胰腺炎：就诊前应问的关键问题

概述

胰腺炎是指胰腺（位于胃后方的一个消化器官，负责分泌消化酶和胰岛素）发生的炎症反应。它可能突然发作（急性）或长期存在（慢性），轻则引起腹痛，重则危及生命。

胰腺炎不算非常常见，但也不罕见。在中国，每年每10万人中约有10-20人发生急性胰腺炎。

任何年龄都可能发生，但更常见于30-60岁人群。男性因为饮酒较多，慢性胰腺炎比例更高。

症状

常见症状

• 上腹部持续剧痛，像刀割一样，有时疼痛会传到后背
• 疼痛在饭后或喝酒后加重
• 恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解
• 发烧、心跳加快

儿童症状

• 腹痛（孩子可能会哭闹或蜷缩身体）
• 呕吐、腹胀
• 不明原因的发烧

老年人症状

• 腹痛可能不明显，更容易表现为精神差、食欲不振
• 腹胀、恶心、呕吐
• 意识模糊或低血压（严重时）

病因

主要病因

• 胆结石（堵塞了胰腺的排出口）
• 长期大量饮酒（酒精直接损伤胰腺细胞）
• 高血脂（特别是甘油三酯非常高）
• 某些药物或感染

风险因素

• 每天喝酒超过标，或者一次大量饮酒
• 胆囊结石或有胆道疾病
• 高甘油三酯血症、糖尿病
• 肥胖、吸烟
• 有家族史（罕见遗传）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 上腹部剧痛持续不停，伴有发热或呕吐
• 腹痛时呼吸急促或头晕
• 不能进食、饮水也吐

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复发作的轻微腹痛，尤其在饭后或喝酒后
• 已经知道自己有胆结石或高血脂，出现消化不良、腹胀
• 体重不明原因下降、大便油腻发白

诊断

医生会通过问诊、体格检查和血液、影像检查来判断。血液中淀粉酶和脂肪酶升高是重要线索。

可能进行的检查

• 血液检查：查淀粉酶、脂肪酶、肝功能、血脂等
• 腹部B超：看胆结石、胰腺是否肿大
• 腹部CT：更清晰地显示胰腺炎症范围
• 磁共振胰胆管成像（MRCP）：检查胰胆管有无堵塞

就诊时需要注意的事项

医生会详细询问你的症状、饮酒史和用药史。检查时可能需要空腹，住院后可能需要禁食、输液，以让胰腺休息。

治疗

治疗核心是让胰腺休息、控制疼痛、补充体液和营养，并处理病因。绝大多数患者需要住院治疗。

居家自我护理

• 严格禁酒，包括所有含酒精的饮料
• 急性期遵医嘱禁食禁水，之后从清流质（米汤）开始逐步恢复饮食
• 低脂饮食，少吃油炸、肥肉、奶油
• 控制血糖、血脂，定期监测

医学治疗

医生会根据病情使用止痛药、输液补充电解质、抑制胃酸和胰酶分泌的药物。对于胆结石引起的情况，可能需要内镜取石或抗感染治疗。具体药物请遵医嘱。

何时考虑手术？

多数急性胰腺炎不需要手术。但如果出现胰腺坏死感染、假性囊肿压迫或胆结石无法取出，医生可能会建议手术或介入治疗。慢性胰腺炎疼痛难忍或出现并发症时也可能需要手术。

与病共存

急性发作后需要数周到数月恢复。慢性胰腺炎需要长期管理，包括饮食调整、定期复查。很多患者可以正常生活工作。

生活方式建议

• 完全戒酒，永不饮酒
• 戒烟（吸烟会加重病情）
• 保持健康体重，避免高脂饮食
• 每天少量多餐，避免暴饮暴食

饮食与锻炼

饮食以低脂、高碳水、适量蛋白为主，如米饭、面条、瘦肉、鱼肉、蔬菜。避免油炸、红烧、肥肉。可以散步、瑜伽等温和运动，急性期避免剧烈运动。

心理健康与情绪调适

长期腹痛和生活限制可能带来焦虑或抑郁。请与医生或心理咨询师聊聊，必要时寻求心理支持。

预防

大部分胰腺炎可以通过健康生活方式预防，尤其是不酗酒、控制血脂和胆结石。

筛查项目

高危人群（如长期饮酒者、高血脂患者、胆结石患者）可定期体检，查血淀粉酶、脂肪酶和腹部B超。

并发症

如未治疗

• 胰腺坏死感染（可能致命）
• 假性囊肿（压迫胃、肠道，导致反复腹痛、呕吐）
• 慢性胰腺炎反复发作导致胰腺功能衰退（糖尿病、消化不良）
• 呼吸衰竭、肾衰竭（重症胰腺炎）

长期前景

轻症急性胰腺炎治疗效果好，大多在一两周内恢复。重症患者经现代化治疗，存活率已有明显提高。慢性胰腺炎虽不能根治，但通过戒酒、饮食控制和药物辅助，多数人可以控制症状、减少发作，保持较好的生活质量。

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