银屑病：您就诊前需要知道的问题

概述

银屑病（俗称“牛皮癣”）是一种慢性、免疫相关的皮肤疾病。它会让皮肤细胞生长过快，在皮肤表面形成红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。它不是传染病，不会通过接触传染给别人。

银屑病比较常见，全球约有1%至3%的人患有此病。在中国，大约有数百万患者。

银屑病可以在任何年龄出现，但通常在15至35岁之间首次发病。男性和女性患病机会差不多。

症状

常见症状

• 皮肤上出现边界清晰的红色斑块，大小不一
• 斑块表面覆盖银白色或灰白色的鳞屑
• 皮肤瘙痒、灼热或疼痛
• 皮肤干裂，严重时可能出血
• 指甲出现小凹点、增厚或与甲床分离
• 头皮、肘部、膝盖、腰背部是好发部位

儿童症状

• 儿童银屑病常先出现在头皮，容易被误认为头皮屑
• 斑块可能更薄、鳞屑更少
• 有时在尿布区域出现红色皮疹，容易与尿布疹混淆
• 可能伴随剧烈瘙痒，影响睡眠

老年人症状

• 老年人皮肤更干，鳞屑可能更明显
• 斑块颜色可能偏暗或呈紫红色
• 皮肤修复能力下降，破损后愈合较慢
• 可能与其他老年慢性病（如糖尿病、高血压）同时存在，用药需更谨慎

病因

主要病因

• 免疫系统异常：身体的免疫细胞错误地攻击正常皮肤细胞，导致皮肤细胞过快增殖
• 遗传因素：家族中有银屑病患者，患病风险会增高
• 环境诱因：感染（如链球菌性咽喉炎）、皮肤外伤、压力、某些药物、吸烟、饮酒等都可能诱发或加重病情

风险因素

• 有银屑病或银屑病关节炎的家族史
• 反复的咽喉感染或免疫系统疾病
• 长期精神压力大
• 吸烟、饮酒
• 寒冷干燥的气候

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮疹迅速扩散，或出现大面积发红、脓疱
• 关节肿胀、疼痛，早晨僵硬明显
• 发热或全身不适伴随皮疹加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 皮肤出现疑似银屑病的斑块，持续数周不退
• 头皮、指甲有异常变化，且伴有皮肤脱屑
• 虽然确诊过银屑病，但病情控制不佳，想调整治疗方案
• 想了解有哪些更安全的长期治疗选择

诊断

医生通常先查看皮肤、指甲和头皮的外观，询问病史和家族史，大部分情况下仅凭临床检查就能诊断。

可能进行的检查

• 皮肤检查：医生用肉眼或放大镜观察皮损特征
• 皮肤活检：取一小块皮肤组织在显微镜下检查，用于不典型病例
• 问诊：了解症状出现时间、诱因、家族史、其他健康状况

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常很快，一般在门诊完成。医生可能会告诉您银屑病的类型和严重程度，并与您一起制定治疗计划。如果怀疑有关节问题，可能会建议进一步检查，或转诊至风湿免疫科。

治疗

银屑病的治疗目的是控制症状、减少复发、提高生活质量。治疗方案根据严重程度、部位和患者偏好而定，通常分为外用治疗、光照治疗和全身治疗。治疗需要耐心，往往需要尝试和调整。

居家自我护理

• 每天涂抹保湿霜，保持皮肤湿润，减轻干燥和瘙痒
• 洗澡用温水，避免热水烫洗，使用温和的清洁产品
• 轻轻去除鳞屑，不要用力抓挠或撕扯
• 避免皮肤外伤、摩擦或晒伤
• 减轻压力，保证充足睡眠
• 戒烟、限酒

医学治疗

医生可能会根据病情开具不同的治疗方案，包括外用药膏（如润肤剂、抗炎药膏）、光疗（紫外线照射）、口服或注射的全身性药物（如免疫调节剂或生物制剂）。所有药物都需在医生指导下使用，不要自行购买或调整剂量。具体药物选择请咨询皮肤科医生。

何时考虑手术？

银屑病本身通常不需要手术治疗。但如果出现银屑病关节炎导致关节严重损害，可能需要骨科评估是否手术修复。

与病共存

银屑病是一种慢性病，与它和平共处需要长期管理。学会观察诱因，比如压力、感染或气候变化，提前做好皮肤护理。穿宽松柔软的衣物，避免刺激皮损。保持正常社交，不要因为外观而自我封闭。

生活方式建议

• 规律作息，避免熬夜
• 管理压力，尝试冥想、深呼吸或散步
• 适当日晒，但避免暴晒和晒伤
• 勤剪指甲，避免抓伤皮肤
• 定期复查，与医生保持沟通

饮食与锻炼

均衡饮食有助于控制体重和炎症。多吃蔬菜水果、全谷物和富含Omega-3的食物（如深海鱼）。减少高糖、高脂和加工食品。规律运动如散步、游泳、瑜伽等有助于缓解压力和改善关节健康，但避免剧烈摩擦或损伤皮肤。

心理健康与情绪调适

银屑病可能让人感到尴尬、焦虑或抑郁，尤其是在皮损明显时。这些情绪是正常的，但不要一个人承受。如果情绪持续低落，请告诉医生，他们可以支持您，包括提供心理疏导或推荐心理咨询。

预防

银屑病本身无法完全预防，因为与遗传和免疫系统有关。但可以降低首次发作的风险，或者减少复发：避免诱因、管理压力、预防感染、保持皮肤滋润、健康生活。

疫苗

银屑病患者可以接种常规疫苗，如流感疫苗和新冠疫苗，但在使用免疫抑制剂或生物制剂期间，接种前请务必咨询医生。

筛查项目

建议银屑病患者定期关注关节症状，如出现关节肿胀、疼痛或晨僵，应尽早筛查银屑病关节炎。另外，建议定期体检，关注血压、血糖和血脂等心血管风险因素。

并发症

如未治疗

• 银屑病关节炎：可能导致关节永久性损害
• 红皮病型银屑病：严重时可危及生命
• 皮肤感染：由于抓挠或破损引起
• 代谢综合征：高血压、糖尿病、血脂异常风险增加
• 心理问题：抑郁、焦虑、社交回避

长期前景

银屑病虽然不能根治，但绝大多数患者可以通过正规治疗得到良好控制，让皮肤保持干净或基本干净。随着医学进步，新的治疗方法不断出现，生活质量可以很高。请相信医生，保持耐心和信心，您不是一个人面对。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。