是肾移植，在中国每年有数千例。随着器官捐献体系的完善，手术数量在逐步增加，技术也越来越成熟。

主要影响肾功能严重受损的患者，比如尿毒症期的病人，或患有严重肾囊肿、肾肿瘤、肾结石等需要手术的人。

症状

常见症状

• 乏力、没精神，容易疲劳
• 眼皮或脚踝水肿
• 尿量变少，或者夜尿增多
• 血压升高，难以控制

儿童症状

• 生长发育比同龄孩子慢
• 晚上尿床持续很久
• 不明原因的发热或贫血

老年人症状

• 突然糊涂、意识不清
• 心慌、气喘，像心力衰竭
• 皮肤瘙痒、骨头疼

病因

主要病因

• 慢性肾小球肾炎（肾脏过滤网发炎）
• 糖尿病长期控制不好损伤肾脏
• 高血压对肾脏小血管的破坏
• 多囊肾（肾脏长多个水泡）
• 肾脏肿瘤或其他占位病变

风险因素

• 患有糖尿病或高血压
• 有肾病家族史
• 长期服用某些伤肾药物（如某些止痛药、中药）
• 反复尿路感染或肾结石

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然没有小便，或者尿量明显比以前少一半以上
• 全身严重水肿，体重几天内增加好几公斤
• 体检发现血肌酐突然升高很多

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年体检发现尿蛋白或尿潜血阳性
• 血压一直降不下来，需要药物联合治疗
• 糖尿病病人开始出现尿液里的微量白蛋白

诊断

医生会先问您的症状、病史和用药情况，然后安排血液、尿液检查，以及肾脏B超看结构。必要时还会做肾穿刺（取一小块肾组织化验）。

可能进行的检查

• 血肌酐、尿素氮（看肾功能好坏）
• 尿常规、尿微量白蛋白（看尿里有没有蛋白或血）
• 肾脏B超（看大小、形态、有没有囊肿或结石）
• 肾穿刺活检（取组织查病因，需要住院）

就诊时需要注意的事项

抽血前可能需要空腹8小时，留尿用干净的中段尿。B超需要憋尿。肾穿刺会打麻药，过程约10-20分钟，风险很低，术后要平躺几小时。

治疗

肾脏疾病的治疗要看病因和严重程度。早期可以通过吃药、控制饮食和血压血糖来延缓病情；晚期（尿毒症）则需要透析（人工肾）或肾移植。

居家自我护理

• 每天吃盐少于5克（大概一啤酒瓶盖）
• 把血压和血糖控制在医生要求的目标值
• 不要自己乱吃止痛药、消炎药或成分不明的保健品
• 戒烟，少喝酒，避免劳累和感染

医学治疗

医生会根据您的具体病因开药，比如降压药、降糖药，或者针对肾炎的激素、免疫抑制剂。药物的用法、剂量和注意事项一定要遵医嘱，不要自己增减或停药。

何时考虑手术？

当肾功能坏到尿毒症期（需要透析维持），或者肾上有大的肿瘤、囊肿压迫正常组织，又或者反复感染、出血时，医生可能会建议做肾切除或肾移植手术。

与病共存

肾病患者需要定期去医院复查，监测肾功能和尿常规。按时吃药，注意保暖，避免感冒。要记录每天的体重和尿量，发现变化及时问医生。

生活方式建议

• 保持规律作息，早睡早起
• 每天可以散步30分钟，以不累为准
• 避免搬重物、剧烈运动
• 每年打流感疫苗，减少感染风险

饮食与锻炼

饮食上要低盐、低脂、优质低蛋白（比如鸡蛋、瘦肉、牛奶），控制水分摄入。运动选温和的，比如散步、太极拳，不舒服就歇一歇。

心理健康与情绪调适

长期和肾病打交道，有时会焦虑或低落。多和家人、朋友聊聊，也可以找心理医生。记住，及时处理情绪也是治疗的一部分。

预防

很多慢性肾病可以预防或延迟发生。关键是管好血压和血糖，不滥用药物，吃清淡，多喝水（心脏肾好的情况下），定期体检。

疫苗

建议每年接种流感疫苗，还可以打肺炎疫苗。具体能不能打，要问医生，特别是准备做移植手术的人。

筛查项目

如果您有糖尿病、高血压或肾病家族史，请每年至少查一次尿常规和血肌酐。

并发症

如未治疗

• 发展到尿毒症，需要依赖透析或移植维持生命
• 肾性贫血（越来越没力气）
• 肾性骨病（骨头变脆、疼）
• 增加心脑血管疾病风险（心梗、中风）

长期前景

早期发现、规范治疗，很多肾病可以长期稳定不进展。即使是尿毒症，通过透析或移植也能回归正常生活。保持信心，和医生一起努力，未来一定会更好。

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